疼痛作為一種非常糟糕的體驗，其實是給予人體非常重要的信號，提示你膝關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)了問題。
而疼痛本身又會產(chǎn)生肌肉功能抑制、動作模式異常、筋膜等軟組織結(jié)構(gòu)緊張等繼發(fā)問題，而這些問題反過來又會加重疼痛，從而引發(fā)惡性循環(huán)，所以及時有效地抑制疼痛是解決膝痛的第一步。
在緩解疼痛方面，方法有很多，跑者可以采用一些非處方藥物先短期自行處理，如果無效則需要到醫(yī)院進行必要檢查以明確診斷，再進行更多升級治療方式。
緩解膝痛的方法有很多，90%的跑者經(jīng)過合理規(guī)范的治療可以有效緩解疼痛，大可不必過度擔憂。
我們將這些治療方式給各位跑者做一介紹。
外敷藥物
外敷藥物于疼痛部位，是跑者首先想到的解決疼痛的方法，外敷藥物可以大體分為中藥類和西藥類。
中藥類外敷藥物的代表如紅花油、云南白藥，其主要作用是活血驅(qū)風，舒筋止痛。由于紅花油具有活血作用，所以急性膝關(guān)節(jié)扭傷48小時以內(nèi)禁止使用，那樣反而會加重病情。
西藥類外敷藥物的代表是扶他林（雙氯芬酸），這類藥物專業(yè)術(shù)語稱為非甾（zai）體類抗炎藥，非甾體類抗炎藥能夠抑制止痛物質(zhì)的產(chǎn)生，從而發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用。
像阿司匹林、布洛芬，也都是非甾體類抗炎藥。這類藥物由于起效不是通過擴張血管，所以無論啥時都可以使用，外敷使用時涂抹均勻即可。
需要提醒的是，在外敷藥物方面，一般選擇單一方式，比如選擇了中藥就建議不要同時使用西藥，反之亦然，并不是各種藥膏一陣亂操作就能起效。
口服藥物
如果疼痛比較明顯，明顯影響休息、日常步行和上下樓梯等等，還可以口服非甾體類止痛片，這類藥物與外敷類的藥物作用機制是基本一樣的，只不過一個是局部起效，一個是全身起效，作用效果可能更為明顯。
但需要注意的是，口服藥物一般不可以連續(xù)服用超過7天，更不能長期服用。
氨基葡萄糖類的軟骨營養(yǎng)品，目前似乎也比較受歡迎，軟骨的主要成分是軟骨細胞和軟骨基質(zhì)。
氨基葡萄糖和硫酸軟骨素是構(gòu)成軟骨的重要物質(zhì)之一，所以從理論上來講，缺什么補什么，吃這些是有用的。
但是實際上，軟骨區(qū)域幾乎沒有血供，口服進去的氨基葡萄糖幾乎難以達到軟骨，而且還必須是膝關(guān)節(jié)軟骨，所以關(guān)于軟骨營養(yǎng)品是否真的能保護軟骨，減輕軟骨磨損，爭議不斷。
目前認為氨基葡萄糖是幾乎不可能真正營養(yǎng)軟骨，減少軟骨磨損，但氨基葡萄糖似乎可以營養(yǎng)軟骨下方的基質(zhì)，從這點上來說，軟骨營養(yǎng)品不能說一點用處沒有。
有些人吃了這類保健品，感覺膝痛緩解（可能是安慰劑效應(yīng)），有些人則吃了毫無任何作用，也即這類營養(yǎng)品具有很大的個體差異。
當然，需要注意的是，氨基葡萄糖類軟骨營養(yǎng)品也有可能存在一定肝腎損害，連續(xù)服用一般不要超過3個月。
理療
所謂理療，是指采用聲、光、電、熱、磁等一些物理治療手段，比如超聲、超短波、冷療、離子電滲療法、電刺激療法、沖擊波治療等等，這些理療可以起到促進關(guān)節(jié)積液吸收，消炎鎮(zhèn)痛等作用。
跑者自己在家中采用熱毛巾做膝關(guān)節(jié)熱敷、或者買那種比較便宜的紅外烤燈就是非常典型的理療。
針灸/按摩/筋膜放松
我國傳統(tǒng)治療方式針灸按摩等等治療手段對于消除筋膜緊張、促進肌肉放松、抑制疼痛也具有較好的作用。
而現(xiàn)在流行的筋膜槍同樣可以通過消除扳機點、促進肌肉放松等作用，因為疼痛本身就容易引發(fā)局部肌肉保護性痙攣，而這種肌張力增加又會導致局部代謝廢物不易排出。
對于筋膜等軟組織問題為主的疼痛，充分放松肌肉筋膜就能很好地緩解疼痛。
關(guān)節(jié)腔注射
如果經(jīng)過了上述保守治療，效果不佳，那么還有一些進階的方法可以治療膝痛。
比如玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，玻璃酸鈉是骨科常用關(guān)節(jié)潤滑劑，所以玻璃酸鈉注射就是向關(guān)節(jié)腔注射潤滑劑。
當玻璃酸鈉打進關(guān)節(jié)腔中，可以增加關(guān)節(jié)滑液中玻璃酸鈉的含量，可以達到減輕滑液組織的炎癥反應(yīng)，減少組織之間的摩擦，增強關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關(guān)節(jié)軟骨，增加關(guān)節(jié)的活動度，緩解疼痛的作用。
關(guān)節(jié)腔注射往往不是一次起效，如果關(guān)節(jié)磨損較為明顯，那么5針一個療程，對于緩解膝痛還是有一定幫助。
PRP治療
富血小板血漿（PRP）是抽取自身15-40毫升血液，經(jīng)離心后得到的血小板濃縮物，再將其注射到膝關(guān)節(jié)中。
由于PRP中富含血小板、白細胞以及纖維蛋白、多種生長因子，具有促進關(guān)節(jié)軟骨、半月板修復(fù)，以及幫助關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥吸收的作用，一些著名職業(yè)運動員也會接受PRP治療。
PRP嚴格意義屬于手術(shù)治療范疇，但由于其過程較快，基本上門診手術(shù)就可以完成。
手術(shù)探查與治療
在經(jīng)過眾多保守治療方式仍然沒有很好地緩解疼痛、打軟腿、關(guān)節(jié)卡頓等癥狀，同時核磁共振檢查顯示關(guān)節(jié)有明顯的結(jié)構(gòu)性病變，那么這個時候可能就需要接受手術(shù)治療。
跑者聽說手術(shù)往往特別害怕，其實現(xiàn)代運動醫(yī)學基本上采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口小，恢復(fù)快，當然并非所有手術(shù)保守治療無效后，都需要接受手術(shù)。
進行膝關(guān)節(jié)手術(shù)要符合一定指征，同時還要結(jié)合患者意愿以及未來對于運動的需求。不肯接受手術(shù)或者什么病都指望手術(shù)解決，都是錯誤觀點。
貼扎技術(shù)
使用肌貼等運動防護技術(shù)，對于緩解膝痛也有一定幫助。
以大眾跑者最常用的肌貼為例，具有彈性的肌貼其實主要并不是發(fā)揮保護作用，而是通過貼在膝關(guān)節(jié)周圍，這樣會持續(xù)不斷的給予人體一種異物感，而這種異物感的傳入神經(jīng)刺激，具有抑制疼痛，促進肌肉收縮的作用。
所以很多跑者也會在比賽中使用肌貼，目前就是減輕比賽后半程的膝關(guān)節(jié)酸脹疼痛表現(xiàn)。
護具
護具的保護作用看起來似乎比肌貼更強一些，但其仍然是通過促進本體感覺發(fā)揮作用。
當然，根據(jù)2019年美國物理治療協(xié)會所發(fā)布的膝前痛治療指南，認為無論是復(fù)雜的支撐型膝部護具，還是簡單的護膝，對于膝前痛幫助不大，可能其作用更多來自安慰劑效應(yīng)。
事實上，護具的使用反而可能弱化肌肉的自我保護作用。
運動康復(fù)
除了上述被動治療，緩解乃至戰(zhàn)勝膝痛還得依靠另一個重要“法寶”——運動康復(fù)。
我們常說“好好休息，祝你早日康復(fù)”，其實這樣的觀點早就過時，“好好運動，才能幫助你早日康復(fù)”。
這里的運動就是指康復(fù)訓練，通過規(guī)范的身體功能評估、跑姿評估，進而針對性的康復(fù)訓練可以有效增加肌肉力量、提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、建立正確的運動模式，是幫助傷痛跑友重返跑步不可或缺的重要環(huán)節(jié)。
以膝前痛為例，根據(jù)2019年美國物理治療協(xié)會所發(fā)布的膝前痛治療指南，最有效的治療手段就是運動治療，也即通過運動的方式消除膝前痛。
這里面最為核心的運動方法就是肌肉力量訓練，指南指出，針對髖后側(cè)、外側(cè)的肌肉力量訓練以及針對大腿前側(cè)的肌肉力量訓練是治療膝前痛的最佳手段。
這里的髖后側(cè)力量訓練主要指的就是臀肌訓練，髖外側(cè)力量訓練主要是髖部外展外旋肌肉——包括臀中肌、臀小肌、梨狀肌的力量訓練，大腿前側(cè)肌肉訓練主要是股四頭肌力量訓練。
加強腿部和臀部肌肉是緩解膝前痛最有效的方法
為什么這些肌肉的訓練特別重要，因為如果在運動過程中，出現(xiàn)大腿內(nèi)收內(nèi)旋，也即膝蓋內(nèi)扣就會大大增加髕股關(guān)節(jié)面的壓力，從而誘發(fā)膝前痛，所以加強髖外展外旋肌肉訓練可以對抗下肢力線異常；
而加強臀肌訓練可以有效促進伸髖動作從而分擔股四頭肌用力程度，同樣，加強股四頭肌訓練則可以直接減輕髕股關(guān)節(jié)面壓力。
總結(jié)
緩解膝痛，治療是第一步，事實上，膝痛的治療方式有很多，是絕大多數(shù)跑者經(jīng)過合理規(guī)范治療都能有效緩解疼痛。
膝痛治療要按照逐步進階的方式進行，優(yōu)先采用簡單的保守治療，如果無效再采用更為復(fù)雜的治療方式甚至手術(shù)指標，并不存在所謂高級的治療方式，根據(jù)不同病情進行適合的治療方式最重要。
當然，對于膝痛來說，康復(fù)訓練也是必不可少的，治療結(jié)合康復(fù)才能取得最佳效果。
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