類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
一、晨僵
1、太陽(yáng)?。禾?yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)僵痛而惡寒。脈浮有力，僵硬。
2、少陽(yáng)?。涸绯拷┯?，明顯時(shí)間性，凌晨3-9點(diǎn)——“少陽(yáng)病，欲解時(shí)，從寅至辰上。”
3、一個(gè)脈有力晨僵的病人，就是太陽(yáng)少陽(yáng)合病——柴胡桂枝湯，
若脈無(wú)力——柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸四逆湯、當(dāng)歸四逆湯吳茱萸生姜湯證。
二、游走性疼痛
特點(diǎn)：比如一個(gè)病人，左手腕開(kāi)始疼痛，半年后左手腕不疼了，右手腕開(kāi)始疼了，過(guò)段時(shí)間右手腕不疼了，左手肘開(kāi)始疼，又過(guò)段時(shí)間，左手肘不疼了，右手肘開(kāi)始疼。
①病人左邊疼時(shí)，右邊不疼——矛盾現(xiàn)象——少陽(yáng)病與厥陰病
②少陽(yáng)?。翰窈c黃芩劑；厥陰?。寒?dāng)歸與吳茱萸劑。
三、關(guān)節(jié)變形
1、病因：痰與淤
2、關(guān)節(jié)變形需要治療療程長(zhǎng)，短則6-9個(gè)月，長(zhǎng)則2-3年。
3、趙紹琴治療關(guān)節(jié)變形經(jīng)驗(yàn)：①“因外邪久留，經(jīng)絡(luò)閉阻，致氣血津液停滯而為痰為飲，此等痰飲生于經(jīng)絡(luò)之中，留于關(guān)節(jié)之內(nèi)而腫脹變形，用五子滌痰湯”
蘇子10 白芥子6 萊菔子10 冬瓜子10
皂角子6（無(wú)皂角子可用牙皂代替）
②若證見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹迅速——控涎丹（可用祛痰止咳顆粒代替）
③若關(guān)節(jié)腫大變形，周圍肌肉萎縮——身痛逐瘀湯。
④偏方：黑螞蟻（療程一個(gè)月），可調(diào)節(jié)免疫，也可用中成藥復(fù)方玄駒膠囊。
⑤在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前期，關(guān)節(jié)未腫脹變形前，可配合加入三子養(yǎng)親湯。
四、治病求本：先病為本，后病為標(biāo)。
比如一個(gè)有兩種病，他先得了胃炎，然后得了關(guān)節(jié)炎，胃炎為本，關(guān)節(jié)炎是標(biāo)。
①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是A組乙型溶血性鏈球菌之后引起的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的疾病。
這個(gè)菌感染后先驅(qū)癥狀就是咽痛，也就是扁桃體發(fā)炎，所以按照最開(kāi)始的扁桃體發(fā)炎來(lái)治療，就是治本。
經(jīng)方治療扁桃體發(fā)炎：越婢加術(shù)湯。時(shí)方：新加升降散。（張慶軍老師經(jīng)驗(yàn)）
五、陰雨天疼痛加重——濕病
濕病六個(gè)處方：
①特點(diǎn)＋疼的不敢碰那個(gè)關(guān)節(jié)（自己不敢碰，也不敢讓別人碰，但是真碰了，慢慢柔柔，會(huì)感覺(jué)舒服一些）——甘草附子湯
②特點(diǎn)＋病人下午有低熱或者不出汗、下午加重——麻杏苡甘湯
③特點(diǎn)＋身體沉重明顯——防己黃芪湯
④特點(diǎn)+不出汗，下午不加重——麻黃加術(shù)湯
⑤特點(diǎn)+疼得不能翻身，不能動(dòng)，一動(dòng)就疼的受不了，大便干的——白術(shù)附子湯；大便不干的——桂枝附子湯。
六、關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)的金匱病
①瘧病——特點(diǎn)：嚴(yán)重的怕冷怕熱且寒熱交替，伴有疼痛——白虎桂枝湯
②中風(fēng)病——特點(diǎn)：歪，舌頭歪，面癱臉歪，眼歪，腦神經(jīng)、脊髓神經(jīng)的病變導(dǎo)致的歪——千金三黃湯治療中風(fēng)病人的疼痛
③溢飲病——特點(diǎn)：四肢腫脹，這個(gè)腫脹能看出來(lái)，但按不出坑，比如膝關(guān)節(jié)腫大，腿已經(jīng)粗了——大小青龍湯。嗓子疼，有煩躁的用大青龍湯，沒(méi)有的就小青龍湯。
七、一些注意事項(xiàng)：
①慢性病需要守方，不要輕易換方。
②正氣虛弱是本病發(fā)病的內(nèi)在因素，一定要在補(bǔ)的基礎(chǔ)上治療。
③所有關(guān)節(jié)病，脈有力可以加柴胡或者柴胡劑，脈無(wú)力可以考慮加當(dāng)歸或當(dāng)歸劑。
④腘窩囊腫：消除癥狀——控涎丹，防止復(fù)發(fā)要補(bǔ)脾胃，比如香砂六君丸之類。
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