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堂堂南方小地方漳州居然也有入秋的時候，瞅著自家陽臺上那顆小盆栽---榕樹，在秋燥陰風(fēng)中，可憐的它只剩著一身赤裸裸的枝條。我于心著實不忍！極了。
為什么會這樣？原因很簡單：缺乏澆灌！最近俺的心思全不在它那處，自然是忘記了的。
缺乏澆灌，盆栽會枯萎；
沒有讀書，人的精神同樣會蔫吧！
不知從什么時候開始，網(wǎng)上流傳一段順口溜，蠻有意思的，大概是：一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬。
生活只是經(jīng)驗，只有多讀書才能提升我們的經(jīng)驗值，才能豐富我們的精神。如果您不通過書籍打開視野，很多東西您是看不見的。單憑經(jīng)驗生活，心智擴張的范圍太有限了。動物的那點經(jīng)驗只不過是本能的延續(xù)而已，它們只需要存活，沒有生活。無論如何，我們都不應(yīng)該向動物看齊的。
有好幾個月沒有觸摸《傷寒論》了，心里便開始發(fā)了慌。讀《傷寒論》，我印象最深刻的，是它的簡練和實用。張仲景大叔小氣啊，他老人家用字就像發(fā)電報似的，可人家字字卻用得精當(dāng)??！想想也是，那時代一個字一個字都是寫在竹片上的，啰嗦可不行，那得砍掉多少竹子呀？
由于獨尊傷寒，以至于我跟他人聊到專業(yè)的時候，如果沒有中醫(yī)內(nèi)容、沒有涉及傷寒論，人家都會覺得怪怪的。不信您翻回到2017-10-29那天的文章來看看，那一天是世界卒中日，俺就卒中的預(yù)防做了一個小小的科普，就有多人表示遺憾---因為少了中醫(yī)內(nèi)容。
其實我很實在的，別人有現(xiàn)成的好用的寶貝，我向來不會拒絕的，直接拿來為我所用便是。所以張錫純大叔是我的偶像之一。也許有人接著會問，既然你接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，為什么還要傷寒論？我覺得，我回到東漢時期學(xué)習(xí)傷寒論，只是為了贏得一段助跑，以躍入當(dāng)下，而不是故步自封，拒絕利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果。
為什么我推薦的中醫(yī)書是那么的局限，就四個經(jīng)典加上葉天士、張錫純、王堉等一些人的書。為什么呀？那是因為我們的生命有限，必須有所取舍。怎么取舍呢？打個比方，很多人都知道三國的曹操，曹操有一個孫女婿，叫嵇康，大人物啊，竹林七賢之首耶！嵇康寫過一本書叫《養(yǎng)生論》，中醫(yī)大學(xué)教材提過。
嵇康在他的《養(yǎng)生論》里頭說道：“曾子銜哀，七日不饑?！彼f曾子的親人死了，他七天不吃飯也不感到饑餓。嵇康這樣說是為了證明哀傷是可以作為人的養(yǎng)生之道。我們都明白，這顯然是錯誤的！錢鐘書先生則拿來《荷馬史詩》中的奧德修斯的話“我雖然心中傷悲，但仍然想著要吃晚飯。雖然痛苦，但我的肚子命令我吃飯，可以把痛苦稍稍忘掉”證明嵇康的養(yǎng)生之道不值得相信。如果相信了嵇康的話，按照他說的去做，不知會鬧出什么樣的危險來。
因此，嵇康的《養(yǎng)生論》我不讀。還有很多這類的書，我也不讀。我不讀就不會推薦。
帶著經(jīng)典醫(yī)籍的知識走進臨床生活，還必須通過個人的臨證感受，才能將這些經(jīng)典的知識化為行醫(yī)的智能，達到讀經(jīng)典的真正目的。帶著臨證的經(jīng)驗積累去讀經(jīng)典，以經(jīng)典印證自己的臨床，才能理解書中的精華，做到經(jīng)典和我們心有靈犀。而如果在不知不覺中我們的思想能與經(jīng)典中的醫(yī)理相合相契，那么，經(jīng)典就成了我們臨床生活的一部分，而臨床，也就成了一本讀之不盡的大部頭書。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)在臨床中悟出的醫(yī)理與前輩們所見略同時，心中的那種驚喜可想而知。
仲景大叔目及天地間，立境奇高，他所劃定的六經(jīng)病證治籠罩著后世中醫(yī)，救治著黎民百姓。我之于仲景大叔，有如耳內(nèi)蟬聲之于雷鳴，有如螢火蟲的亮光之于電閃。而俺的功勞將是對經(jīng)方的廣泛傳播！
仲景大叔開創(chuàng)的六經(jīng)辨證，前無古人后無來者。一直以來，醫(yī)學(xué)界對六經(jīng)實質(zhì)的看法頗不一致，比如朱膿等人以經(jīng)絡(luò)釋六經(jīng)，方有執(zhí)等唯物辯證法揭示了本質(zhì)和現(xiàn)象的辯證關(guān)系，認(rèn)為人以臟腑釋六經(jīng)，柯韻伯以六區(qū)地面釋六經(jīng)，陸淵雷等以階段釋六經(jīng)，張隱庵、 陳修園等以六氣釋六經(jīng)，還有就是以八綱釋六經(jīng)。
我是高度同意六經(jīng)與八綱的統(tǒng)一性的。六經(jīng)辨證實質(zhì)貫穿了八綱的內(nèi)容，它對八綱的運用極其詳盡。陳遜齋大叔說過“六經(jīng)者，陰陽、表里、寒熱、虛實之代名詞也”。雖然言之過簡，但也說明了六經(jīng)與八綱關(guān)系之親密。
六經(jīng)三陽為表、三陰為里，三陽病均屬陽證、熱證、實證，三陰病多屬陰證、寒證、虛證。其間又有表里寒熱之分，真假虛實之別，真假寒熱之異，陰陽疑似等不同。可以這么說六經(jīng)辨證的精髓，就是八綱的具體運用。
我一直都是接受用八綱貫串六經(jīng)來指導(dǎo)臨床遣方用藥的?！秲?nèi)經(jīng)·素問· 陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！边@就是陰陽的核心定義。疾病的表現(xiàn)盡管千變?nèi)f化，但都可以用陰證和陽證來加以概括。因此，疾病的治療原則便是“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”了。
陰陽是既對立又統(tǒng)一的。《傷寒論》以陰陽為六經(jīng)之總綱，指導(dǎo)我們隨著病情的演變的變化，用既對立又統(tǒng)一的觀點去分析歸納疾病，來指導(dǎo)臨床選方用藥。您看有人說“實則陽明，虛則太陰”，“陽明則實，太陰則虛”。這里的陰與陽、虛與實，是相互對立的，但它們又共同處于某一疾病過程中，因而又具有統(tǒng)一性。當(dāng)太陰、陽明的陰陽屬性一變。表里寒熱虛實的屬性也就隨之改變了。
因此，每一經(jīng)都有陰陽互根和陰陽轉(zhuǎn)化的可能，都有陰陽、表里、寒熱、虛實八個方面的變化。這就是八綱辨證?？梢?，六經(jīng)與八綱密不可分。六經(jīng)辨證的具體運用，無不體現(xiàn)著八綱分證的內(nèi)容。有人甚至把六經(jīng)與八綱的關(guān)系比作體與用的關(guān)系。正是為了強調(diào)六經(jīng)辨證的重要性及其與八綱的依賴關(guān)系?！秱摗芬躁庩柦y(tǒng)攝六經(jīng)，進而統(tǒng)攝了八綱。
八綱辨證脫胎于六經(jīng)辨證，而陰陽是八綱辨證的總綱。江涵暾大叔在《筆花醫(yī)鏡》說：“凡人之病，不外乎陰陽，而陰陽之分總不離乎表里虛實寒熱六字盡之。夫里為陰，表為陽。虛為陰實為陽。寒為陰熱為陽。良醫(yī)之救人不過能辦此陰陽而已。庸醫(yī)之殺人不過錯認(rèn)此陰陽而已?！?/span>
太陽病、陽明病、少陽病是陽證疾病，太陰病、少陰病、厥陰病是陰證疾病。太陽與少陰為表里，若脈浮發(fā)熱而惡寒的，則為病發(fā)于太陽，是陽證。若脈沉，無熱而惡寒的，為病發(fā)于少陰，是陰證。陽明與太陰為表里，其陰陽之分在于：身熱汗出，不惡寒反惡熱的則為病發(fā)于陽明，是陽證；若陽明中寒，內(nèi)轉(zhuǎn)太陰而不能食，小便不利，手足出冷汗，大便初硬后溏薄，為病發(fā)于太陰，是陰證。少陽與厥陰相表里，如果病人寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔，那是病發(fā)于少陽，是陽證；若見耳聾、囊縮而厥，水漿不入，舌苔黑滑，為病發(fā)于厥陰，是陰證。
陽證之病多發(fā)于六腑，因腑為陽，氣血充盈，抗邪有力，故以各種熱象為特點；陰證病，多發(fā)于五臟，因臟為陰，氣血虛寒，抗邪無力，故以各種寒象為特點。那么，大凡氣喘、口鼻氣熱、不能睡眠、熱極朦朧、視物不清、目赤多哆、身熱面赤唇紅、煩渴而小便紅黃，這些都屬于陽證的反映。如果身重、口鼻氣冷、目不了了、但欲臥寐、面色不紅、四肢厥冷、爪甲色青、吐利而小便色白，這些則為陰證的表現(xiàn)。
表里用于分析病位，是對邪正斗爭的深淺和疾病演變趨勢的概括。因此，表里有提示疾病輕重的作用。在六經(jīng)病證中，三陽為表，三陰為里，其中少陽為半表半里。表里中又分表里, 如三陽皆為表, 而又以太陽為表、陽明為里、少陽為半表半里。各經(jīng)中又自有表里，邪在經(jīng)絡(luò)為表、邪入臟腑為里，如太陽傷寒麻黃湯證、中風(fēng)桂枝湯證為表，太陽蓄水五苓散證、蓄血桃核承氣湯證抵擋湯證為里。陽明經(jīng)熱白虎湯證為表、腑實三承氣湯證為里；少陽小柴胡湯證為半表半里證，柴胡桂枝湯證偏表，大柴胡湯證和柴胡加芒硝湯證偏里；太陰理中湯證為里證，桂枝人參湯證為太陰表證；少陰四逆湯證為里證，麻黃附子細(xì)辛湯證為少陰表證；厥陰烏梅丸證為厥陰里證，當(dāng)歸四逆湯證為里之表證。
寒熱是外感疾病的主要病理反應(yīng)，是辨別證候性質(zhì)的綱領(lǐng)，是邪正盛衰的外在表現(xiàn)。太陽病衛(wèi)陽受傷，正氣開始發(fā)揮抗病機能，可見惡寒發(fā)熱。陽明病邪正斗爭劇烈，陽盛則外熱，見但熱不寒。少陽病邪正分爭，見往來寒熱。太陰病脾陽虛衰、寒濕內(nèi)盛，陰盛則內(nèi)寒，內(nèi)寒則腹?jié)M吐利、時腹自痛，仲景說“手足自溫者，系在太陰”，這是與少陰陽衰、形寒肢冷的區(qū)別。少陰病心腎虛衰，陰陽失調(diào)，陽虛則外寒，外寒則形寒肢冷；陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)熱則心煩不得臥。厥陰病寒熱錯雜、陰陽勝復(fù)，以其氣機郁結(jié)不達、陰陽氣不相順接而手足逆冷為特征。
虛實是辨別邪正盛衰的關(guān)鍵，邪氣盛則實，精氣奪則虛。邪氣盛，包括陽熱盛和陰寒盛；精氣奪，包括陽氣奪和陰精奪。然而，在傷寒六經(jīng)辨證中，則以陽氣的盛衰來判斷虛實，所以三陽為實，三陰為虛。事實上，三陽病以陽熱盛為實，其中又有陰精虛損；三陰病以陽氣衰為虛，其中又有陰寒內(nèi)盛之實；虛實總是并存于同一病態(tài)之中。虛實有表里病位的不同，如三陽皆為實，太陽為表實、陽明為里實、少陽為半表半里之實。虛實也是相對的，如少陽病屬三陽實證，又有血弱氣盡的虛象，厥陰病屬三陰虛證，又呈陽熱內(nèi)盛的實象，前者屬陽熱證的虛實挾雜，后者屬陰寒證的虛實挾雜。
通過以上八綱辨證，與六經(jīng)辨證結(jié)合來看，在每一經(jīng)之中，皆有陰陽表里寒熱虛實八個方面的變化。用以反映六經(jīng)為病的證候規(guī)律，所以說它有很強的指導(dǎo)辨證意義。八綱辨證又在六經(jīng)為病基礎(chǔ)之上的客觀反映，那么，八綱與六經(jīng)是一個不可分割的統(tǒng)一體，如果人為的把它們分割開來，那么經(jīng)方的辨證就很成問題。很難根據(jù)癥狀表現(xiàn)來歸納六經(jīng)病證，很難找到相應(yīng)的方子，從而影響療效。
如果醫(yī)生沒有找到治病的天機，只是一味學(xué)習(xí)古人，就會神思阻塞，因此靈活變通比模仿古人更重要，個人的感悟性和創(chuàng)造力比模仿古人更重要。不求與古人和而不能不和，不求與古人異而不能不異。雖然不是刻意地模仿古人，但仍然以無意之中與古人相和作為中醫(yī)的最高境界?，F(xiàn)代中醫(yī)看病不是從教材中而是從古人的文獻里尋求看病的靈感和榜樣，再通過歸納、整合的形式把前人的成果化用進自己的臨床。
中醫(yī)學(xué)好像成長的樹木，到張仲景大叔的時代開出花來，這棵樹的生命歷程也就基本完整了。在此之后的中醫(yī)學(xué)術(shù)，只是一再重復(fù)著花開花謝。中醫(yī)師的一生也像一株植物，在他成長的青年時代看病是一種風(fēng)格，成熟時看病又是另外的樣子。
最后送給西化了的中醫(yī)一句話：剛從地下挖出來的金子玉石肯定是寶貝，但作為歷史遺跡的殘磚斷瓦同樣也是寶貝，甚至更加值錢，這時就要考察收藏者的眼光了。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精講
參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第九版
高源明作品
作品 【不忘初心】 178cm*98cm（6尺）。已由漳州市美術(shù)家協(xié)會推薦，逐鹿“八閩丹青獎”第二屆福建省美術(shù)雙年展。
蘇東坡 《次韻秦太虛詩》
君不見詩人借車無可載，留得一錢何足賴。晚年更似杜陵翁，右臂雖存耳先聵。人將蟻動作牛斗，我覺風(fēng)雷真一噫。聞塵掃盡根性空，不須更枕清流派。大樸初散失渾沌，六鑿相攘更勝敗。眼花亂墜酒生風(fēng)，口業(yè)不停詩有債。君知五蘊皆是賊，人生一病今先差。但恐此心終未了，不見不聞還是礙。今君疑我特佯聾，故作嘲詩窮險怪。須防額癢出三耳，莫放筆端風(fēng)雨快。次韻秦太虛見戲耳聾。
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