有肝癌患者經(jīng)糞菌移植治療后好轉(zhuǎn)，乙肝患者亦有望停藥
身心健康市民加入供體行列，可免費(fèi)體檢，還有交通補(bǔ)貼
資料圖
昨日是第六個(gè)世界肝炎日，今年的主題是“了解肝炎，立刻行動(dòng)”“愛(ài)肝護(hù)肝，享受健康”。中山醫(yī)院消化內(nèi)科昨舉辦“7?28世界肝炎日”義診活動(dòng)，吸引了數(shù)百名患者前來(lái)咨詢、就診。不少市民對(duì)糞菌移植治療肝病感到陌生。其實(shí)，健康的糞菌除了可用于治療肝病外，還可治療多種胃腸道疾病、糖尿病、自閉癥等。
記者蘇奇通訊員石青青
【方法】
全自動(dòng)獲取糞便中的糞菌
利用胃腸鏡打入患者腸道
中山醫(yī)院消化內(nèi)科肝病組主任醫(yī)師陳立剛介紹，人的腸道微生態(tài)系統(tǒng)極其復(fù)雜，一個(gè)健康人的腸道內(nèi)有超過(guò)1000種細(xì)菌，總數(shù)達(dá)100萬(wàn)億左右。腸道菌群參與維持腸道的正常生理功能和機(jī)體免疫功能。目前研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群紊亂與多種腸道和腸道外疾病相關(guān)。
糞菌移植是重建腸道菌群的核心手段。據(jù)了解，2014年底，中山醫(yī)院消化內(nèi)科建立了標(biāo)準(zhǔn)化的糞菌移植體系，現(xiàn)已完成移植治療200人次，數(shù)量居國(guó)內(nèi)醫(yī)院前列，尤其在病毒性肝炎、炎癥性腸病和便秘方面取得理想效果。
“做糞菌移植要先尋找供體，糞便健康的志愿者經(jīng)過(guò)篩查、體檢后，全自動(dòng)獲取其中的糞菌，并利用胃腸鏡打入到接受治療者的腸道中。像美國(guó)就有專門(mén)的‘糞便銀行’?！标惲傉f(shuō)，希望身心健康的市民踴躍加入供體行列中，除可免費(fèi)體檢外，還有一定的交通補(bǔ)貼。
【效果】
慢性乙肝患者做糞菌移植
或?qū)⒂型タ恕巴Ｋ庪y”
據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染乙肝病毒，乙肝病毒攜帶者及慢性感染者有3.5-4億人，每年約有100萬(wàn)人死于hbv感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌。我國(guó)有乙肝病毒攜帶者約1.2億，約占全球總量的1/3，而廈門(mén)地區(qū)正是傳統(tǒng)的乙肝高發(fā)區(qū)。我國(guó)肝硬化和肝癌患者中，由乙肝引起的比例分別為60%和80%。
陳立剛說(shuō)，慢性乙肝治療的主要困難在于hbeag血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低、停藥難。以目前口服抗病毒藥物中效果最好的替諾福韋酯為例，經(jīng)一年的抗病毒治療，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”的比例僅為21%；經(jīng)過(guò)5年的抗病毒治療，這一比例也僅提高到28%。絕大部分停藥的患者將面臨肝炎復(fù)燃乃至“肝衰竭”的威脅，最終可導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。研究中發(fā)現(xiàn)，如果對(duì)已進(jìn)行3年以上抗病毒治療但仍持續(xù)“大三陽(yáng)”的患者進(jìn)行若干次糞菌移植，hbeag清除率可高達(dá)80%。“這意味著，乙肝患者將可以看到停藥的曙光?！?/p>
【案例】
患乙肝40余年查出肝癌
做6次糞菌移植后好轉(zhuǎn)
易先生今年49歲，患乙肝40余年，被診斷為乙肝大三陽(yáng)，有乙肝家族史。15年前，他開(kāi)始口服“拉米夫定”“恩替卡韋”進(jìn)行抗病毒治療，10年前被診斷為肝硬化。去年6月，易先生查出小肝癌，經(jīng)射頻消融術(shù)治療后，10月再次復(fù)發(fā)并出現(xiàn)破裂出血，于是他接受外科手術(shù)切除。今年1-3月，易先生又先后嘗試了動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療、tomo刀治療以及細(xì)胞免疫治療，但效果均不夠理想。今年4月，易先生來(lái)到中山醫(yī)院消化內(nèi)科就診，做了相關(guān)檢查后，從4月20日開(kāi)始接受糞菌移植治療。
陳立剛介紹，易先生接受第一次糞菌移植后，乙肝病毒dna就降到了原來(lái)的一半。經(jīng)過(guò)3個(gè)月6次的糞菌移植，不僅將乙肝病毒dna的水平降到了檢測(cè)下限，乙肝e抗原也轉(zhuǎn)陰了，從原來(lái)的“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小二陽(yáng)”，做磁共振檢查也沒(méi)發(fā)現(xiàn)新發(fā)的肝臟腫瘤。目前，易先生定期在中山醫(yī)院消化內(nèi)科接受隨訪。
【名詞解釋】
糞菌移植
可治療11種疾病
入選“世界十大醫(yī)學(xué)突破”
糞菌移植是重建腸道菌群的核心手段，入選了2013年美國(guó)《時(shí)代》雜志“世界十大醫(yī)學(xué)突破”。目前，已有11種疾病被注冊(cè)用于糞菌移植治療的研究，如難辨梭狀芽孢桿菌感染、炎癥性腸病、便秘、糖尿病、肝性腦病、脂肪肝、慢性乙型肝炎、肝硬化、自閉癥等。其實(shí)，我國(guó)古代就已經(jīng)采用類似的手段治理一些疾病，像黃龍湯，原理就與糞菌移植類似。
【鏈接】
肥胖小學(xué)生七成患脂肪肝
陳立剛說(shuō)，如今隨著生活方式的改變，脂肪肝發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。他說(shuō)，在中山醫(yī)院的公務(wù)員體檢中，脂肪肝患病率高達(dá)20%；中山醫(yī)院針對(duì)我市5-6年級(jí)的小學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肥胖孩子脂肪肝患病率明顯升高，達(dá)到70%-80%。
小新（化名）今年17歲，身材健碩。兩年前，15歲的他飽受脂肪肝困擾。陳立剛說(shuō)，小新當(dāng)初就診時(shí)體重有200多斤，被診斷為重度脂肪肝。小新家人都是東北人，愛(ài)吃油炸食品，且無(wú)肉不歡。小新的父母也都較胖，父親還有高血壓。
雖然小新的轉(zhuǎn)氨酶很高，但父母因孩子年紀(jì)小，不肯用藥。醫(yī)生只在早期用了一些保肝藥，一直指導(dǎo)他規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。兩年后，小新的體重下降到160多斤，脂肪肝也有明顯好轉(zhuǎn)。
陳立剛說(shuō)，對(duì)于輕中度脂肪肝，只要堅(jiān)持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，2-3年后就會(huì)好轉(zhuǎn)。對(duì)于重度脂肪肝，除運(yùn)動(dòng)、飲食干預(yù)外，還要接受規(guī)范的藥物治療，否則會(huì)發(fā)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
來(lái)源： 廈門(mén)晚報(bào)
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