“痛風”屬于中醫(yī)學“歷節(jié)病”“白虎歷節(jié)”“走注風”及“痹證”等范疇。痛風所伴隨的高尿酸血癥也已經(jīng)成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓的重要危險因素之一，它嚴重危害著人類的生命健康。在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學對本病間隙期的治療因長期服藥不良反應(yīng)大。中藥雖然不良反應(yīng)小，但難以入口、煎藥麻煩等，最終導致患者醫(yī)從性及耐受性較差，血尿酸降至正常后，患者往往自行停藥，導致痛風反復(fù)發(fā)作，最終甚至累及腎臟等重要臟器。臨床研究在痛風間隙期運用中藥散穴位敷貼來進行治療，以健脾溫陽除濕通絡(luò)為原則，積極預(yù)防痛風急性發(fā)作，能減少痛風的急性發(fā)作，取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下。
臨床資料
共治療35例，其中男25例，女10例；年齡35～50歲；病程3～10年。
病例納入標準均符合1977年美國風濕學會制定的痛風診斷標準，且無關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作；中醫(yī)辨證證型為脾陽虧虛型，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動功能障礙，身困倦怠，脘腹痞滿，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉弦滑；未服用其他降尿酸藥物及影響尿酸代謝與排泄的藥物達1周以上。
病例排除標準：痛風急性發(fā)作；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者；合并心、腦、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重的原發(fā)性疾?。话橛芯癫?、老年癡呆等治療及觀察時不能配合者；疾病晚期關(guān)節(jié)出現(xiàn)重度畸形、僵硬者；合并其他風濕免疫性疾病，正在服用相關(guān)藥物治療者。
治療方法
處方：豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝各100克。
用法：上藥混勻研粉，做成藥餅，平放于膠布上，分別貼于大杼、太白穴，每晚1次，每次6小時。治療期間宜低嘌呤飲食，隨訪3個月。
結(jié) 果
35例患者治療3個月后，血清尿酸水平、血沉、C反應(yīng)蛋白均有所下降。有效率為100%。
體 會
痛風治療目的是迅速控制急性發(fā)作，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，糾正高尿酸血癥。目前治療仍以口服西藥為主，中醫(yī)治療常常使用防風、桑枝、羌活、土茯苓、薏苡仁等清熱燥濕、祛風通絡(luò)之品。以上方法，可取效迅速，但長期服用不良反應(yīng)大，而且反復(fù)發(fā)作，使得患者發(fā)作間隙期縮短，不斷服用以上藥物控制急性發(fā)作，脾胃受損嚴重，反復(fù)耗傷人體的陽氣。所以臨床上痛風發(fā)作的間隙期常?？梢娖㈥柼澨摶颊?。脾陽虧虛使得運化功能失司，痰濕積聚于體內(nèi)，血尿酸水平高居不下，使痛風更容易急性發(fā)作，形成惡性循環(huán)。而且痛風好發(fā)于飲食不節(jié)之人，常年的飲食不節(jié)，也是導致脾胃虧損的原因，由此可見，本病的發(fā)生與先天稟賦、體質(zhì)及飲食習慣有關(guān)，胖人多發(fā)、飲酒食肉可誘發(fā)加重。綜上所述，中醫(yī)認為痛風間隙期根本病因病機多為陽氣不足、氣化不行，以脾陽虧虛為多見，脾失運化、痰濁濕毒積聚于關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)而起病，本為脾陽虧虛，標為痰濕積聚，屬本虛標實之證，所以治療應(yīng)注重化濕泄?jié)?，標本兼顧，治法當以溫陽化氣泄?jié)釣榉?，扶正祛邪，從而降低痛風的急性發(fā)作，阻止病情的發(fā)展，減輕痛風所引起的一系列病變。本方由桂枝、豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)組成，該方溫陽化氣與淡滲利水相配伍，使陽氣振奮，濕毒之邪從小便而出，取其溫陽化氣利濕之功效，達到治療痛風間隙期脾陽虧虛型的目的。本研究取穴大杼、太白。太白為脾經(jīng)五腧穴中的俞穴，大杼為八會穴之骨會穴?？梢云鸬綔赝ń?jīng)絡(luò)、祛風除濕、調(diào)節(jié)氣血的的作用。
中藥散穴位敷貼治療脾陽虧虛型痛風間隙期，方便易行，可以使患者血尿酸水平、炎癥因子處于一個較低的穩(wěn)態(tài)水平，改善患者各種臨床證候，醫(yī)從性較好，遠期療效顯著，同時減少不良反應(yīng)，值得推廣。
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