科學(xué)抗癌我們在行動
記者臘莎通訊員曹敏甘志娟王圣賢劉東升
每年的4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題為“科學(xué)抗癌，關(guān)愛生命”，副主題為“癌癥防治，我們在行動”。腫瘤防治宣傳周的意義在于傳播科學(xué)理念、普及抗癌知識、堅定患者抗癌信心。據(jù)統(tǒng)計，我國正面臨著嚴峻的腫瘤發(fā)病形勢，每分鐘就有6人被診斷為癌癥，每天平均確診近1.2萬新的腫瘤病例，防癌抗癌任重而道遠。隨著腫瘤患者人群的增加，整個社會對癌癥的恐懼感越來越強，談癌色變無法讓我們對癌癥有一個客觀的認識，只有加強對癌癥的了解，才不會那么懼怕癌癥。
實際上，即使不看這些統(tǒng)計數(shù)字，很多人也會在日常生活中感受到罹患癌癥的人越來越多，如何防治癌癥也成為了大家關(guān)注的熱點。為幫助更多的居民了解癌癥、認識癌癥，走出癌癥誤區(qū)，實現(xiàn)早診早治，結(jié)合我市癌情和普及防癌知識的需要，衢州市抗癌協(xié)會、衢州市人民醫(yī)院在歷年的“全國抗癌日”“全國腫瘤防治宣傳周”期間，都會組織和開展科學(xué)的防癌抗癌知識宣傳、義診、咨詢等活動。上周六（4月16日）一早，衢州市人民醫(yī)院腫瘤中心醫(yī)學(xué)專家們來到江山賀村鎮(zhèn)，為當?shù)氐拇彐?zhèn)群眾開展咨詢義診，宣傳科學(xué)防癌、抗癌知識。我們也特地請衢州市人民醫(yī)院（衢州市腫瘤中心）的專家們來講講幾類易發(fā)、高發(fā)腫瘤的防治知識和方法。
了解癌情科學(xué)抗癌
多年來，惡性腫瘤一直是我國城鄉(xiāng)居民的首要死因。據(jù)衢州市疾控中心統(tǒng)計（具體見圖表）——
2015年衢州市共報告惡性腫瘤8094例，發(fā)病率為316.14/10萬，較2014年（305.03/10萬）變化不大。其中，發(fā)病率居于首位的惡性腫瘤為肺癌（67.49/10萬），居于二到五位的分別為腸癌（27.38/10萬）、肝癌（24.45/10萬）、胃癌（24.14/10萬）、乳腺癌（21.95/10萬）。
癌癥在性別上的體現(xiàn)也各有不同，2015年衢州市男性發(fā)病率前五位依次為肺癌（93.51/10萬）、肝癌（33.99/10萬）、胃癌（32.47/10萬）、腸癌（31.93/10萬）、食管癌（24.31/10萬）；女性發(fā)病率前五位依次為乳腺癌（43.75/10萬）、肺癌（40.14/10萬）、腸癌（22.59/10萬）、宮頸癌（20.43/10萬）、胃癌（15.38/10萬）。
與發(fā)病率同樣攀升的還有癌癥的死亡率。統(tǒng)計顯示，2015年衢州市戶籍居民惡性腫瘤死亡率173.54/10萬，其中，男性惡性腫瘤死亡率230.30/10萬，女性惡性腫瘤死亡率113.85/10萬。衢州死亡率居前十位的癌癥依次是肺癌（59.02/10萬）、肝癌（25.47/10萬）、胃癌（17.07/10萬）、食管癌（13.83/10萬）、腸癌（12.65/10萬）、胰腺癌（4.88/10萬）、白血病（4.77/10萬）、腦癌（4.30/10萬）、乳腺癌（2.85/10萬）、前列腺癌（2.58/10萬）。
科學(xué)抗癌專家有話說
2013年市人民醫(yī)院開始施行mdt（多學(xué)科協(xié)作模式），腫瘤治療不再局限于單一學(xué)科，而是采取多學(xué)科討論的整體治療方式?！岸鄬W(xué)科協(xié)作能優(yōu)化患者的治療過程，縮短診斷到治療的時間，實現(xiàn)診療的無縫化銜接，使患者獲得疾病治療的最佳性價比，是真正的生存率和生活質(zhì)量并重、成本與效果并重?！标愓鸷暾f，“這對減少不規(guī)范的重復(fù)治療、過度治療，有效整合醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，減輕病人經(jīng)濟負擔，提供了最根本的技術(shù)解決方案。?！?/p>
同時，mdt對醫(yī)院的綜合實力要求很高，各學(xué)科要達到較高的診療水平才能讓mdt順利實施，才能真正為患者提供科學(xué)合理的綜合性治療。
衢州市人民醫(yī)院院長、衢州市抗癌協(xié)會理事長陳震宏：
mdt（多學(xué)科會診）
“‘腫瘤規(guī)范化治療’一直以來是腫瘤治療工作中所不斷推崇的?！眳巧扑赋?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細，但從疾病的角度出發(fā)，單一的科室或者專業(yè)無法準確地診斷疾病和制定治療方案。特別是腫瘤的治療，更需借助“多學(xué)科治療”破解“盲人摸象”困局。
2013年10月，衢州市腫瘤中心在衢州市人民醫(yī)院的成立將這一理念轉(zhuǎn)換成了現(xiàn)實。中心整合了衢州市人民醫(yī)院現(xiàn)有的腫瘤外科、放療科、腫瘤內(nèi)科等相關(guān)臨床科室的資源，依托醫(yī)院整體實力，嚴格按質(zhì)控標準對各類腫瘤疾病進行規(guī)范化治療，對全市各縣(市、區(qū))腫瘤防治人員開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專題培訓(xùn)。該中心也是全市腫瘤臨床診治、教學(xué)培訓(xùn)、科學(xué)研究中心。
“腫瘤不是一個孤立的疾病，它需要醫(yī)生的專業(yè)知識，醫(yī)院設(shè)備的支持，檢驗科的配合，病理科的判斷等，腫瘤治療需要的是一個涵蓋各醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合診治團隊?！眳巧扑寡?。
衢州市人民醫(yī)院黨委副書記、衢州市抗癌協(xié)會副理事吳善水：
腫瘤規(guī)范化治療
“早在1981年，世界衛(wèi)生組織就提出：癌癥1/3是可以預(yù)防的，1/3是可以治愈的，1/3是可以改善癥狀、延長生命的。我們在腫瘤的預(yù)防上也做了大量工作。”廖小方介紹，醫(yī)院以開設(shè)慢病大講堂、成立癌癥康復(fù)俱樂部等形式，定期為市民們科普并答疑解惑，為癌癥的發(fā)生減少了一些可能，也幫助大家樹立起防治癌癥的正確觀念。
衢州市人民醫(yī)院副院長、腫瘤放療專家廖小方：
腫瘤預(yù)防
抗癌戰(zhàn)爭如何打贏？
幾大癌癥專家來支招
心胸外科主任醫(yī)師呂定量：
肺癌高發(fā)與五“氣”纏身有關(guān)
肺癌是世界范圍內(nèi)患病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一，并已替代肝癌成為我國惡性腫瘤死亡原因的首位?！吨袊?014年腫瘤登記年報》顯示，對男性而言，肺癌是首位的惡性腫瘤威脅，對于女性而言，肺癌是僅次于乳腺癌的第二號惡性腫瘤殺手。
為什么肺癌病人會越來越多？目前認為肺癌高發(fā)與五“氣”纏身有關(guān)。第一個“氣”是室外大氣污染；第二個“氣”是煙草煙霧；第三個“氣”是廚房油煙氣；第四個“氣”是室內(nèi)裝修污染；第五個“氣”是生氣。流行病學(xué)研究證實，吸煙是導(dǎo)致肺癌首要危險因素，因肺癌而死亡的患者中87%是由吸煙引起。男性吸煙者的肺癌死亡率是不吸煙者的8-20倍。因此，戒煙能有效減少肺癌的發(fā)生。
雖然醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)在不斷提高，但肺癌總的5年生存率僅為15%-16%左右，預(yù)后仍無明顯改善。如果能在早期階段進行手術(shù)治療，肺癌的預(yù)后將顯著改善。
家住市區(qū)的小黃在一次單位體檢中，意外發(fā)現(xiàn)左上肺有一個2cm的結(jié)節(jié)，因早期發(fā)現(xiàn)，小黃立即接受了胸腔鏡左上肺切除術(shù)。后經(jīng)病理確診，小黃肺部的結(jié)節(jié)是原位腺癌。術(shù)后無需放療和化療，隨訪三年，至今病情穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)。因此，通過肺癌篩查來實現(xiàn)早期診斷和早期治療是提高肺癌5年生存率最主要的手段。
過去常規(guī)的胸部x線檢查漏診率非常高，目前國際上公認的篩查方法是低劑量螺旋ct檢查，不僅射線少，而且能早期發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，特別是磨玻璃結(jié)節(jié)。美國癌癥學(xué)會建議：對于年齡55-74歲；吸煙史大于30包/年；當前吸煙或過去15年內(nèi)已戒煙的人群進行肺癌篩查；對于健康人群應(yīng)在50歲時做一次低劑量螺旋ct檢查，及時排查肺癌；重度吸煙等高危人群應(yīng)每年做一次ct；如果出現(xiàn)長時間不愈的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應(yīng)盡快做胸部ct檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
“肺部結(jié)節(jié)不等于肺癌，通過低劑量螺旋ct檢查發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，特別是磨玻璃結(jié)節(jié)的病人越來越多?！眳味恐赋?，很多人認為，肺部有結(jié)節(jié)就是得了肺癌，心理上非?？謶只驌摹Ｆ鋵嵅蝗?，如肺部炎癥出血、纖維化都可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)。但也不能掉以輕心，很多時候它是一個“壞人”。對于發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的病人，需要特別注意，定期檢查。如果直徑8mm以下肺部結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀察，若在隨訪觀察過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或成分發(fā)生改變，那就要及時手術(shù)。
乳甲外科主任醫(yī)師吳榮興：
甲狀腺結(jié)節(jié)沒想象中可怕理性面對避免誤區(qū)
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，尤其是近年彩超診斷技術(shù)的進步，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的診出率逐年上升。人們對甲狀腺疾病的關(guān)注也隨之增加。體檢報告顯示有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，有的人認為不疼不癢無需理會，有的人擔心萬一癌變，還有的人四處求醫(yī)想一“切”了之……面對令人糾結(jié)的結(jié)節(jié)，究竟應(yīng)該怎么辦呢？到底要不要手術(shù)呢？
“甲狀腺結(jié)節(jié)沒有你想象的那么可怕，面對甲狀腺結(jié)節(jié)，需要理性對待，避免誤區(qū)。”吳榮興強調(diào)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊，可隨吞咽動作上下移動，無其他不適表現(xiàn)。目前，臨床上大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)由體檢及b超診斷即可發(fā)現(xiàn)。一般來說，甲狀腺結(jié)節(jié)有良性及惡性之分，臨床診斷的甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)（約占85%以上）為良性結(jié)節(jié)，而僅有10-15%左右為惡性。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先需要甲狀腺?？漆t(yī)生去辨別。多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)無需處理，只要定時檢查即可。但如果長得速度快，有聲音嘶啞、呼吸壓迫感或吞咽不暢等癥狀，則要及時穿刺排除癌變風險，并盡早進行手術(shù)。
26歲的小葉在一次單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺有一個0.6cm的結(jié)節(jié)，據(jù)b超醫(yī)生判斷，小葉甲狀腺上的結(jié)節(jié)惡性的可能性較高。隨即，小葉來到乳甲外科就診。經(jīng)穿刺檢查，是甲狀腺乳頭狀癌，頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。隨后，小葉接受了手術(shù)治療。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的喉返神經(jīng)已經(jīng)被轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)包繞，為此醫(yī)生給小葉實施了雙側(cè)甲狀腺全切除及頸部淋巴清掃術(shù)。術(shù)后病理切片顯示：頸部有八個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由于手術(shù)治療及時，術(shù)后小葉身體狀況恢復(fù)良好，后期將進一步接受治療。
“雖然甲狀腺結(jié)節(jié)有良、惡性之分，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的危害仍不容忽視。尤其是有些微小癌不等于早期癌，小葉如果對體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)不予重視，后期會出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸壓迫、吞咽困難等癥狀，手術(shù)治療也會變得復(fù)雜?！眳菢s興提醒。
放療科副主任醫(yī)師何慧娟：
鼻塞、涕血、聽力下降、頸部淋巴腫大
要警惕鼻咽癌這些早期癥狀
回吸性痰中帶血，左鼻塞，左耳經(jīng)常聽不到聲音……53歲的吳大姐被反復(fù)的鼻咽部不適困擾多日。2015年6月，吳大姐來到市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。經(jīng)ct檢查顯示鼻咽癌，活檢后進一步確診吳大姐的鼻咽癌已到中晚期。
突如其來的變故讓她一時間難以接受，但是面對疾病，吳大姐沒有被打垮，她及時調(diào)整了心態(tài)，積極接受治療。2015年7月，放療科為吳大姐進行了同步放化療，此后，進行了兩次全身化療。目前，吳大姐鼻咽部的腫塊已經(jīng)明顯消失，治療效果明顯。
“預(yù)防鼻咽癌，警惕鼻咽癌早期癥狀”。何慧娟提醒，預(yù)防鼻咽癌,平時的生活習慣十分重要，應(yīng)多注意氣候變化，預(yù)防感冒，保持鼻及咽喉衛(wèi)生，避免病毒感染。生活起居有常，勞逸結(jié)合。及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用（高血壓、腎病者勿飲鹽開水）。盡可能地避免接受污染較重的外界空氣環(huán)境，因為鼻咽部是外界空氣進入肺部的必經(jīng)之路，有害的氣體進入肺部之前首先侵害鼻咽部。并積極戒煙、戒酒。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不偏食，多吃蔬菜、水果等含有大量維生素的食物，少吃咸魚、咸蝦醬、腌菜、豆腐乳等食物。
那么鼻咽癌早期有哪些癥狀呢？何慧娟告訴大家一些鼻咽癌的科普知識。如果有以下癥狀，請盡早就診，進行專業(yè)篩查：
1、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌一個早期癥狀。大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。
2、涕血：涕血是鼻咽癌的另一個早期癥狀，表現(xiàn)為鼻涕中帶血，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后。涕血量不多時，經(jīng)常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內(nèi)科就診。
3、耳鳴、聽力下降：耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。聽力降低是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致，也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。
4、頭痛：初診鼻咽癌時，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛、顱頂枕后或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)和血管有關(guān)。
5、頸部淋巴結(jié)腫大：不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)，這種“包塊”其實是腫大的淋巴結(jié)。早期鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥。對于經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊，尤其是質(zhì)地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。
婦科主任醫(yī)師夏利花：
有性生活史的成年女性
每1-2年都應(yīng)宮頸篩查
在談癌色變的今天，宮頸癌離女性有多遠？宮頸高危型人乳頭瘤病毒（hpv）感染、宮頸癌前病變、宮頸癌的高發(fā)病率讓我們清楚地看到，它，讓人避之不及。
面對可惡的宮頸癌，我們是不聞不問還是應(yīng)該探個究竟？答案是肯定的，它可防、可治、可控。從宮頸高危型hpv感染到宮頸癌前病變，再到宮頸癌，幾乎是所有宮頸癌患者的必經(jīng)之路。門診經(jīng)常有病人拿著hpv的化驗單或者拿著宮頸癌前病變的報告單驚恐萬狀：“醫(yī)生，我是不是得宮頸癌了？”不是所有的hpv感染都會得宮頸癌，但是幾乎所有的宮頸癌患者都伴有hpv感染，所以目前宮頸癌的病因是明確的——宮頸高危型hpv感染。但不是所有的宮頸癌前病變都會發(fā)展為癌，只是一部分未經(jīng)過正規(guī)治療的人，才有可能發(fā)展為宮頸癌。
1、什么是hpv？目前已知的hpv亞型有近200種，大多數(shù)不會引起宮頸癌，只有14種高危亞型，最常見的有16型和18型。其實女性一生中，感染hpv的風險要超過50%，也就是說超過一半，而這些感染者有約九成可在一至兩年，通過人體自身的免疫力清除掉hpv，即轉(zhuǎn)陰自愈。剩下的若超過一年還未清除掉hpv，其中也只有極少一部分最終會發(fā)展成宮頸癌。不少患者一提hpv陽性就精神崩潰，其實對于它的陽性結(jié)果，客觀的解釋應(yīng)是持續(xù)性感染，有可能導(dǎo)致子宮頸上皮內(nèi)瘤變，極少數(shù)患者進而會發(fā)展成宮頸癌，這一過程通常需要10-20年。
2、宮頸癌前病變≠宮頸癌。宮頸癌前病變不是癌，它分為i、ii、iii級。一般是ii、iii級需要做診斷性和治療性的宮頸錐切手術(shù)。預(yù)后是極好的。
3、關(guān)于宮頸癌，您還需要了解什么？經(jīng)過陰道鏡和宮頸活檢確診的宮頸癌聽起來有點膽戰(zhàn)心驚了，因為它是惡性腫瘤。盡管如此，還是有早晚區(qū)別，早期通過手術(shù)可以治愈，中晚期可以經(jīng)過化療、放療、手術(shù)等方法獲得盡可能好的效果。
夏醫(yī)生提醒女性朋友，為了不讓這個可怕的1%幾率降臨在自己身上，就需要定期體檢。第一步可先進行宮頸脫落細胞學(xué)檢查（tct），或tct、hpv聯(lián)合檢測；第二步做個陰道鏡檢查，有問題的話再進行第三步宮頸組織病理學(xué)分析診斷。做好每1-2年一次的宮頸篩查非常必要。如果能避開多性伴侶、過早性生活、吸煙等高危因素，宮頸癌離女性就會遠遠的。
來源： 衢州日報
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