很多人之所以會覺得脫發(fā)和腎臟有關(guān)系，是因為中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》在關(guān)于腎臟的論述中，認(rèn)為腎開竅于耳，其華在發(fā)。也就是說，頭發(fā)是腎臟功能的外在表現(xiàn)。腎虛確實可以導(dǎo)致脫發(fā)，但并非所有的脫發(fā)都是腎虛。古人著書的目的是想把有用的知識傳給后世，但古人又怕后人讀死書。因為文字很難表達(dá)言外之意，也就是說文字之外的東西需要去悟，結(jié)合生活實際靈活理解。就好比伯樂的兒子嚴(yán)格按照其《相馬經(jīng)》中的文字描述找千里馬，結(jié)果找到的是一只蛤蟆。
對脫發(fā)認(rèn)識還有一個誤區(qū)，便是血虛。血虛確實可以引起脫發(fā)，因為中醫(yī)理論有“發(fā)為血之余”的說法，也就是說頭發(fā)的生長要靠血氣的滋養(yǎng)。頭發(fā)的質(zhì)量和血確實有關(guān)系，但不能因此就斷定脫發(fā)一定就是血虛。
腎虛和血虛是可以引起脫發(fā)，但隨著生活水平的提高，在臨床實際中很少能見到腎虛和血虛導(dǎo)致的脫發(fā)。當(dāng)前最常見的脫發(fā)分三類，一類是生理性脫發(fā)，另一類是脂溢性脫發(fā)，三是斑禿。
生理性脫發(fā)，頭發(fā)是有生長周期的，因此正常人每天會脫落五十到七十多根頭發(fā)。早晨醒來枕頭上或洗頭后水中脫落的頭發(fā)是正常情況，只要頭發(fā)總量沒變就行。門診上經(jīng)常能遇到這樣的患者，總給大夫交代枕頭上或洗頭后臉盆里掉頭發(fā)，脫發(fā)嚴(yán)重，事實上屬于生理性脫發(fā)。
脂溢性脫發(fā)，又稱為早禿，中醫(yī)稱之為“蟲蛀脫發(fā)”。以歐洲男性最為多見，與遺傳和皮脂溢出有關(guān)系?？杀憩F(xiàn)為頭發(fā)油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢脫發(fā)。中醫(yī)辨證屬于“脾胃濕熱”，如果用補腎或補血的藥，反而會加重濕熱，屬于火上澆油。
斑禿，斑禿的特點是脫發(fā)成斑片狀。發(fā)病原因不明，現(xiàn)代研究多認(rèn)為其可能和自身免疫因素有關(guān)。但斑禿的發(fā)病有個特點，就是好發(fā)于精神壓力過大或焦慮的患者，也就是說和情志的關(guān)系比較大，多屬肝郁氣滯。因此，對于這種脫發(fā)，用補腎養(yǎng)血的辦法顯然也不合適?？梢杂檬韪谓庥舻霓k法并配合外治法效果才好。
如今防脫發(fā)的偏方或護理產(chǎn)品，多含有何首烏、墨旱蓮、黑芝麻、當(dāng)歸等補腎養(yǎng)血藥。而這些藥物只對腎虛血虛型脫發(fā)有效，而大多數(shù)脫發(fā)患者并非腎虛血虛導(dǎo)致，用之無益反而加重病情。何首烏有一定的毒性，使用不當(dāng)還可能造成肝損傷。建議有脫發(fā)煩惱的朋友，最好能在中醫(yī)指導(dǎo)下根據(jù)自身的具體情況用藥治療。
本文旨在科普并供同行參考，患者請在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
（杏花島作者趙彥鵬，中醫(yī)學(xué)碩士，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院不孕不育科主治醫(yī)師）
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