該藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，是豆科多年生亞灌木植物，藥用根部。味苦，性寒。
歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。
王氏認(rèn)識和使用苦參起源于消風(fēng)散。消風(fēng)散(《外科正宗》)，是治療皮膚病的名方，很多名老中醫(yī)都喜歡用它。開始用于輕癥的皮膚病效果還不錯，但是對復(fù)雜性、長久性的皮膚病，尤其是頑癥牛皮癬，即西醫(yī)所稱的銀屑病就效果顯得不理想，對此百思不得其解，退爾勤求古訓(xùn)，翻閱名賢醫(yī)案，終于發(fā)現(xiàn)問題所在。即消風(fēng)散中的苦參一味藥很關(guān)鍵，用大用小大不一樣。
過去治療牛皮癬時用消風(fēng)散一般用苦參10 g 左右，這對于一般的癢疹和銀屑病還可以，但重癥就不行了，不管用多少劑，多長時間都無進(jìn)展，后經(jīng)過學(xué)習(xí)文獻(xiàn)，有幾則醫(yī)案，對王氏啟發(fā)很大?，F(xiàn)引錄于下：
1.張子維運(yùn)用苦參一得
1984年秋，王叟年逾古稀，居城南郭，體豐壯，于八月上旬來院就醫(yī)，自云患癬疾已數(shù)月，多治少效，診其脈浮數(shù)有力，解衣觀之遍體斑癬，體無完膚，白屑紛落，癢不可忍，余為乃因濕熱淫于血脈，郁于孫絡(luò)，風(fēng)因熱生，蟲從濕化，治當(dāng)清熱燥濕、疏風(fēng)殺蟲。乃用：苦參30 g，玄參13 g，蒲公英30 g，白蒺藜17 g，蒼耳17 g，牡丹皮12 g，白鮮皮12 g，烏梢蛇10 g，甘草5 g。3劑，水煎服，日服1劑，忌五辛。
患者服后癥狀小減，二次復(fù)診苦參加至40 g，服3劑后功效顯著，原方續(xù)服10余劑，癢止屑脫，癥狀大減，共服20余劑病告痊愈。其翁乃曰：
“人皆謂我病此生難愈，誰知竟如此速效，實(shí)出意外?！?/p>
本草云：“苦參味苦性寒，玄參為使?！睘橹物L(fēng)熱瘡疹之良藥。近數(shù)年余用苦參治頑癬、濕疹其效頗佳，若脈浮數(shù)而熱勝者其效更顯，因此癥多因濕熱之邪浸于皮膚，淫于血脈，留滯不去，郁熱甚而生風(fēng)，濕熱蘊(yùn)而生蟲，風(fēng)行蟲動故癢而難忍也。古人認(rèn)為，風(fēng)、熱、濕、蟲為癬癩之主要因素，取苦參之苦寒，以其苦燥濕清熱。濕氣除，蟲無復(fù)生之機(jī)，熱氣清而風(fēng)自息也。
2.周玉朱重用苦參治療濕疹瘙癢
張某，男，27歲，1998年6月8日初診。兩小腿腫癢、滲液1周，紅疹密布，抓痕累累，左足底長滿水皰，觸之灼熱，滲液較多。舌紅苔黃膩，脈弦滑。證屬濕熱下注。法當(dāng)清熱利濕。方用：苦參50 g，黃柏、蒲公英、豨薟草、澤漆、地膚子、冬葵子、生薏苡仁、茵陳各30 g，每日煎服頭劑，二煎水外洗。1周后，小腿紅腫已退，滲液明顯減少。宗原方繼用10劑，其足底皮損已消，干燥而愈。
按：周老認(rèn)為清熱利濕，苦參為先，臨證用苦參治療的外科疾病主要有急性皮炎、濕疹、痤瘡、銀屑病、脂溢性皮炎、急性膽道感染、丹毒等屬濕熱實(shí)證。
臨床表現(xiàn)多有患處紅腫熱痛，或癢，或起丘疹、紅斑、水皰、滲液，或有腹痛以脅肋為甚，伴發(fā)熱及身目尿黃，紅苔黃膩，脈弦滑或弦滑數(shù)?？鄥⒊Ｓ昧繛?0~50 g，可酌情配伍黃芩、黃連、茵陳、薏苡仁等。周老認(rèn)為苦參味苦性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，臨床適用范圍較廣，對外科病癥為上、中、下三焦熱證者皆可應(yīng)用，尤對各類皮膚病有較好的療效，可為首選之藥，既可煎服，又可外用，具有清熱燥濕、解毒止癢、祛風(fēng)利水之效。
3.張林運(yùn)用消風(fēng)散治松皮癬
尹某，于1978年12月聞余醫(yī)癬，叩門求治。自述半月前勞累、出汗、受風(fēng)后，周身瘙癢，并見較多的紅色扁平丘疹，曾服中、西藥半月余均無效。余診見：
其周身有散在癬斑，肘膝關(guān)節(jié)的伸側(cè)面為多見，胸腹及背部散在發(fā)生。境界明顯，皮損直徑0.5~3 cm，有的融合成片，上覆多層銀白色鱗屑，其屑脫落后，可見有出血點(diǎn)。其皮損形態(tài)有的呈點(diǎn)狀，有的呈錢幣狀、盤狀或地圖狀。舌淡紅，苔白膩，脈弦無力。診為松皮癬。治宜活血疏風(fēng)，清營解毒。投以消風(fēng)散加減。方用：
當(dāng)歸25 g，川芎15 g，紅花15 g，川羌活25 g，獨(dú)活15 g，木通15 g，荊芥15 g，防風(fēng)30 g，麻黃10 g，蒼術(shù)25 g，胡麻仁15 g，蟬蛻25 g，苦參40 g，白鮮皮50 g，甘草25 g。1日1劑，水煎，早晚空腹溫服。
患者服藥期間及愈后百日內(nèi)，忌食魚、蛋、肥脂、辛辣、生冷。將煎剩的藥渣，放入臉盆內(nèi)加適量水，煎湯，趁熱熏洗患處，1日1~3次。內(nèi)、外二法同用，奏效更快。
患者遵法服用，連用10劑癢止，脫屑多，大部分丘疹消退，未見新發(fā)。患者又用5劑，皮損基本消失。共服24劑治愈。今已數(shù)年，多次隨訪未見復(fù)發(fā)。
通讀以上三則醫(yī)話醫(yī)案，可見方中其他藥均為常見用法，唯獨(dú)苦參用法不同，均為重量，這也是取效的關(guān)鍵點(diǎn)之一。通過學(xué)習(xí)領(lǐng)悟后我也將此經(jīng)驗(yàn)大膽地運(yùn)用于臨床取得了顯著的效果。現(xiàn)舉例示之。
曾治一老婦，65歲，患有糖尿病、高血壓和嚴(yán)重的銀屑病?；颊咭言谄渌嗅t(yī)機(jī)構(gòu)和某專門治療牛皮癬的老中醫(yī)看過，無效，經(jīng)人介紹找到王氏，不要求治高血壓和糖尿病，專治牛皮癬，說此病已把人折磨得痛不欲生，幾次尋短見，這次找到你是最后一次治療，不效就再也不治了。刻診：身材中等，略顯富態(tài)，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑有力，飲食、二便正常。查全身牛皮癬除面部無疾，無一處好地方。尤其是雙下肢、臀部、背部大面積皮癬，厚度達(dá)一個硬幣之多，覆有白屑，基底粉紅，個別地方抓撓出水，而且滿頭皆是，奇癢無比，影響美觀。曾在某中醫(yī)處吃過大量蜈蚣、全蝎、小白花蛇等藥，初期有效，后無效?，F(xiàn)診為重癥牛皮癬，銀屑病，風(fēng)熱郁表，濕毒浸淫。處方消風(fēng)散合荊防敗毒散加減：荊芥12 g，防風(fēng)12 g，羌活15 g，獨(dú)活12 g，前胡12 g，柴胡12 g，麻黃6 g，蒼術(shù)10 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，生地黃30 g，雞血藤50 g，胡麻仁15 g，苦參40 g，白鮮皮50 g，蟬蛻12 g，金銀花30 g，連翹30 g，豬牙皂3 g，土茯苓60 g，烏梢蛇30 g，生甘草12 g。7劑，水煎服，日3次，藥渣外洗。
1周后復(fù)診，癬處已無流水，癢輕，無傷胃嘔吐副作用。效不更方，又服20劑，癬處迭加厚屑已退，接近正常皮膚，基本不癢，患者甚為高興，信心大增。
再續(xù)30劑痊愈收功。
王氏在臨床上治療頑固的濕疹和牛皮癬，現(xiàn)在基本上都是采取在辨證方中加入大量的苦參30~50 g，療效較過去大幅提高。實(shí)踐證明苦參重用是治療牛皮癬的有效藥物，值得重視。
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