復(fù)發(fā)性口腔潰瘍也稱阿弗他潰瘍，是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。 病程多為自限性，一般為7～10天，但容易復(fù)發(fā)，往往遷延多年。
本病屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇，發(fā)病多因平素飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣厚味、嗜好煙酒或情志內(nèi)傷、勞倦過(guò)度而致病。
脾開(kāi)竅于口，舌為心之苗，心開(kāi)竅于舌，舌尖屬心肺，舌體中央屬脾胃，舌兩側(cè)屬肝膽，舌根部屬腎，故口瘡與心、脾、胃、肝膽、腎等臟腑密切相關(guān)。
中醫(yī)多從“火”論治，證有虛實(shí)寒熱之分，上焦實(shí)火熏蒸，下焦虛火上炎，中焦虛寒或脾虛濕困皆為本病的病機(jī)。臨床證型常分為如下幾種：
1 胃火熾盛證：潰瘍周圍充血發(fā)紅，口中灼熱疼痛，牙齦紅腫出血，口臭，口干渴思冷飲，大便干結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩而干，脈弦滑或弦數(shù)。
2 心脾積熱證：潰瘍局部灼熱疼痛，口干渴；心煩失眠，焦慮不安，便干尿赤，舌尖偏紅，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。
3 陰虛火旺證：潰瘍色淡稍紅，周圍微紅，宜反復(fù)發(fā)作，口渴不欲多飲，手足心熱，盜汗，心悸、失眠，便干；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
4 寒熱錯(cuò)雜證：潰瘍色淡紅或淡白，反復(fù)發(fā)作，伴口干口苦，或咽痛，胃脘堵悶，知饑不食，食則腹脹；腹瀉腸鳴，乏力，納呆，舌質(zhì)紅，舌體胖大，舌苔黃膩或白膩，脈濡或滑。
5 脾胃氣虛證：潰瘍多為灰白色，基底潮紅，周邊紅暈，腹脹，納呆，大便溏稀，乏力，舌質(zhì)淡或淡紅，苔薄白膩或黃膩，脈沉細(xì)弱。
本病的發(fā)生與心、脾、胃、腎等臟腑關(guān)系密切，病理因素主要為“火”，有實(shí)火與虛火之異，故本病的治療首當(dāng)分清虛實(shí)，實(shí)火者多為胃火熾盛、心脾積熱，虛火者多為腎陰不足，虛火上炎，或脾胃氣虛，陰火得以承其土位。
根據(jù)虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之的原則進(jìn)行治療。對(duì)于虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜者，又當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)，平調(diào)寒熱為法。
1、胃火熾盛證
治法：清胃降火，通腑瀉熱
方藥：清胃散加減。（《脾胃論》）升麻8g、黃連10g、當(dāng)歸10g、生地15g、牡丹皮10g等。
若胃熱腑實(shí)，大便干結(jié)者可加入大黃、芒硝、枳實(shí)等通腑瀉熱；若胃熱灼傷陰液，可合用玉女煎、竹葉石膏湯等以養(yǎng)陰瀉熱。
2、心脾積熱證
治法：清心瀉脾，導(dǎo)熱下行
方藥：導(dǎo)赤散合瀉黃散加減。（《小兒藥征直訣》）淡竹葉10g、生甘草15g、通草6g、生地黃15g、藿香10g、梔子10g、防風(fēng)10g、生石膏20g（先煎）等。
大便秘結(jié)者，可加大黃、芒硝通腑瀉熱；陰虛明顯者，可加入生地、玄參等養(yǎng)陰生津；若心火上炎證見(jiàn)心煩、失眠者可合用黃連阿膠湯或朱砂安神丸以清心安神。
3、陰虛火旺證
治法：滋陰降火、引火歸原
方藥：六味地黃湯、知柏地黃湯加減?！夺t(yī)宗金鑒》知母10g、黃柏10g、熟地30g、山藥20g、山茱萸20g、茯苓15g、澤瀉10g、丹皮10g、肉桂6g、黃連6g等。
心陰不足者加麥冬、五味子等以養(yǎng)心安神；脾陰不足者加石斛、玉竹、沙參等以運(yùn)脾生津；肝陰不足者可加白芍、當(dāng)歸等以養(yǎng)陰柔肝；若以氣陰兩虛為主者可合用七味白術(shù)散。
4、脾虛陰火證
治法：溫補(bǔ)脾胃、升陽(yáng)瀉火
方藥：補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯加減（《脾胃論》）黨參10g、炒白術(shù)15g、黃芪15g、升麻8g、柴胡8g、陳皮10g、當(dāng)歸15g、生甘草10g等。
腹脹、納呆者可合用香砂六君子以健脾消痞；大便秘結(jié)者改炒白術(shù)為生白術(shù)，加肉蓯蓉以潤(rùn)腸通便；舌苔白膩者可加藿香、佩蘭以增強(qiáng)化濕之力等。
5、寒熱錯(cuò)雜證
治法：清熱化濕，平調(diào)寒熱
方藥：甘草瀉心湯加減（半夏瀉心湯、甘露消毒丹）。（《金匱要略》）炙甘草15g、黃連10g、黃芩10g、黨參15g、干姜8g、法半夏10g、大棗10g等。
上熱明顯者可加大黃芩、黃連用量，或加入生石膏清上熱。脾虛明顯者可加大干姜用量，或加入茯苓、白術(shù)以健脾利濕。若濕熱較重時(shí)可加入藿香、佩蘭、黃柏、薏苡仁以清熱化濕等。
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