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近視眼

近視眼，中醫(yī)稱為“能近怯遠癥”。

方1  “近視養(yǎng)肝丸”：黨參60g，白術(shù)50g，川芎50g，當歸50g，酸棗仁60g，遠志30g，五味子30g，茯神50g，枸杞子50g，山茱萸30g，石菖蒲30g，蔓荊子30g，炙甘草15g。功效：益氣養(yǎng)血，養(yǎng)肝益腎。用法：煉蜜為丸，每丸重6g，每日2～3次。適應(yīng)證：青少年近視眼。

案例：趙某，男，15歲，初三學生，2000年4月10日來診。初一時就有近視眼，驗光為200°，到了初三猛增至350°，逐漸加重，乏力倦怠，時有頭痛，學習持久力下降，納谷不香，多夢少眠。舌質(zhì)淡紅、苔白、脈滑數(shù)。辨證：脾腎兩虛，雙目失養(yǎng)。治法：益氣養(yǎng)血，滋補肝腎。方藥：用上方“近視養(yǎng)肝丸”。每次1丸，每日2次。服2個療程計60天后感覺良好，頭痛、乏力消失，學習時間延長，查視力由350°降為270°，到2000年9月查驗，結(jié)果在250°左右。

體會  青少年近視眼多由于學習壓力、思慮過重，傷脾傷血，陰血耗損，雙目失養(yǎng)漸漸發(fā)展成近視。雖然少數(shù)高度近視與遺傳有關(guān)，但絕大多數(shù)是后天用眼不良習慣所形成。特別是上網(wǎng)、電腦前光電閃爍、距離過近或手機閱讀，光線不足，閱讀時間過久，都能使眼睛漸漸發(fā)展成近視。

慢性咽炎（梅核氣）

咽炎屬中醫(yī)“喉痹”范圍，有急慢性之分，急性多由外感引起，急性咽炎遷延不愈，可逐漸發(fā)展為慢性。臨床以咽干、喉癢、異物感、干咳或咳痰不爽等為特征。慢性咽炎中醫(yī)稱為“梅核氣”。慢性咽炎的形成與煙酒過度、嗜食辛辣有關(guān)，煙酒熏蒸耗損陰液、水不涵木而致本病，陰虛為本，氣、火、痰、瘀為標。

中醫(yī)采用益氣滋陰、清熱散結(jié)、化痰利咽等法，下方可供臨床參考：太子參20g，玄參15g，麥冬15g，烏梅10g，金銀花15g，石斛10g，桔梗15g，沙參15g，瓜蔞15g，清半夏15g，浙貝母10g，赤芍15g，皂角刺15g，柴胡6g，大海10g，甘草10g，炮山甲6g。主治：慢性咽炎。水煎服，每日1劑，4周為1個療程。

案例  辛某，男，40歲，1999年6月15日初診。自訴：有吸煙史、嗜酒史，自1997年5月后就感覺咽部不適，總覺得喉部有異物感，咳不出，吐不出來，有時喉部有癢感，飲酒后加重，近日因感冒不適感比原來明顯，疑為喉部長東西為由來診。脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔微黃。西醫(yī)診斷：慢性咽炎。中醫(yī)診斷：梅核氣。辨證：肺陰不足，虛火上炎。治法：清熱散結(jié)，化痰利咽。方藥：太子參20g，玄參15g，麥冬15g，青果15g，石斛10g，金銀花15g，烏梅10g，桔梗20g，瓜蔞15g，法半夏20g，大貝母15g，炮山甲10g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次口服。服3周后癥狀消失，隨訪半年未犯，囑少飲酒、吸煙。

體會  慢性咽炎，西醫(yī)是通過壓舌板及光照檢查咽后壁有無充血、肥大、增生等癥才能確診。中醫(yī)不看咽后壁變化就可以確診咽炎。中醫(yī)只看看舌象，測一下脈就可以斷定有無慢性咽炎。凡有咽炎者，在左手寸脈右側(cè)有一明顯的脈韻點即可確診，而且診斷迅速。“慢咽靈片”對慢性咽炎較輕者效果不錯：穿山甲10g，土鱉蟲6g，玄參15g，牡蠣15g，僵蠶10g，藏青果10g，射干10g，大貝母10g，合成牛黃5g。若重癥，還以湯劑效速。

急慢性扁桃體炎

急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性炎癥，慢性扁桃體炎多由急性炎癥反復發(fā)作或隱窩引流不暢，細菌、病毒感染而演變成慢性扁桃體炎。中醫(yī)認為本病屬“乳蛾”范圍。

方1  雙連解毒湯：金銀花20g，連翹15g，桔梗15g，玄參15g，山豆根10g，竹葉10g，蒲公英20g，大貝母10g，知母15g，牛蒡子10g，薄荷10g。功效：清熱解毒，利咽消腫。主治：急性扁桃體炎。用法：水煎服，日服2～3次。

方2  加減“五味消毒飲”：金銀花30g，連翹20g，天葵子10g，野菊花20g，蒲公英20g，生地黃15g，玄參15g，麥冬15g，甘草10g。功效：清熱，解毒，利咽。主治：急性扁桃體炎。用法：水煎服，每日1劑，1周為1個療程。

方3  咽扁湯：魚腥草30g，蒲公英20g，生石膏30g，桔梗15g，山豆根15g，麥冬15g，沙參15g，玄參15g，射干10g，赤芍15g，牡丹皮15g，山梔子15g。功效：養(yǎng)陰清熱，化痰散結(jié)，利咽消腫。主治：急慢性扁桃體炎。用法：水煎服，每日1劑。

案1  張某，男，8歲，1999年4月10日就診。因外感發(fā)熱3天，咽喉腫痛，進食時咽喉痛，曾注射抗生素3天（具體用藥不詳），諸癥不減。體溫39℃，雙側(cè)扁桃體腫大Ⅱ°，膿點滿布，頜下淋巴結(jié)腫大如花生米大小，壓痛明顯。舌紅，苔微黃，脈弦數(shù)，心率100次/分。西醫(yī)診斷：急性扁桃體炎。中醫(yī)診斷：急性乳蛾。辨證：外感風熱。治法：清熱解毒，利咽散結(jié)。方藥：“雙連解毒湯”化裁。金銀花20g，連翹20g，山豆根15g，蒲公英20g，桔梗15g，黃芩10g，大貝母10g，牛蒡子10g，知母10g，薄荷5g，竹葉6g。每劑煮2次，每日分3次口服，每次100ml，每劑服1～3天。4月11日早晨體溫已降至37.5℃，咽痛大減。至4月12日體溫、飲食已完全正常，1劑而愈。

體會  扁桃體炎雖有急慢性之分，但以急性為多見，小兒外感風熱屢屢犯病，成人也不少見。除肺經(jīng)熾熱，多以外感風熱引起咽喉腫痛，進食困難，體溫升高。扁桃體腭弓腫大或化膿感染，淋巴結(jié)腫大，現(xiàn)代人都去醫(yī)院輸入抗生素消炎治療，筆者接診都是經(jīng)輸液3～5天不愈者來求診，殊不知中醫(yī)治療乳蛾、扁桃體發(fā)炎一般3～5天可愈，何需注射抗生素呢？有些家長因患兒頻頻乳蛾腫痛，常常以為把扁桃體切除就不會再腫痛，這種外科切除術(shù)不宜提倡，因為發(fā)現(xiàn)不少患兒切除扁桃體后，往往病體下移至咽喉，所以扁桃體切后患咽炎者不少見，且不可一切了之。