往往提到“地黃丸”，我們首先想到的便是“六味地黃丸”。其實(shí)“地黃丸”方子的家族很龐大，“六味地黃丸”是這個(gè)家族中的基礎(chǔ)方，還有更多的“地黃丸”都是在六味地黃丸的方上加減形成的。如：知柏地黃丸、杞菊地黃丸等諸多“地黃丸”兄弟。這些藥物各適用于哪類(lèi)人？適合哪些癥狀？
了解家族基礎(chǔ)方“六味地黃丸”“六味地黃丸”是錢(qián)乙創(chuàng)造的方子，原本叫“地黃丸”，由于其家族過(guò)于龐大，而這個(gè)方子一共有六味藥，于是稱(chēng)之為“六味地黃丸”，其他家族成員都是在其基礎(chǔ)上加減。此方開(kāi)方的思路非常講究、精細(xì)，講究君臣佐使，歷經(jīng)近千年的臨床考驗(yàn)，成為最著名的中成藥方。
六味地黃丸
熟地黃八錢(qián)、山萸肉四錢(qián)、山藥四錢(qián)、茯苓三錢(qián)、丹皮三錢(qián)、澤瀉三錢(qián)。
君臣佐使，主補(bǔ)腎陰，兼補(bǔ)肝脾
此方中君藥為熟地，熟地入腎經(jīng)，進(jìn)入腎經(jīng)后，可以對(duì)腎進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，滋補(bǔ)腎陰。
山萸肉和山藥，是君藥劑量的一半，即為臣藥。
中醫(yī)說(shuō)：酸味入肝。山萸肉味酸入肝經(jīng)，同時(shí)還兼入心經(jīng)、腎經(jīng)，肝經(jīng)的運(yùn)行正常，同時(shí)心經(jīng)也得到補(bǔ)給。
中醫(yī)說(shuō)：甘甜入脾。山藥一定是進(jìn)入了脾經(jīng)的區(qū)域，對(duì)脾經(jīng)進(jìn)行滋補(bǔ)。同時(shí)，山藥還兼入肺經(jīng)，所以肺經(jīng)這個(gè)區(qū)域也獲得滋養(yǎng)。
如上文所述，人體的肝、脾、腎三個(gè)區(qū)域都得到了補(bǔ)養(yǎng)。與此同時(shí)肝、脾、腎這三個(gè)區(qū)域也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。
1.山萸肉在補(bǔ)養(yǎng)肝經(jīng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)尚有肝火未除去，這時(shí)輔佐山萸肉佐藥丹皮就派上用場(chǎng)了，丹皮直入肝經(jīng)血分，清除肝火，手段猛，行動(dòng)快。
2.山藥補(bǔ)養(yǎng)脾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有水邪潛伏，脾經(jīng)是人體的干燥地帶，如果有水邪潛伏，脾則運(yùn)化不暢通。怎么辦？需要派一位排水能手——茯苓，味甘淡，是寄生在大松樹(shù)根須上的一種菌類(lèi)，是泄水健脾的能手。
3.熟地黃入腎經(jīng)發(fā)現(xiàn)也有水濕，中醫(yī)說(shuō)：腎主水。它本來(lái)就是管理水的，但如果水濕太多，超出了它的負(fù)荷，會(huì)變成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。怎么辦？《本草綱目》說(shuō)澤瀉，氣平，味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，利水泄下。
從上文中你是否發(fā)現(xiàn)六味地黃丸的“三補(bǔ)三瀉”。其中熟地、山萸肉、山藥三位主將滋補(bǔ)肝、脾、腎三經(jīng)，同時(shí)派了三位助手——茯苓、丹皮、澤瀉進(jìn)入此三經(jīng)瀉去該經(jīng)的邪氣，這種治療思路是嚴(yán)密的。同時(shí)也可以看出熟地八錢(qián)，比臣藥多出一半，所以“六味地黃丸”是重點(diǎn)補(bǔ)腎陰，兼補(bǔ)肝脾；再者滋補(bǔ)藥物多于瀉之藥物，所以“六味地黃丸”是偏于向補(bǔ)性的。是一個(gè)比較全面的調(diào)理身體的方藥。
你適合哪種“地黃丸”？
六味地黃丸
六味地黃丸 腎陰虛
六味地黃丸針對(duì)腎陰虛，效果極佳！腎陰虛有何表現(xiàn)？
1 看舌頭舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔薄，就有可能是腎陰虛。（如果舌質(zhì)白則是陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)）。
2看脈搏腎陰虛脈細(xì)數(shù)，可以和以前的脈搏進(jìn)行比較，如果最近跳的比較快，則可能腎陰虛。如果在舌紅、苔薄、脈細(xì)數(shù)的同時(shí)，出現(xiàn)了一下癥狀，就可以服用六味地黃丸了。
3腰膝酸軟腰為腎之府，如果腎陰虛，腰部自然會(huì)感覺(jué)不正常。
4頭暈眼花很多原因現(xiàn)代人生活不規(guī)律，熬夜家常便飯，中醫(yī)說(shuō)夜屬陰，熬夜損陰氣——身體的物質(zhì)基礎(chǔ)，往往熬完夜后會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀，很澀，迎風(fēng)流淚。這都是氣虛不足，虛火上攻之故。
5耳鳴耳聾與感冒發(fā)燒的“轟轟”聲不同，耳鳴是一種長(zhǎng)時(shí)間的，聲音很小。
6 盜汗自汗稍微一動(dòng)就出汗，如果晚上睡覺(jué)時(shí)出汗，那就說(shuō)明陰虛得非常厲害了。（不包括夏天的桑拿天）。濕熱、陽(yáng)虛體質(zhì)；脾胃功能弱人慎服。
知柏地黃丸
知母、黃柏 六味地黃丸 陰虛火旺證
中醫(yī)認(rèn)為陰虛生內(nèi)火，除腎陰虛證外還出現(xiàn)形體消瘦、兩顴發(fā)紅、五心煩熱等虛熱證候。知柏地黃丸在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了清虛熱的知母和泄虛火的黃柏，滋陰降火的功效大大加強(qiáng)。針對(duì)腎陰虛所致的盜汗、遺精，更適于出現(xiàn)此證的結(jié)核病、更年期綜合證、慢性咽炎、神經(jīng)性耳聾等患者，但陽(yáng)虛寒證、實(shí)熱證者忌服。
體形消瘦，脾氣急躁，稍一活動(dòng)便大汗淋漓，甚至睡夢(mèng)中也會(huì)出汗。這時(shí)，服用知柏地黃丸便有顯著的效果。還有些應(yīng)酬較多、工作勞累的中年男性，即使有規(guī)律的性生活，也會(huì)因虛火較旺而頻繁出現(xiàn)遺精。這類(lèi)人群只要脾胃功能尚佳就可適量服用知柏地黃丸。
春秋季手腳掌脫皮，反復(fù)性口腔潰瘍等都是由陰虛火旺導(dǎo)致的，適用知柏地黃丸。
麥味地黃丸
麥冬、五味子 六味地黃丸 肺腎陰虛證
在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了養(yǎng)陰潤(rùn)肺的麥冬和益氣生津的五味子，增強(qiáng)了益氣潤(rùn)肺的功效。本藥是咳嗽、氣喘等肺虛患者的良藥。中醫(yī)認(rèn)為氣是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)和動(dòng)力，肺臟不僅是呼吸器官，還負(fù)責(zé)將清氣、營(yíng)養(yǎng)和津液運(yùn)往全身。肺陰虛者出現(xiàn)干咳帶血、午后潮熱等證狀。麥味地黃丸用于治療肺腎陰虛的肺結(jié)核、糖尿病、肺心病等患者，但感冒患者慎用。
冬季是各種呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期。一些“老煙槍”以及“老慢支”患者每年到了此時(shí)便頻繁出現(xiàn)咳嗽痰多、氣喘等癥狀。除西醫(yī)對(duì)癥治療外，服用一些有養(yǎng)陰補(bǔ)氣作用的中成藥是很有必要的。添加了麥冬和五味子的麥味地黃丸，有很好的養(yǎng)陰生津、斂肺納腎的功效。
當(dāng)芍地黃丸
當(dāng)歸、白芍 六味地黃丸 陰虛血虛證
在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了補(bǔ)血養(yǎng)血的當(dāng)歸和白芍，增強(qiáng)了補(bǔ)陰血的功效。本藥對(duì)血虛頭暈的女性服用較為適宜。中醫(yī)認(rèn)為血是維持神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理功能。陰虛火旺者除腎陰虛證外還出現(xiàn)出血色紅、月經(jīng)不調(diào)等血熱證。歸芍地黃丸適于陰虛血熱的高血壓、神經(jīng)衰弱、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血等患者，同樣陽(yáng)虛血寒證忌用。
相比男性，女性更容易出現(xiàn)血虛、頭暈以及畏寒等癥狀。歸芍地黃丸在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了養(yǎng)血柔肝的當(dāng)歸和白芍，對(duì)女性血虛、崩漏等癥療效顯著，對(duì)經(jīng)期、產(chǎn)后以及老年婦女十分適宜。
杞菊地黃丸
枸杞、菊花 六味地黃丸 肝腎陰虛證
本藥在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了補(bǔ)腎養(yǎng)肝的枸杞和清熱平肝的菊花，增強(qiáng)了平肝、滋水、明目的功效。中醫(yī)認(rèn)為肝不僅是代謝器官，還貯藏調(diào)節(jié)血液、維持筋脈、調(diào)節(jié)情志，并開(kāi)竅于目。杞菊地黃丸除適用于高血壓、高血脂外，還用于有肝腎陰虛癥狀的白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、干眼證患者；但實(shí)火引起的頭暈、目眩、耳鳴慎用。
枸杞不僅有補(bǔ)腎作用，還能滋養(yǎng)肝臟，再配以養(yǎng)肝明目的菊花，對(duì)老年人常見(jiàn)的視力模糊、眼睛干澀有較好的輔助治療作用。中醫(yī)理論認(rèn)為“肝開(kāi)竅于目”，表面看起來(lái)杞菊地黃丸直接針對(duì)眼部的病變，其實(shí)還是靠調(diào)理視覺(jué)的生理基礎(chǔ)——肝臟而起作用。在六味地黃丸滋養(yǎng)人體的先天之本———腎臟的基礎(chǔ)上，枸杞和菊花補(bǔ)養(yǎng)肝臟，對(duì)慢性肝病患者的康復(fù)十分有利。
桂附地黃丸
肉桂、附子 六味地黃丸 腎陽(yáng)不足證
陰陽(yáng)雙補(bǔ)，十分適合冬季服用。單純的六味地黃丸性味偏于寒涼，顯然不適合有畏寒肢冷、大便溏薄甚至性功能障礙等癥狀的中老年人。針對(duì)這一矛盾，桂附地黃丸中增添了兩味具有溫陽(yáng)作用的藥材：肉桂和附子。在六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上加了一把“火”以溫辛補(bǔ)腎陽(yáng)，奏陰陽(yáng)雙補(bǔ)的功效。該藥十分適合在冬季服用。
本藥在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了溫火助陽(yáng)、散寒止痛的肉桂和附子，使其在滋補(bǔ)腎陰的基礎(chǔ)上增加了滋補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)氣虧損時(shí)必有的虛寒證候，出現(xiàn)腰膝冷痛、咳喘浮腫、尿頻腹瀉等寒證。桂附地黃丸是地黃丸系列中唯一適于陰陽(yáng)兩虛者服用的中成藥，例如腎陰虛合并腎陽(yáng)虛證的腰肌勞損、慢性氣管炎、糖尿病腎病性水腫患者等，對(duì)腎陽(yáng)虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長(zhǎng)、大便稀爛、陽(yáng)痿、滑精或女子不孕癥等較為適用。但陰虛生內(nèi)熱者忌用。
明目地黃丸
當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明 杞菊地黃丸 陰虧目疾證
明目地黃丸是在杞菊地黃丸的基礎(chǔ)上加了養(yǎng)血、活血的當(dāng)歸、白芍，還有平肝明目通絡(luò)的羨黎、石決明等。中醫(yī)認(rèn)為:肝藏血、腎藏精、肝腎陰虛、精血不足，不能滋養(yǎng)于目、或勞傷過(guò)度，傷精耗液而致眼疾，此藥對(duì)眼疾更有針對(duì)性，適用于事物昏花、眼睛脹痛、迎風(fēng)流淚。
濟(jì)生腎氣丸
車(chē)前子、牛膝、附子、肉桂 六味地黃丸 腎陽(yáng)虛
于桂附地黃丸的基礎(chǔ)上加入車(chē)前子和牛膝而成，由于二者的加入，使其利水除濕之功效大大增強(qiáng)，適用于腎陽(yáng)虛衰所致的水腫、小便不利等癥。七味都?xì)馔栉逦蹲?六味地黃丸 腎陰不足六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入五味子而成。五味子有補(bǔ)益固澀之功，故都?xì)馔柽m用于腎陰不足所致的虛咳、氣喘、遺精等癥。本方能納氣平喘，澀精止遺。治療腎不納氣的氣喘、遺精盜汗、小便頻數(shù)。臨床上常用于年深日久的慢性支氣管炎，辨證屬于腎虛不納氣即呼多吸少的喘促胸滿(mǎn)、出汗多、久治不愈、咳嗽，但痰不多，以及肺結(jié)核病情纏綿的夜間睡覺(jué)時(shí)出盜汗、遺精、舌紅少苔等癥。傷風(fēng)感冒而引起的咳嗽氣喘禁用。
耳聾左慈丸
煅磁石、竹葉、柴胡 六味地黃丸
中醫(yī)認(rèn)為其性咸寒，歸心、肝、腎經(jīng)，能平肝潛陽(yáng)，聰耳明目。本品主要用于治療肝腎陰虛，肝陽(yáng)上擾的耳聾耳鳴，頭暈?zāi)垦５劝Y?，F(xiàn)在臨床上常用于中老年人的神經(jīng)性耳聾，聽(tīng)力減退，耳鳴如蟬叫聲，時(shí)斷時(shí)續(xù)或持續(xù)不斷，一般這種感覺(jué)在晚上最為顯著，也可用于血壓偏高，伴有耳鳴、耳聾、視物昏花者。值得注意的是，市場(chǎng)上銷(xiāo)售的中成藥中還有一個(gè)叫耳聾丸的，與本品根本不同，耳聾丸是清肝瀉熱藥，不可誤用。
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