相信很多人都接觸過韓國(guó)爆笑動(dòng)畫《爆笑蟲子》，其中的黃色小蟲子因?yàn)閽熘L(zhǎng)長(zhǎng)的鼻涕，被叫做鼻涕蟲，遭到其它小蟲子的嫌棄。從嬰幼兒到青少年，再到壯年，老年直到結(jié)束于死亡，整個(gè)人生軌跡中，每個(gè)人都曾或多或少受到流鼻涕的困擾。那么，流鼻涕到底是什么原因?qū)е碌哪?？不同性狀的鼻涕又分別代表著什么疾病？我們能否根據(jù)鼻涕的性狀來辨別疾病呢？接下來就一起來看看吧。人體鼻腔黏膜分布著具有分泌功能的杯狀細(xì)胞，且黏膜下有黏液腺，也可以不斷分泌黏液，這些黏液就是鼻涕的主要成分，起到濕潤(rùn)鼻腔黏膜，濕潤(rùn)吸進(jìn)的空氣，并吸附吸入的粉塵和微粒等。正常情況下這些鼻涕都順著鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)的方向，流向鼻后孔到咽部，被我們不知不覺的吞咽下去，還有一部分干結(jié)就成了鼻屎，一般看不到它從鼻腔流出。鼻纖毛主要分布在鼻黏膜的柱狀纖毛細(xì)胞上。每個(gè)柱狀纖毛細(xì)胞大約有250~300根纖毛。除前下方少量纖毛向前運(yùn)動(dòng)外，大部分纖毛的運(yùn)動(dòng)方向?yàn)樽郧跋蚝笠砸欢ǖ臄[動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)，可將鼻腔內(nèi)塵埃、細(xì)菌等異物隨分泌物排至鼻咽部。鼻纖毛功能異常，如因局部感染、免疫力下降等原因?qū)е吕w毛擺動(dòng)頻率降低，則容易誘發(fā)鼻黏膜感染。當(dāng)健康人的鼻腔環(huán)境和正常的生理結(jié)構(gòu)遭到破壞時(shí)，會(huì)觸發(fā)機(jī)體的保護(hù)機(jī)制，引發(fā)系列反應(yīng)。如鼻炎、哮喘、或是花粉癥的患者，他們的鼻腔更加敏感、脆弱，受到外界刺激時(shí)，就會(huì)引發(fā)各種不適癥狀，如鼻塞、流涕、嗅覺下降等，這其實(shí)是身體給我們發(fā)出的求救信號(hào)，我們應(yīng)該綜合辨證論治，積極進(jìn)行診斷治療。急性鼻炎：俗稱“傷風(fēng)”或者“感冒”。常發(fā)生于季節(jié)更替時(shí)候，為病毒經(jīng)飛沫傳播所致，受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、煙酒過度等引發(fā)的機(jī)體抵抗力下降均可導(dǎo)致本病發(fā)生。常見癥狀：鼻癢、鼻塞、打噴嚏及閉塞性鼻音，部分合并有全身癥狀，如頭痛、咽痛、發(fā)熱、全身疲乏等。自然病程約7-10天。治療：一般措施：大量飲水、清淡飲食、注意休息；用藥：解熱鎮(zhèn)痛如復(fù)方阿司匹林、中草藥等對(duì)癥支持治療；局部用藥：使用減充血?jiǎng)?，如呋麻滴鼻液、羥甲唑啉鼻腔噴霧劑等減輕鼻粘膜充血，但用藥不宜超過10天。過敏性鼻炎：診斷要點(diǎn)：鼻癢、鼻塞、打噴嚏和清水樣涕等癥狀出現(xiàn)2個(gè)或以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1h以上，部分可伴有眼癢、流淚、咽癢、咳嗽等癥狀，呈全年性或季節(jié)性發(fā)作，結(jié)合前鼻鏡檢查、過敏原檢測(cè)等可以明確診斷。治療：指南推薦采取“防治結(jié)合,四位一體”的綜合方法，即環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。腦脊液鼻漏：主要表現(xiàn)為鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體，早期因與血混合，液體可為淡紅色，單側(cè)多見，在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點(diǎn)者，提示腦脊液鼻漏可能。多見于頭顱外傷、鼻顱部手術(shù)、鼻顱底腫瘤或先天性鼻漏等，可行CT、MRI、分泌物檢測(cè)（葡萄糖氧化酶檢測(cè)、β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)）等協(xié)助診斷。治療方式包括：保守治療、內(nèi)鏡下鼻內(nèi)入路腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)顱腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)手術(shù)等，需要評(píng)估后綜合判斷。多見于慢性鼻竇炎：經(jīng)常合并有鼻塞、鼻涕倒流、頭面部脹痛、嗅覺下降或者喪失等。鼻內(nèi)鏡檢查：來源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血、水腫或有息肉；鼻竇CT掃描可顯示竇口鼻道復(fù)合體和(或)鼻竇黏膜炎性病變。治療藥物：常用鼻用糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、粘液促排劑等，也推薦使用鼻腔沖洗，藥物治療無效后，內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是首選的外科治療手段。若小孩出現(xiàn)黃膿鼻涕，還應(yīng)該想到鼻腔異物可能，異物刺激鼻黏膜，也可出現(xiàn)類似癥狀。多見于真菌性鼻竇炎、牙源性上頜竇炎等。若表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、流膿涕，或有惡臭，鼻竇CT可見竇腔骨質(zhì)破壞和竇內(nèi)密度增高并斑點(diǎn)狀鈣化影，多考慮是真菌性鼻竇炎。真菌性鼻竇炎的發(fā)病與糖尿病、免疫缺陷、移植免疫等相關(guān)。急性暴發(fā)者起病急，病變向眼眶、顱內(nèi)迅速侵犯，短時(shí)間即可出現(xiàn)鼻面部腫脹、突眼或失明、眶尖綜合征以及顱內(nèi)并發(fā)癥，病死率高。 若合并有慢性根尖炎或拔牙病史，應(yīng)考慮牙源性上頜竇炎。多見于干酪性鼻炎，可伴有慢性鼻竇炎，嗅覺減退、頭痛、流淚，嚴(yán)重者引發(fā)鼻部畸形，眼球突出等。CT檢查表現(xiàn)為鼻竇均勻模糊，晚期有竇腔擴(kuò)大及骨質(zhì)破壞。治療應(yīng)徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，并作鼻腔沖洗。多為上頜竇囊腫破裂流出的囊液。囊腫較小時(shí)，一般無不適癥狀，多是體檢發(fā)現(xiàn)；囊腫較大時(shí)，可能引起鼻竇體表膨隆、眼痛、復(fù)視、眼球移位等，可行鼻竇CT檢查協(xié)助診斷，若癥狀明顯,反復(fù)發(fā)作,可經(jīng)鼻行內(nèi)鏡下囊腫切除。引發(fā)鼻涕帶血的原因很多，如鼻炎、鼻中隔偏曲、摳鼻習(xí)慣、空氣干燥等，但是這些引發(fā)的鼻涕帶血一般是暫時(shí)性的，對(duì)癥治療即可緩解；若是長(zhǎng)時(shí)間的鼻涕帶血，那么就必須要警惕鼻咽癌，由于鼻咽位置特殊,就像一間位于鼻腔與口咽之間的'密室',鼻咽發(fā)生癌變的癥狀也常被其他疾病忽悠,故而不易被人察覺。等到真正確診為鼻咽癌時(shí),往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。在臨床上,超過 70%的鼻咽癌患者首診時(shí)已經(jīng)是局部晚期了。①無痛性頸部腫塊：這類腫塊普遍較硬,通常位于耳朵下方，初期對(duì)生活并無影響。出現(xiàn)這種'無關(guān)痛癢'的腫塊一定要引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查；②涕中帶血：鼻咽癌患者往往表現(xiàn)出的是回縮性血涕:清晨回吸鼻腔,經(jīng)口吐出的鼻涕中帶有血絲；③耳鳴、聽力下降：鼻咽部腫瘤長(zhǎng)大后,可能會(huì)壓迫到咽鼓管,造成聽力下降(像坐飛機(jī)時(shí)候的耳朵悶塞感)；④鼻塞：鼻咽頂部腫塊增大后，會(huì)對(duì)同側(cè)鼻孔產(chǎn)生堵塞，漸進(jìn)性加重；⑤頭痛：當(dāng)鼻咽癌侵犯到周圍的組織器官時(shí)，往往會(huì)造成頭痛；⑥顱底神經(jīng)癥狀：腫瘤侵犯或者壓迫到顱底神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致面麻、復(fù)視、視力下降、舌頭偏斜等癥狀；⑦張口困難：腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)，侵犯面部肌肉，會(huì)導(dǎo)致張口困難；⑧皮肌炎：在惡性腫瘤患者中,其皮肌炎的發(fā)病比例要比一般人群高得多。最后，想對(duì)大家說的是，流鼻涕只是眾多疾病在鼻腔中的一種表現(xiàn)，如要確診還必須結(jié)合其它伴隨癥狀、查體及輔助檢查。出現(xiàn)問題，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤。 “辨涕”治病，遠(yuǎn)離鼻涕蟲！
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