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膝關(guān)節(jié)腫脹,積液,膝關(guān)節(jié)滑膜炎應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?
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膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中滑膜面積最大,較復(fù)雜的關(guān)節(jié),由于膝關(guān)節(jié)滑膜分布位置廣泛且處于肢體較表淺部位,加上膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大,運(yùn)動(dòng)頻繁,所以膝關(guān)節(jié)部位遭受損傷并且在受傷后發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較多。膝關(guān)節(jié)滑膜炎就是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或者慢性勞損造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷,組織水腫,充血,滲出液增多,關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液,積血為主的一種無(wú)菌性炎癥反應(yīng)疾患。

急性創(chuàng)傷性滑膜炎

◆ 年輕人高發(fā)

單一動(dòng)作過(guò)度重復(fù),膝關(guān)節(jié)節(jié)面重復(fù)撞擊,多由于運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)遭受撞擊、突然扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

慢性滑膜炎

◆ 老年人和肥胖者高發(fā)

一般是由于功能退化性改變或者急性創(chuàng)傷性滑膜炎拖延后轉(zhuǎn)化。膝關(guān)節(jié)滑膜炎若錯(cuò)過(guò)最佳治療期,膝關(guān)節(jié)部位的炎癥會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化為慢性期,存在長(zhǎng)期炎癥,反復(fù)積液造成膝關(guān)節(jié)處滑膜肥厚甚至發(fā)生粘連,對(duì)關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)造成影響。

如何判斷是否患有膝關(guān)節(jié)滑膜炎

◆ 膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆、疼痛、屈膝活動(dòng)受限,同時(shí)具備以下情況者,考慮為膝關(guān)節(jié)滑膜炎,建議盡快就醫(yī)進(jìn)一步確診。

1、 有外傷史或勞損史的中青年

2、 中老年和肥胖者

3、 膝關(guān)節(jié)伸直或完全屈曲時(shí)感覺(jué)脹悶不適或脹痛明顯加重

4、 長(zhǎng)時(shí)間站立或遇冷后癥狀加重,及時(shí)休息或保暖之后癥狀減輕

5、 局限性壓痛

如何治療

確診后對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎進(jìn)行及時(shí)有效的正規(guī)治療非常重要。

急性期處理

膝關(guān)節(jié)滑膜炎的急性期可通過(guò)西醫(yī)治療來(lái)快速緩解疼痛。常用的方法有抗生素、沖洗、抽液、激素等治療方式,優(yōu)點(diǎn)是可以快速消炎,缺點(diǎn)是可能無(wú)法根治。

中醫(yī)治療

對(duì)于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的中醫(yī)治療方法多樣,中藥外敷、中藥熏蒸、中藥灌注沖洗,針灸、推拿、養(yǎng)骨等都取得了一定的成效。


手術(shù)治療
滑膜切除術(shù)和關(guān)節(jié)鏡是目前應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)治療方式。相較于傳統(tǒng)滑膜切除術(shù)的創(chuàng)傷大、并發(fā)癥易發(fā),關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,也降低了并發(fā)癥的發(fā)生,是一種新的治療途徑。

物理治療

目前臨床上物理療法主要有冰療、超短波、微波療法、低頻及中頻電療、溫?zé)岑煼ā⒋暖?、超聲波等方法。有效的物理治療可以促進(jìn)關(guān)節(jié)、筋膜、滑膜部位的急、慢性炎癥吸收,減少疼痛。同時(shí)還可以軟化組織瘢痕,松解肌肉粘連,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)組織修復(fù)。

運(yùn)動(dòng)療法

適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以加速血液循環(huán),消退腫脹,防治膝關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連、鈣化、變性。并且膝關(guān)節(jié)滑膜炎產(chǎn)生還有一個(gè)重要原因是膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坎蛔?。所以適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練很有必要,但是須在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

◢ 無(wú)負(fù)荷靠墻靜蹲

動(dòng)作要領(lǐng):后背緊貼墻壁,核心部位收緊,膝關(guān)節(jié)不超過(guò)腳尖,根據(jù)病患者的實(shí)際,避開(kāi)疼痛角度采用適應(yīng)的角度進(jìn)行循序漸進(jìn)的靜蹲練習(xí),每天練習(xí) 3 次,每次練習(xí) 3 組,每組時(shí)間為個(gè)人極限。

◢ 直腿抬高

動(dòng)作要領(lǐng):取仰臥位,先用最大力量把膝關(guān)節(jié)伸直,之后抬起腿,抬到腳后跟離床面約45°處。

◢ 仰臥抬臀

動(dòng)作要領(lǐng):取仰臥位,將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲約 90°來(lái)承受負(fù)荷,另一條腿伸直并維持約 7 ~ 10s,然后緩慢放下。

◢ 箭步蹲

動(dòng)作要領(lǐng):取站立位,上身保持直立,雙腿前后開(kāi)立,重心下移開(kāi)始下蹲,下蹲時(shí)上身保持直立,前腿膝關(guān)節(jié)不能超過(guò)腳尖,后腿膝關(guān)節(jié)不接觸地面。下降幅度根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)。換方向。


日行萬(wàn)步與膝關(guān)節(jié)磨損之間的關(guān)系現(xiàn)在爭(zhēng)議很多,但是運(yùn)動(dòng)本身并沒(méi)有錯(cuò),錯(cuò)的只是運(yùn)動(dòng)不規(guī)范以及沒(méi)有選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。只是要運(yùn)動(dòng)規(guī)范,強(qiáng)度合理,根據(jù)自身?xiàng)l件循序漸進(jìn)的開(kāi)始,運(yùn)動(dòng)一下當(dāng)然是最好的。

參考文獻(xiàn):

王曉芳,劉江宏.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的運(yùn)動(dòng)康復(fù)[J].運(yùn)動(dòng),2017,(174):156

王敬威,王振亞,劉源,高山,陳利國(guó).膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的中西醫(yī)治療概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2018,27(5):49-50

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì).成人膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷與臨床療效評(píng)價(jià)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2016,24(1):1

韋力.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),30(204):741

編輯:申衛(wèi)紅


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