在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，十二經(jīng)脈為主體，故又稱“十二正經(jīng)”。十二正經(jīng)隸屬于六臟六腑，而在六臟六腑之中，心為君主之官，為其余五臟六腑之大主，可以說六臟六腑是以心為“核”的（故有“核心”之謂）。那么，就六臟六腑所分屬的經(jīng)脈而言，手少陰心經(jīng)能否也作為十二經(jīng)脈的核心呢？千百年來，人們只是提出了這個(gè)問題，卻沒有人解決這個(gè)問題。
之所以沒有解決這個(gè)問題，那說明這就很有爭(zhēng)議，潛意識(shí)里大家都另有它選，并不首推心經(jīng)核心一說。因?yàn)閺氖稚訇幗?jīng)與其他十一條經(jīng)脈的關(guān)系以及對(duì)其他十一條經(jīng)脈的影響來看，手少陰經(jīng)不具備核心的職能。而縱觀各經(jīng)脈的分布范圍，與機(jī)體的聯(lián)系以及生理功能、病理反應(yīng)、診斷價(jià)值、治療作用，十二經(jīng)脈的核心，非足太陽經(jīng)莫屬。其氣化作用，關(guān)系到十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行和經(jīng)氣的轉(zhuǎn)輸，具有與“沖脈為十二經(jīng)之海”同等重要的職能和意義，具體從以下幾個(gè)方面來談?wù)劊?/p>
在十二經(jīng)脈中，足太陽經(jīng)從頭至足，分布范圍最為博大深長(zhǎng)。雖然《靈樞·脈度》中記有“足之六陽，從足上之頭，八尺、六八四丈八尺”。這僅僅是針對(duì)足三陽經(jīng)在常人身上分布的大致長(zhǎng)度而言的（《靈樞·經(jīng)水》有“若夫八尺之士”之謂）。在這個(gè)“八尺”的長(zhǎng)度范圍內(nèi)，足太陽經(jīng)在腰背部和大腿部都是呈雙線并列而行的。占機(jī)體表面積最多、最廣。
足太陽經(jīng)上受手太陽經(jīng)之交，下傳足少陰經(jīng)，屬膀胱而絡(luò)腎。與足陽明經(jīng)在鼻根、目?jī)?nèi)眥處交會(huì)，在頭部入絡(luò)腦，在耳上方和髀樞部與足少陽經(jīng)交會(huì)。其經(jīng)別入肛中，貫膈，絡(luò)心。其經(jīng)筋在面部結(jié)于鼻，在口結(jié)于舌本。心乃君主之官，為臟腑之核心；腦為元神之府，主精神、意識(shí)、思維；腎屬先天之本，主藏精、生骨髓；胃經(jīng)多氣多血，為后天生化之源。足太陽經(jīng)與機(jī)體的這些重要臟腑、經(jīng)脈、組織器官發(fā)生如此廣泛的聯(lián)系，具有極其重要的生理意義。
足太陽經(jīng)與機(jī)體密切的聯(lián)系，還突出地表現(xiàn)在背俞穴方面。背俞穴是六臟六腑經(jīng)氣輸注于背部的一組經(jīng)穴，全部分布在足太陽經(jīng)夾脊1.5寸的循行線上，并按六臟六腑在體內(nèi)所居位置的高低排列?！额惤?jīng)》云：“五臟居于腹中，其脈氣俱出于背之足太陽經(jīng)，是為五臟之俞?！?strong>在生理上，背俞穴是臟腑、經(jīng)脈氣血的轉(zhuǎn)輸點(diǎn)；在病理上，又是臟腑、組織、器官病變的反應(yīng)點(diǎn)，有著一定的診斷價(jià)值和較好的治療作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來認(rèn)識(shí)，背俞穴基本上位于脊神經(jīng)根部，發(fā)出脊神經(jīng)的各個(gè)脊節(jié)，一方面向胸腔、腹腔分出支配內(nèi)臟的交感、副交感神經(jīng)，另一方面又向體表的一定部位分出知覺神經(jīng)，二者在脊神經(jīng)根部存在有交通支，構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)相互聯(lián)系的橋梁。
背俞穴就是體現(xiàn)這種橋梁作用的具體轉(zhuǎn)輸點(diǎn)，由此把足太陽膀胱經(jīng)與六臟六腑、五官九竅、四肢百骸進(jìn)一步廣泛聯(lián)系起來。有人以經(jīng)絡(luò)感應(yīng)器測(cè)定心俞的針刺感應(yīng)，針感能上傳到心臟；膀胱俞的感應(yīng)傳到膀胱；肝俞的感應(yīng)上至肩井（足少陽膽經(jīng)）下至曲泉（足厥陰肝經(jīng)）附近。有的學(xué)者研究，在經(jīng)絡(luò)敏感人背俞穴上針刺，發(fā)現(xiàn)12個(gè)背俞穴都能發(fā)生相應(yīng)臟腑的經(jīng)絡(luò)感傳線，從而認(rèn)為諸經(jīng)皆通于背之足太陽。也有人觀察發(fā)現(xiàn)電針刺激膀胱俞，有感傳通向十四經(jīng)，證明背俞穴有通全身的全息作用，膀胱俞有調(diào)節(jié)周身的全息功能。還有人在經(jīng)絡(luò)敏感人身上點(diǎn)刺心俞穴，所引出的經(jīng)絡(luò)感傳到達(dá)心臟后又返回原刺激點(diǎn)。
筆者診治多位慢性胃痛的病人，為其針刺脾俞、胃俞二穴，病人常常感傳直到胃脘部，并引起胃的灼熱感故而止痛效果十分顯著。這些客觀的實(shí)驗(yàn)研究，可借以佐證足太陽經(jīng)乃十二經(jīng)脈之核心。
因足太陽經(jīng)在人體分布最廣、經(jīng)脈最長(zhǎng)，故腧穴數(shù)目也居十二經(jīng)之首，多達(dá)67穴，占十二經(jīng)腧穴總數(shù)的1/5還多（21.7%）。以上三個(gè)方面的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，為足太陽經(jīng)在十二經(jīng)脈中的核心地位奠定了基礎(chǔ)。
足太陽經(jīng)在《十一脈灸經(jīng)》中稱為“巨陽脈”?！端貑枴嵴摗氛f：“巨陽者，諸陽之屬也?！睆埥橘e在《類經(jīng)》中注云：“太陽為六經(jīng)之長(zhǎng)?！彼^“六經(jīng)”，即張仲景在《素問·熱論》六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)、歸納、發(fā)揮而成的《傷寒論》中的太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六者。六經(jīng)之中，太陽居首，足太陽經(jīng)之脈氣與督脈相聯(lián)，主一身之大表，統(tǒng)一身之營(yíng)衛(wèi)，司一身之氣化。營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，氣化正常，則衛(wèi)外功能固密，陰陽氣血調(diào)和。從而起到抗御外邪、保衛(wèi)機(jī)體、調(diào)節(jié)平衡、適應(yīng)自然的作用。
足太陽經(jīng)又統(tǒng)帥一身之氣街，《靈樞·衛(wèi)氣》說：“胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之膺與背俞；氣在腹者，止之背俞與沖脈于臍左右之動(dòng)脈；氣在脛?wù)?，止之于氣街（氣沖）與承山、踝上以下。氣街為臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣聚集、通行的共同道路。頭部之氣聚集于腦，足太陽經(jīng)與腦相通；胸部之氣聚集于胸中和諸臟之背俞穴，屬足太陽經(jīng)脈；腹部之氣聚集于臍周和諸臟之背俞穴，也屬足太陽經(jīng)脈；脛部之氣，聚集于氣沖（足陽明經(jīng)）和承山穴（足太陽經(jīng)）等處。頭、胸、腹、脛四大氣街均為足太陽經(jīng)所統(tǒng)，也體現(xiàn)出足太陽經(jīng)在十二經(jīng)脈中的核心地位。
太陽經(jīng)在生理上為六經(jīng)之長(zhǎng)，在病理上也為百病之始?！夺t(yī)宗金鑒》云：“太陽之為病，為足太陽膀胱經(jīng)之所病也?！痹凇秱摗妨?jīng)病證中，以太陽病的記載最為全面、完備，論述也最為詳盡。六經(jīng)病條文共380條，僅太陽病就有183條，占48%。其他五經(jīng)均按“脈證并治”一篇論述，而太陽病卻分上、中、下3篇敘及。太陽主表，當(dāng)表邪不解、太陽經(jīng)證不愈，病邪隨太陽經(jīng)而入太陽腑，則影響到膀胱的氣化功能，以致氣滯水停，產(chǎn)生以小便不利為主要特征的蓄水證。如熱結(jié)下焦，瘀血不行，又會(huì)產(chǎn)生小便自利為主要特征的蓄血證。如果太陽表證不解，病邪入里，又可因人體正氣的強(qiáng)弱而有不同的轉(zhuǎn)歸：強(qiáng)者轉(zhuǎn)實(shí)而出現(xiàn)陽明證，弱者轉(zhuǎn)虛而出現(xiàn)少陰證。由此可見，太陽經(jīng)的病理轉(zhuǎn)歸直接關(guān)系到諸經(jīng)的病理變化。
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因?yàn)轶w表與臟腑之間有了脊神經(jīng)的聯(lián)系（其實(shí)也就是經(jīng)絡(luò)及背俞穴的聯(lián)系），體表有病可以通過脊神經(jīng)反應(yīng)到內(nèi)臟，例如體表的撞擊和跌打損傷能夠引起內(nèi)臟的疼痛，淋雨受寒能引起咳嗽、發(fā)燒，肚子受涼能引起腹痛、腹瀉；反之，內(nèi)臟有病也可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表，比如心肺病證能引起胸痛、胸悶，肝病會(huì)引起脅下疼痛，腎病會(huì)引起腰部酸軟疼痛。斜方肌和豎脊肌兩塊肌肉屬于足太陽經(jīng)脈的經(jīng)筋體系，很多時(shí)候背部的壓痛點(diǎn)都在這兩條肌肉上，在起初還沒有穴名的時(shí)代，這些壓痛點(diǎn)正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》上所說的“阿是穴”，后來逐步定位、定名的。
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