（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
看到本文的題目，你可能會(huì)奇怪——
濕氣，那是潮乎乎、黏糊糊的東西啊，怎么會(huì)讓人口渴呢？文老師這么說(shuō)，有些不合邏輯吧！
我跟你說(shuō)，中醫(yī)臨床上，確實(shí)有一部分患者，他的頑固口干、口渴、口中澀，源于痰濕水飲。這就是中醫(yī)奇妙的地方所在。
我給你說(shuō)一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事吧。它在我們中醫(yī)圈子里，是非常有名的。
話說(shuō)有這么同一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是45歲。
怎么回事呢？就是最近這兩年來(lái)，經(jīng)常覺(jué)得口干，口渴，最里頭發(fā)澀，似乎是含了一口沙子。如何改善呢？她就不停地喝水，尤其是喝冷水。很多時(shí)候，即便不喝，她也是把水含在口中。
一開(kāi)始，有人懷疑這是消渴病，但是經(jīng)過(guò)用藥，無(wú)效。患者特意到口腔科檢查，也沒(méi)查出什么名堂。
最后，患者不得已，求治中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者脈沉，舌淡紅，苔薄白。仔細(xì)詢問(wèn)，患者從前有胃病史，一度不敢攝入生冷之品，否則容易胃痛。另外，患者面色發(fā)黃，形體比較消瘦。
了解到這些以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
茯苓20克，桂枝15克，白術(shù)10克，甘草10克。所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？你說(shuō)神奇不神奇，患者用三劑以后，口干口澀的癥狀幾乎完全消失。這時(shí)候，醫(yī)家囑咐，原方不變，再投3劑來(lái)鞏固。最終，患者諸證悉平，口中難受的感覺(jué)再也沒(méi)有了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。
現(xiàn)在，我來(lái)帶你一點(diǎn)一點(diǎn)分析。
你看這個(gè)人，就診的時(shí)候，脈沉。脈沉說(shuō)明什么？答案之一，是氣血不足。
再看，此人面色發(fā)黃，形體消瘦，這更能說(shuō)明，她的病癥屬虛。
接下來(lái)，再看，患者素來(lái)有胃病，吃不得涼的，否則就胃疼?？梢?jiàn)，她脾胃陽(yáng)氣不足。
好了，所有這些，到這里就都對(duì)上了?；颊咂⑽戈?yáng)氣虛弱，則氣血生化乏源，于是她機(jī)體失養(yǎng)，導(dǎo)致脈沉、消瘦等問(wèn)題。
接下來(lái)，有一個(gè)重要問(wèn)題值得探討。這就是，脾胃之陽(yáng)不足，會(huì)帶來(lái)痰濕水飲。脾不足，運(yùn)化不及，當(dāng)然就容易有水濕形成。水濕凝聚日久，形成痰飲。
而這個(gè)痰飲，恰恰是導(dǎo)致患者頑固口渴的原因。因?yàn)樗拇嬖?，進(jìn)一步滯澀了一身津液的輸布。津液，必須充分輸布到身體各處，才能起到滋養(yǎng)作用，才能改善患者的口渴。現(xiàn)在，痰濕水飲阻塞了津液輸布的渠道（主要是通過(guò)脾來(lái)輸布的渠道，被阻塞了），同時(shí)，由于痰濕水飲傷陽(yáng)，使得中陽(yáng)更加虛弱，津液的輸布、水谷的運(yùn)化更沒(méi)有力量，于是痰濕水飲越來(lái)越多。就這樣，惡性循環(huán)之下，患者的口渴就始終得不到改善。
怎么辦好呢？必須想辦法，把中焦脾胃的痰濕水飲化開(kāi)。這才能從根源上解決問(wèn)題。
來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——
茯苓20克，桂枝15克，白術(shù)10克，甘草10克。所有這些，水煎服。
這個(gè)配伍，其實(shí)是張仲景的經(jīng)方，苓桂術(shù)甘湯的加減應(yīng)用。苓桂術(shù)甘湯，出自《金匱要略》，基本構(gòu)成是茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)6克，炙甘草6克。
它能干啥呢？就是溫化痰飲，健脾利濕。其中，茯苓健脾利水，桂枝溫陽(yáng)化氣，白術(shù)健脾燥濕。如此，可以健脾祛濕，提振中焦陽(yáng)氣，從而把困阻在中焦的痰濕水飲化掉。所以說(shuō)，醫(yī)案里用這個(gè)方子，是十分適合的。
通過(guò)這個(gè)小醫(yī)案，文老師想提醒你一件事兒，這就是正確看待口渴、口干這個(gè)問(wèn)題。我們得知道，有些時(shí)候，口渴口干不是因?yàn)槲覀內(nèi)鄙偎?，而是因?yàn)樗譄o(wú)法及時(shí)有效地輸布。而影響津液輸布的原因中，有一個(gè)，就是痰濕水飲困阻中焦。用咱老百姓的話說(shuō)，就是你濕邪太大了。
這個(gè)現(xiàn)象，在現(xiàn)實(shí)生活不少見(jiàn)。有的朋友就跟我講，說(shuō)他夏天渴，喝水也管事兒，怎么喝都渴。再一看，平時(shí)腸鳴便溏，一日內(nèi)如廁多次，經(jīng)常消化不良，容易拉肚子。這時(shí)候，別只顧著喝水了。你應(yīng)該好好化濕健脾了。還有的人，夏天吃雪糕冷飲，后來(lái)覺(jué)得怎么越吃越渴啊？吃了還想吃。我哥你說(shuō)，這個(gè)時(shí)候得考慮是不是寒邪，傷了你的脾陽(yáng)。脾陽(yáng)不足，津液是無(wú)法上承于口的。我說(shuō)這些，你該明白了吧？
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就暫時(shí)說(shuō)這么多。希望平時(shí)有這方面困擾的朋友，能對(duì)此多一點(diǎn)體會(huì)。苓桂術(shù)甘湯，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用。如果口渴口干口澀，真的因?yàn)殛幪?，那就萬(wàn)萬(wàn)不能用這類(lèi)溫化痰飲、健脾利濕的方子了。
最后，把苓桂術(shù)甘湯的適應(yīng)癥再說(shuō)一次：這就是中陽(yáng)不足痰飲病，表現(xiàn)為脈弦滑，苔白滑，患者因?yàn)樘碉嬜铚?，可能胸脅支滿、目眩心悸、短氣而咳。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
