（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《清代名醫(yī)醫(yī)話菁華》、《中醫(yī)濕病證治學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，我在頭條位置，給大家講了“濕多則渴”的道理，解讀了用溫陽化飲的辦法，治療口渴的醫(yī)案。
很多人覺得感興趣，想不到，濕氣太大，竟然也能讓人口渴。
今天呢，我再給你講一個(gè)，就是因?yàn)樘禎袼?，讓人心慌的故事?/span>
故事的主人公，叫做張石頑。他生于1617年，卒于1699年。這個(gè)人本名叫做張璐。到晚年，它自己起了一個(gè)號，叫做石頑老人。所以到后來，人們就尊稱他為張石頑。此人醫(yī)術(shù)了得，一部《張氏醫(yī)通》，奠定了他崇高的學(xué)術(shù)地位。
有一回啊，這張石頑接待了一個(gè)和尚。
這個(gè)和尚，素來心悸善恐。動不動，他就感覺自己心悸心慌，說不出的害怕，總覺得身邊危機(jī)四伏，像有什么東西時(shí)刻要嚇唬他一樣。
為了治這個(gè)毛病，此僧自學(xué)中醫(yī)，遍用養(yǎng)心安神之品，幾乎無效。他還曾經(jīng)服用過一段時(shí)日的天王補(bǔ)心丹。結(jié)果，這一用，病情反倒嚴(yán)重了，驚恐之感增強(qiáng)，而且四肢微微浮腫。
這可怎么辦啊？這么下去，實(shí)在是性命堪憂啊。于是，他幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到了張石頑。
當(dāng)時(shí)，張石頑觀察這個(gè)和尚，發(fā)現(xiàn)他白胖白胖的，肥而不堅(jiān)，同時(shí)脈象濡弱而滑，當(dāng)時(shí)就有主意了。
張石頑說，從現(xiàn)在開始，你就不要用天王補(bǔ)心丹了，更不要用其他養(yǎng)心安神之品。再用下去，身體只能越來越糟。
同時(shí)，張石頑給開了方子，什么呢？醫(yī)案記載，就是導(dǎo)痰湯，略加“參、桂”。其中的“參、桂”，具體指代什么，醫(yī)案里沒說。但參照“通其陽”的原文，可以想象，很有可能是人參、肉桂之類。
當(dāng)然，這些，是次要的。關(guān)鍵，是當(dāng)時(shí)用到的導(dǎo)痰湯。
導(dǎo)痰湯的原方，就是半夏6克，南星、枳實(shí)、茯苓、橘紅各 3克，甘草2克，生姜3克。水煎服。它是出自《婦人良方》里的方子，能燥濕祛痰、行氣開郁。
結(jié)果如何？患者應(yīng)用幾次以后，心悸驚恐之感大大減輕了，甚至是完全消失。接下來，張石頑以六君子湯為底子，“加桂”，做成水丸善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它曾經(jīng)作為張石頑的一張著名醫(yī)案，被收錄于《清代名醫(yī)醫(yī)話菁華》里。感興趣的朋友，可以去查閱一下。
這里頭，是怎么一回事呢？說起來，很容易理解。
你看，此僧人就診當(dāng)時(shí)，脈象濡弱而滑，形體白胖，肥而不堅(jiān)。這一看就知道，是不是有痰濕啊？體肥不堅(jiān)，這還提示我們他氣虛。總之，這個(gè)人脾虛有濕，氣血不足。
這個(gè)痰濕生成以后啊，有一種可能，就是影響到患者的心神。為啥呢？因?yàn)樾膶倩稹；穑滤 ，F(xiàn)在，患者有大量的痰濕濁邪，生于脾，那就相當(dāng)于，在心的下頭，有一盆水。那你說，心這個(gè)火臟，能不害怕嗎？所以說，患者就會驚恐、心悸。
當(dāng)然，對此，我們也可以解釋成，痰濕水飲上擾于心，使得心陽不足、心氣不暢，引發(fā)諸證。這個(gè)用張石頑的話說，就是“此氣虛痰飲，浸漬于膈上也”。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？很簡單，就需要化解痰濕濁邪，理氣通陽，恢復(fù)心的功能。
正因如此，張石頑當(dāng)時(shí)用到了導(dǎo)痰湯。
導(dǎo)痰湯，再說一遍，組成為半夏6克，南星、枳實(shí)、茯苓、橘紅各 3克，甘草2克，生姜3克。這里頭，半夏、南星燥濕化痰。枳實(shí)、橘紅，理氣消痰。茯苓，健脾利水，除生痰之源。生姜溫中，甘草調(diào)和諸藥?？梢哉f，這方子，燥濕祛痰，行氣開郁，非常好地符合了我們的訴求。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，酌加溫陽之品，以利于水濕的化散和心陽的恢復(fù)。
這么一來，患者的病情，就好了大半了。正是由于看到了患者脾虛氣弱、易生痰濕這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，張石頑還特別在后期酌加六君子湯來健脾、祛痰。這就進(jìn)一步杜絕了患者的發(fā)病根源。
怎么樣，這就是用健脾化濕祛痰之法，治療心悸善恐的例子。你看懂了吧？
其實(shí)，這種因?yàn)樘禎駶嵝皫淼男募滦幕?，在現(xiàn)實(shí)生活中還是比較多見?；颊叩亩鄶?shù)表現(xiàn)，都有苔白膩、脈滑濡的特點(diǎn)。有些人，就和醫(yī)案里的和尚一樣，白胖白胖的，愛出虛汗，身體乏力，動不動就感覺心亂跳，心中慌亂。這個(gè)時(shí)候，我們應(yīng)該想到，是不是用健脾化濕溫陽的辦法來改善。這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，給我們的智慧。
好了，關(guān)于這段老醫(yī)案，我就給你說這么多吧。希望通過文老師的講述，你能受到一點(diǎn)啟發(fā)。
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