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今天開始學(xué)習(xí)黃汗，氣分水腫，歷節(jié)病，這三個(gè)體質(zhì)比較近似。都是由水淤積在人體的腠理之間，導(dǎo)致淋巴水道不通，好像有什么東西悶住一樣，所以還有點(diǎn)像少陽(yáng)病的調(diào)調(diào)。

巧合的是用藥也非常相像，比如說黃汗用的桂枝加黃芪湯和治療少陽(yáng)病的黃芪建中湯的結(jié)構(gòu)就非常像；而黃汗用的桂枝芍藥黃芪加醋湯和治療歷節(jié)的桂枝芍藥知母湯非常像。

這種桂枝和黃芪同用的結(jié)構(gòu)和黃芪五物湯的作用非常類似，都是處理血管稍微偏向營(yíng)衛(wèi)之間的地方的問題。

下面我們開始具體學(xué)習(xí)條文。

條文

桂林本傷寒論14.65

【問曰】黃汗之為病，身體腫，若重汗出而發(fā)熱口渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，從何得之?

【師曰】以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芪芍藥桂枝湯。

黃芪芍藥桂枝湯方

黃芪五兩　芍藥三兩　桂枝三兩

右三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，去滓，溫服一升，當(dāng)心煩，服至六七日乃解；若心煩不止者，以苦酒阻故也，以美酒醢易之。

解釋

黃汗，顧名思義是出汗的顏色發(fā)黃（聯(lián)想的話大概就是白襯衫腋窩處會(huì)有黃色的汗?jié)n，當(dāng)然這只是一種體質(zhì)，不一定非要有這種表現(xiàn)）。

是因?yàn)殡砝碛械胤讲煌ǎ顾赖乃異炘谀抢?，?dǎo)致悶壞，然后顏色改變，所以有一部分黃汗和黃疸掛在一起，都是有濕熱郁結(jié)在血分的病機(jī)。

有一點(diǎn)腫，但是遠(yuǎn)不到水腫的等級(jí)，水腫可能人是灰白慘白的白泡泡的形象，而黃汗是有一點(diǎn)發(fā)黃胖的感覺。

有濕氣悶住，身體都會(huì)感覺到發(fā)重。

因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不調(diào)，所以會(huì)有發(fā)熱汗出，三焦不通會(huì)導(dǎo)致口渴。

之前學(xué)到過身體有死水，可能會(huì)有一種腐臭味，但是如果是黃汗的話，可能會(huì)有一種油耗的味道。

病因

這里提到的病因是出汗以后到冷水中洗澡，要流出的汗被悶回來了，所以會(huì)得黃汗和歷節(jié)。

治法

剛得不久的黃汗病，可以用黃芪芍藥桂枝湯，黃芪用5兩。

如果是時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)的黃汗病，可以用桂枝加黃芪湯，黃芪用2兩。

如果兩個(gè)方效果都不好，可以試試用真武湯，因?yàn)榭赡苁侨矶加兴镜那闆r了。

黃芪芍藥桂枝湯煮法

一碗醋加7碗水一起煮成三碗，然后一天分三次喝。

喝完以后可能會(huì)有一種有什么東西悶在胸口一樣的感覺，有點(diǎn)心煩。

這是因?yàn)榇椎牧Φ肋€沒有走透之前，就會(huì)有這個(gè)現(xiàn)象。

用藥結(jié)構(gòu)

桂枝，芍藥各用三兩，但是沒有用炙甘草，所以就比調(diào)營(yíng)衛(wèi)的力度要強(qiáng)，好像是在人體推動(dòng)什么。

用醋來散熱，醋的作用點(diǎn)是可以清除血變成膿之間那一段不干凈的血。

一個(gè)療程大概是一個(gè)星期，如果八九天以上還有煩悶的情況，那就需要用酒來代替醋。但是我們今天煮湯的時(shí)候，就直接一碗醋加一碗酒，一起來煮，效果比較好。

桂林本傷寒論14.66

黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)，食已汗出，暮常盜汗，此榮氣熱也；若汗出已，反發(fā)熱者，久久身必甲錯(cuò)；若發(fā)熱不止者，久久必生惡瘡；若身重，汗出已轍，輕者，久久身必（目閏），（目閏）即胸痛；又從腰以上汗出，以下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇則不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

桂枝加黃芪湯方

桂枝三兩　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生姜三兩（切）　大棗十五枚　黃芪二兩

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

解釋

第1句是拿黃汗和痛風(fēng)做一個(gè)對(duì)比，痛風(fēng)一般是會(huì)有發(fā)熱的（關(guān)節(jié)發(fā)熱），但是黃汗沒有。

黃汗的體質(zhì)是吃飯后容易出大汗，睡著了以后也容易出汗，是腠理松的緣故。

所以治法上就要補(bǔ)腠理三焦，從治虛勞的方法入手。

下面具體來說一下有黃汗體質(zhì)的人平時(shí)的表現(xiàn)。

1.出汗以后反而發(fā)熱的，是因?yàn)檠?，這種時(shí)間久了就會(huì)變成干血癆，需要用大黃蟄蟲丸一類的蟲類藥來去除淤血。

2.如果死水悶在里面，一直有發(fā)炎、發(fā)熱，會(huì)變成膿，最后會(huì)變成很容易出現(xiàn)蜂窩組織炎的體質(zhì)。

3.因?yàn)橛袧駳鈵炞?，所以?huì)感到身體重，發(fā)汗以后身體重會(huì)減輕一點(diǎn)，但是會(huì)耗損陽(yáng)氣，導(dǎo)致水毒增加，肌肉跳動(dòng)，甚至胸中大氣被水毒包住，導(dǎo)致胸口悶。

4.陽(yáng)氣被悶住下不來，濕氣凝住，所以腰以上汗出，腰以下無汗，這種情況也非常像我們之前學(xué)習(xí)過的防己黃芪湯的水腫證，就是一種腠理虛的表現(xiàn)，也會(huì)有少陽(yáng)不通的表現(xiàn)，腰髖疼痛。

而且三焦有濕氣，會(huì)一直想動(dòng)來動(dòng)去，皮膚底下也有怪怪的感覺，甚至有的直接可以在身上摸到疙瘩。

被濕氣悶住的話會(huì)有胃口不開，身體有疼痛的表現(xiàn)，而且會(huì)感到煩躁，小便不利。

這樣總體看下來，我們會(huì)對(duì)黃汗體質(zhì)有一個(gè)整體的概念，可能會(huì)從身邊的人當(dāng)中判斷出一個(gè)容易發(fā)黃汗以及會(huì)有后續(xù)癥狀的人，在治療上有一個(gè)比較明朗的方向。

這種體質(zhì)，可以用桂枝加黃芪湯治療，平時(shí)都可以當(dāng)做保養(yǎng)來吃。

病機(jī)

三焦被濕氣悶住。

所以有一些黃疸也會(huì)涉及到這種病機(jī)，如果黃疸是發(fā)黃、脈浮，有黃汗病人的體質(zhì)，就可以從桂枝加黃芪湯入手退黃，如果是偏溶血性的黃疸，可以用桂枝加黃芪湯，再加麻黃連翹赤小豆湯一起來退黃，效果比較好。

推擴(kuò)用法

瘡癰，水痘，肌膚甲錯(cuò)，有黃汗體質(zhì)的都可以用桂枝加黃芪湯從里往外托，甚至平時(shí)我們可以觀察有盜汗、吃飯出汗的，這種人都可以考慮用桂枝加黃芪湯，作為一個(gè)辯證點(diǎn)。

桂林本傷寒論14.74

【師曰】寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足，趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，胃氣不足，則手足逆冷，榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M腸鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞。陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼，陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痹不仁，陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，寒氣乃散，實(shí)則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。

解釋

這里具體介紹一下氣分水腫。

我們之前學(xué)習(xí)水腫的時(shí)候提到過氣分水腫，氣分水腫和水分水腫、血分水腫不同在哪里呢？

氣分水腫，它是一個(gè)非凹陷性水腫，就是我們用手指頭按病人的水腫部位的時(shí)候，不會(huì)凹一個(gè)坑，而是那種有彈性的水腫。而且腫得比較均勻，不太受地心引力影響一樣，不會(huì)往下走的感覺。

具體表現(xiàn)

寸口脈沉澀，表明體質(zhì)寒加血虛。

趺陽(yáng)脈微而遲，表明體質(zhì)寒加氣虛。

這種體質(zhì)會(huì)導(dǎo)致身體有什么表現(xiàn)呢？就是營(yíng)衛(wèi)不通，可能會(huì)有拉肚子、肚子脹滿，大便不好，小便也不好，而且陽(yáng)氣被寒遏制了會(huì)有身體發(fā)冷，血分被寒氣束住，會(huì)有骨節(jié)疼痛。

治療方法

這種只治療氣分和血分都是不會(huì)好的，需要把陰陽(yáng)都打通，大氣一轉(zhuǎn)才能醫(yī)好。

這種陰陽(yáng)兩虛而寒氣凝聚的病，稱之為氣分水腫。

桂林本傷寒論14.75

氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，桂枝甘草麻黃生姜大棗細(xì)辛附子湯主之。

桂枝甘草麻黃生姜大棗細(xì)辛附子湯方

桂枝三兩　甘草二兩（炙）　麻黃二兩　生姜二兩（切）　大棗十　二枚細(xì)辛三兩附子一枚（炮）

右七味，以水七升，先煮麻黃去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服，汗出即愈。

解釋

這一條叔叔更多的講的是藥理。

因?yàn)槭迨宥x的氣分水腫是細(xì)胞腫，每個(gè)細(xì)胞里面的水分過多。所以用桂枝多、芍藥少的結(jié)構(gòu)把細(xì)胞里的水轉(zhuǎn)出來，然后用麻黃附子細(xì)辛湯把水從腎臟代謝出去。

所以這個(gè)湯劑是可以治療氣分水腫或者是這種病機(jī)的腹水。

除了抽象的病機(jī)，我們平時(shí)可以用什么癥狀來診斷呢？

劃重點(diǎn)：就是心下有明顯的鼓出來的感覺。這是劉渡舟老師治療腹水的時(shí)候強(qiáng)調(diào)的點(diǎn)。

這里還是回歸我們《傷寒論》的辯證的靈魂了，就是如果有肝硬化的腹水患者，是覺得兩脅硬痛的話，是用柴胡桂枝干姜湯好退腹水的，所以病人的癥狀是非常重要的。

這里我也插一段自己的小醫(yī)案，有幸對(duì)桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯有一點(diǎn)使用心得。

幾年前我曾經(jīng)給一個(gè)患者劉某治療一次感冒，就是用桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛湯治療好的，劉某那次感冒持續(xù)了有一個(gè)多月，老百姓的想法就是感冒輸液就好，而且平時(shí)也就是這樣治療的，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但是那次的情況很奇怪，她斷斷續(xù)續(xù)服用各種西藥、中成藥，甚至輸液，差不多一個(gè)多月都沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候才來求助我，想試試用中醫(yī)的方法，我當(dāng)時(shí)也是按照普通感冒的思路來治療的，因?yàn)樗信吕?，無汗，我按照我們當(dāng)?shù)卮蟛糠秩说捏w質(zhì)來給她診斷，用了麻黃湯。當(dāng)時(shí)她有提到胃不舒服的問題，但是我沒有仔細(xì)辨證。好在只用了三副藥，她說完全沒有效果，我就開始考慮換一個(gè)思路（一般經(jīng)方對(duì)癥的話，三副絕對(duì)是會(huì)見效的，如果沒有效果就要果斷另?yè)Q思路了）。

這個(gè)時(shí)候我注意到她說了一句話，就是胃的這個(gè)部位非常的脹滿，就好像有一個(gè)東西擱在那里一樣，我腦海里一下就閃現(xiàn)出了這個(gè)條文（是的，有時(shí)候就是靈光乍現(xiàn)一樣），而且想到桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯，好像是非常對(duì)她這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)（拖到少陰感冒），而胃部又有不適（桂枝去芍藥可以把胃部寒氣打出來）的感冒的這種癥狀。

當(dāng)下就給她開了三副，三天以后這位患者心情非常好的來找我了，直夸我：兩塊錢就治好了她這么難纏的?。。▓?bào)銷以后只花了兩塊）

所以我對(duì)這個(gè)湯有一個(gè)比較直觀的感覺。甚至在聽叔叔講課說病機(jī)的時(shí)候有一點(diǎn)晃神。因?yàn)槲矣X得這個(gè)方子抓主證就可以了，從病機(jī)來考慮反而不是那么直觀，只是希望大家遇到這種病例的時(shí)候，先要聽到病人有心下滿的主訴，甚至他可以給你描述出，就像一個(gè)杯子或者盤子一樣那種東西擱置的感覺，能想到這個(gè)方，然后病機(jī)什么的，再往上套。（這是我小小的不成熟的建議，不知是否正確，歡迎大家吐槽。）

下面說一下推擴(kuò)用法

從日本的使用經(jīng)驗(yàn)來說，這個(gè)方可以治到崩漏，是癌病出血的這種崩漏，或者是乳腺癌，舌疽，所以這個(gè)方用對(duì)的話，威力是非常大的。

這也是這種少陰方加太陽(yáng)方的一種神奇之處。

補(bǔ)充方

1.《輔行決》中的大補(bǔ)脾湯，方劑組成是理中湯加一兩勺藥，一兩枳實(shí)，一兩茯苓。

這個(gè)湯是用來治療腹水的。是屬于中間，胃部這個(gè)區(qū)塊，歸理中湯為主的結(jié)構(gòu)來處理的腹水體質(zhì)。

2.真武湯，處理腹水需要是腎陽(yáng)虛的腹水，而且附子要重用，如果效果不好的話，可能是因?yàn)橥缩疑w法，就是要加一點(diǎn)麻黃或者是桔梗，紫菀這種開肺藥。

有治療長(zhǎng)期氣喘的有腹水的患者，使用真武湯加茯苓杏仁甘草湯，效果非常好。

3.消水圣愈湯，轉(zhuǎn)氣湯的加減方，用到知母來退濕熱，所以治療有濕熱的腹水比較好，但是最后加了一句話就是需要這個(gè)病人的趺陽(yáng)脈浮數(shù)，手腕脈浮遲（可能就是體質(zhì)寒，但是又有熱的情況），這種病人的話，用消水圣愈湯非常有效。

桂林本傷寒論14.76

水飲，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，枳實(shí)白術(shù)湯主之。

枳實(shí)白術(shù)湯方

枳實(shí)七枚　白術(shù)二兩

右二味，以水五升，煮取三升，去滓，分溫三服。

解釋

這一條的主證和前一條非常相像。

那和前面那條怎么鑒別呢？叔叔的課程中沒有講，剛好我也使用過這個(gè)方，這里再說一下我的心得。

最大的區(qū)別點(diǎn)大概就是本方?jīng)]有外感癥狀，而剛剛的轉(zhuǎn)氣湯有外感癥狀。這么說大概不嚴(yán)謹(jǐn)，但是基于我本人的知識(shí)的局限，我目前的想法是這樣，如果大家有不同的意見，歡迎私信我。

我用枳術(shù)湯治療過一個(gè)肝癌患者，當(dāng)時(shí)患者沒有確診是肝癌，只是住院治療待確診病情，我根據(jù)他有明顯的脾胃滿的癥狀，也是主訴胃的部位有東西擱置一樣的感覺，就在他西醫(yī)常規(guī)輸液治療基礎(chǔ)上開了枳術(shù)湯加減治療，當(dāng)時(shí)用的還是顆粒劑，劑量并不算大，效果卻出奇的好，病人本來處于一個(gè)非常焦慮煩躁的狀態(tài)，但是服用顆粒劑的那幾天狀態(tài)非常好，每天都可以看到他笑容滿面，夸贊醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，用這個(gè)方治療了一星期以后，病人胃脹滿的感覺明顯減輕，我根據(jù)他其他癥狀辯證，后續(xù)用了豬苓湯，結(jié)果病人的病情就戲劇化地反轉(zhuǎn)了，甚至開始發(fā)燒，其實(shí)他的家屬早就聯(lián)系好了要到上級(jí)醫(yī)院治療，因?yàn)榭吹角捌诘闹委熜Ч浅：?，所以才繼續(xù)在我們當(dāng)?shù)刂委煹模詣偝霈F(xiàn)這種癥狀的時(shí)候就轉(zhuǎn)院了。而也是在上級(jí)醫(yī)院診斷出了肝癌，但是癌腫沒有擴(kuò)散，做了手術(shù)，愈后非常好，我后來還給他開過中藥，這是后話。

當(dāng)時(shí)我就在思索這個(gè)病案，是不是我的豬苓湯用錯(cuò)了？因?yàn)槲魉幍挠盟幉]有改變，回想了一下我開豬苓湯的過程，雖然從小便發(fā)黃，大便干結(jié)方面入手，好像還是沒有辨證到本質(zhì)問題，有點(diǎn)從病機(jī)往上套了，所以現(xiàn)在時(shí)刻在提醒自己，沒有用過的方還是要從主證來辨，從病機(jī)思考太容易帶入主觀思維，也是送給初學(xué)者的一個(gè)小建議。

煮法

5碗水煮3碗水，枳實(shí)多于白術(shù)，比如說用5錢白術(shù)就要用8錢枳實(shí)，但是對(duì)于身體比較虛的老人，白術(shù)多也是可以的。

用藥結(jié)構(gòu)

枳術(shù)湯的用藥結(jié)構(gòu)非常像澤瀉湯，都是白術(shù)再加一味別的藥。

澤瀉湯是用澤瀉把血液的痰飲抽出來，白術(shù)再當(dāng)抽水工具，把水代謝出去。

枳術(shù)湯是枳實(shí)把胃部痰飲逼出來，白術(shù)再把水代謝出去。

補(bǔ)充方

《外臺(tái)秘要》茯苓飲：

枳術(shù)湯加茯苓，人參，生姜，橘皮。

這個(gè)方我們?cè)谇懊?3-102痰飲篇學(xué)過，就是生病以后胃口不開，這個(gè)湯的開胃效果是比四君子湯要好的，當(dāng)時(shí)還跟竹葉石膏湯做了一個(gè)對(duì)比，竹葉石膏湯是治療生病后少氣發(fā)熱的方。這兩個(gè)方都是針對(duì)病人生病后微調(diào)的有效方。

枳術(shù)丸：

枳術(shù)湯的子方，主要治療消化道的內(nèi)臟下垂，診斷病人的時(shí)候，病人會(huì)說胃部發(fā)硬、撐脹，如果按的時(shí)候能聽到咕嚕咕嚕的水聲，這個(gè)方子效果比較好。甚至可以消掉胃里面的包塊。

但是如果喝了這個(gè)湯之后，稍微好一點(diǎn)，但是沒有明顯好轉(zhuǎn)的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)用到枳術(shù)湯和甘遂半夏湯交替來抽水，甘遂半夏湯力道比較大，會(huì)把人打虛，這時(shí)候換枳術(shù)湯來調(diào)理。

桂林本傷寒論14.67

寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛，黃汗出，故曰歷節(jié)。

解釋

這里講容易歷節(jié)也就是痛風(fēng)的病人的體質(zhì)。

寸口脈沉而弱，說明肝腎虛，血虛。肝腎功能不行，身體代謝不良，容易留住垃圾產(chǎn)生結(jié)晶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。

桂林本傷寒論14.68

味酸則傷筋，筋傷則緩，名日泄，咸則傷骨，骨傷則痿，名日枯，枯泄相搏，名日斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無御，四屬斷絕，身體贏瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，兩脛熱，便為歷節(jié)。

解釋

這里的酸味和咸味的食品不是平常意義的那種酸咸，酸味可能是指酸性食品，比如說動(dòng)物的內(nèi)臟、高蛋白的食品，需要靠肝腎代謝，代謝不掉就會(huì)變成尿酸結(jié)晶，蔬菜這些是偏堿性的。

桂林本傷寒論14.69

少陰，脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。

解釋

血虛腎虛，風(fēng)邪鉆到血分勾住不該勾住的東西，從而結(jié)出尿酸結(jié)晶，導(dǎo)致痛風(fēng)。

桂林本傷寒論14.70 金匱要略5-5

14.70 肥盛之人，脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也。

5-5 跌陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。

解釋

這兩條結(jié)合起來看，平時(shí)吃的太營(yíng)養(yǎng)的人，胃脈又浮又滑，有實(shí)熱，說明營(yíng)養(yǎng)沒辦法代謝，浮脈說明有表邪進(jìn)來，而人體本身又虛，脈跳動(dòng)不流利，容易喘，容易出汗，這種體質(zhì)非常容易得痛風(fēng)。

桂林本傷寒論14.71

諸肢節(jié)疼痛，身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之。

桂枝芍藥知母甘草湯方

桂枝三兩　芍藥三兩　知母二兩　甘草二兩

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

解釋

桂枝芍藥知母湯可以治療各種類型的關(guān)節(jié)不舒服，可以祛風(fēng)除寒，治療陰實(shí)化熱的發(fā)炎都很有效。

比如說關(guān)節(jié)變形、手腳關(guān)節(jié)腫出一坨東西，或者是強(qiáng)直性脊柱炎的這種陰實(shí)化熱，又有增生又有發(fā)炎的情況，吃了也會(huì)舒服一些，這種甚至可以長(zhǎng)期吃三個(gè)月，可以當(dāng)保養(yǎng)藥吃。

用方

宋本《傷寒論》的用方是麻黃加術(shù)湯加桂枝附子湯加甘草附子湯的一個(gè)總方的結(jié)構(gòu)。

桂林本《傷寒論》的用方就是簡(jiǎn)單的桂枝，芍藥，甘草，知母幾味藥。

這兩個(gè)方其實(shí)都很好用，甚至都可以當(dāng)保養(yǎng)藥吃，具體可以根據(jù)病人病情的不同來辯證。

桂枝芍藥知母湯vs烏頭湯

這兩個(gè)方的不同在于烏頭湯治療痛到關(guān)節(jié)動(dòng)一下都不行的痛風(fēng)，而桂枝芍藥知母湯證的患者痛點(diǎn)不在關(guān)節(jié)上。

倪海夏曾經(jīng)用烏頭湯治好過關(guān)節(jié)變形的一位老太太。烏頭湯更多地指向厥陰經(jīng)，肝主筋，軟骨連著筋，所以烏頭湯比較能處理這一部分。PS，薏苡仁也對(duì)筋有作用。

桂枝芍藥知母湯治療紅腫熱痛比較好，知母可以消炎，紅腫熱痛消失以后再用大黃蟄蟲丸化瘀，吃久了之后如果有點(diǎn)虛，可以用黃芪五物湯來補(bǔ)虛，需提高免疫力。

桂林本傷寒論14.72

病歷節(jié)，疼痛，不可屈伸，脈沉弱者，烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之。

烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯方

烏頭五枚（切）　麻黃三兩　黃芪三兩　芍藥三兩　甘草三兩

右五味，先以蜜二升煮烏頭，取一升，去滓，別以水三升煮四味，取一升，去滓，納蜜再煮一二沸，服七合，不知盡服之。

解釋

黃芪用到三兩的作用就是在填補(bǔ)腠理了。因?yàn)椴〉竭@個(gè)程度差不多就是有陰實(shí)并且體弱了，需要破陰實(shí)加補(bǔ)腠理同時(shí)治療。

要注意的點(diǎn)是烏頭要用蜂蜜來煮降低毒性。

推擴(kuò)治法

可以治療腳走不動(dòng)路的風(fēng)寒濕痹或者急性腸梗阻，寒證月經(jīng)痛，寒疝，陰疽，脫疽，委中毒（委中穴腫起來，顏色黑紫，這個(gè)是血分之毒，是因?yàn)槿梭w質(zhì)太寒）。

甚至是非常嚴(yán)重的硬皮病，因?yàn)轶w質(zhì)太寒，變成氣血都走不通了，可以用烏頭湯搭配大黃蟄蟲丸破陰實(shí)行氣血。

冥眩及中毒反應(yīng)

冥眩：吃完藥以后出身體上出黏汗。

中毒：脈搏少跳，心律不齊。

解毒方法：120克的真蜂蜜兌水喝。

補(bǔ)充

《千金方》防己湯：治療一種痛風(fēng)是特別劇痛，而且又有水腫的時(shí)候非常有效。

桂林本傷寒論14.73

病歷節(jié)，疼痛，兩足腫，大小便不利，脈沉緊者，甘草麻黃湯主之；脈沉而細(xì)數(shù)者，越嬸加白術(shù)湯主之。（二方俱見前）

解釋

主證是痛、腫以及大小便不利，說明身體有寒氣凝結(jié)的狀態(tài)，因?yàn)閮蓚€(gè)脈都沉，要把邪氣推出去是要比較大的力道的，所以需要用重麻黃劑。

甘草麻黃湯是用來發(fā)汗排毒，可以把血管里面堆積的臟東西都發(fā)出來。

越婢加術(shù)湯是發(fā)汗清熱，因?yàn)槊}沉而細(xì)數(shù)說明有熱，發(fā)炎。

結(jié)束語

讀到這里，是不是感嘆一句：終于完了？

抱歉這篇的篇幅太長(zhǎng)，為表歉意，明天奉上簡(jiǎn)單明快的總結(jié)。

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