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最近，遇到幾個(gè)很遺憾的病例。

病人隨訪很規(guī)律。按照標(biāo)準(zhǔn)的3-6個(gè)月隨訪。

隨訪內(nèi)容也是乙肝表面標(biāo)志物、乙肝病毒復(fù)制水平、肝功能、肝臟彩超。

根據(jù)《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》：

1、  HBV-DNA陽(yáng)性、ALT持續(xù)異常。

2、  乙肝合并肝硬化。

3、  肝組織學(xué)檢查提示明顯炎癥或纖維化，G≥2，或 S≥2。

4、  ALT正常，年齡＞30歲，肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)檢查提示肝纖維化。

5、  HBV肝外表現(xiàn)。

因?yàn)?，結(jié)果沒達(dá)到抗病毒指征。

就沒有抗病毒治療。

但是，肝臟彩超的結(jié)果有一個(gè)描述：肝實(shí)質(zhì)回聲稍粗。

最后，因?yàn)槠渌蜻M(jìn)一步完善肝臟核磁診斷為：肝硬化。

脂肪肝的彩超描述也是肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。

不過，有的醫(yī)院會(huì)多描述一句，遠(yuǎn)端衰減。而有的醫(yī)院不會(huì)這樣描述。

所以，對(duì)于肝病病人如果，消化道超聲檢查提示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，排除脂肪肝后，還需要警惕是否存在更進(jìn)一步的肝損害，如肝纖維化、肝硬化的情況。必要時(shí)加做肝臟彈性成像、上腹部CT，或上腹部MRI。及早發(fā)現(xiàn)炎癥活動(dòng)的證據(jù)，及時(shí)給予抗病毒治療。