什么是免疫療法？
免疫療法是指利用身體的免疫系統(tǒng)來治療疾病的一種治療方法，對(duì)于很多傳染性疾病，除了依靠免疫力自行恢復(fù)健康外，更有效地是借助疫苗的力量拒敵于國門之外。在疫苗的幫助下，鼠疫、流感、天花等曾經(jīng)殺人無數(shù)的傳染性疾病停下了屠戮生靈的腳步。人們?cè)谝娮R(shí)免疫之偉力的同時(shí)，也萌生出利用免疫學(xué)的手段對(duì)付腫瘤等非傳染性疾病的愿望。
腫瘤免疫療法最初的嘗試
事實(shí)上，研究者在19世紀(jì)80年代就開始了這方面的有益嘗試。彼時(shí)的紐約有一位名為William B. Coley醫(yī)生對(duì)一名惡性肉瘤而前來求醫(yī)的17歲患者實(shí)施了免疫療法，患者被完全治愈，并又健康地存活了26年，最終因心臟病而離開人世。但由于缺乏系統(tǒng)的前期試驗(yàn)以及對(duì)個(gè)中機(jī)理的深入認(rèn)識(shí)，之后受試者療效參差不齊，甚至有兩位病人命隕鏈球菌感染。
免疫療法國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
美國的四代免疫療法
免疫細(xì)胞療法從上世紀(jì)80年代開始在美國進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)，到目前經(jīng)歷了4代：
第一代叫LAK細(xì)胞療法，LAk中文全稱是“淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞”。第二代就是CIK細(xì)胞療法，CIK中文全稱是“細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞”
第三代是CIK-DC細(xì)胞療法，全稱是“細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞-樹突狀細(xì)胞”混合療法。
第四代是CAR-T，全稱“嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法”。
最近美國的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果看起來讓人振奮，有望明年被批準(zhǔn)治療白血病和淋巴癌。
國內(nèi)研究現(xiàn)狀
中國的免疫治療現(xiàn)在多數(shù)停留在第二代的CIK療法， 第二代的CIK療法的主要研究阻力體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是靶向性不明，二是癌癥的免疫抑制。
靶向性不明
CIK療法的本質(zhì)是向病人輸入大量的免疫細(xì)胞，希望它們能夠殺死癌細(xì)胞。但是這有一個(gè)很大的問題：靶向性不明。
殺傷性免疫細(xì)胞的作用是很廣的，它們要?dú)⒓?xì)菌，殺病毒，殺各種各樣的壞細(xì)胞，總之絕大多數(shù)都不是用來殺癌細(xì)胞的。因此，雖然CIK療法給病人輸入了大量的免疫細(xì)胞，其中能真正對(duì)腫瘤細(xì)胞起作用的微乎其微，效果自然很有限。
癌癥的免疫抑制
絕大多數(shù)癌癥細(xì)胞在剛出現(xiàn)的時(shí)候，就會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除，“扼殺在襁褓中”，這就是身體對(duì)癌癥的“免疫監(jiān)控”。癌細(xì)胞逃脫了免疫監(jiān)控，才能形成癌癥。因此所有臨床上的癌癥都進(jìn)化出了一套避開免疫系統(tǒng)識(shí)別的辦法，這就是癌癥的“免疫抑制”。
極具前景的腫瘤疫苗研發(fā)
目前的腫瘤疫苗研發(fā)中，最耀眼的莫過于以樹突狀細(xì)胞為基礎(chǔ)的腫瘤疫苗。2010年，美國食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)Dendreon公司一款名為PROVENGE的前列腺癌疫苗上市。在上市前的臨床研究中，相較標(biāo)準(zhǔn)療法，疫苗治療的患者多活了3~4個(gè)月。別看這短短幾個(gè)月，但對(duì)于晚期前列腺癌的治療而言，已是大幅的進(jìn)步。
提到腫瘤疫苗的優(yōu)勢(shì)，這里還有一個(gè)新鮮的例子。2011年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主拉爾夫·斯坦曼是樹突狀細(xì)胞研究的奠基人和開創(chuàng)者。盡管他在獎(jiǎng)項(xiàng)公布前3天不幸因癌中之王胰腺癌而離世，但正是在其自行制備的樹突狀細(xì)胞的加持之下，斯坦曼雖身荷重癥，但仍帶瘤生存了4年之久，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平均水平。
《科學(xué)》雜志還提到了PD-1/PD-L這對(duì)分子?；赑D-1/PD-L開發(fā)出的藥物對(duì)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌或腎癌等都有不同程度的療效。在黑色素瘤領(lǐng)域效果尤為顯著，被很多專家認(rèn)為是該領(lǐng)域近年來里程碑式的進(jìn)步。
聯(lián)系客服
