“由于沒有及時(shí)做檢查，短短5年時(shí)間，就由乙肝發(fā)展成了肝硬化?！痹诘弥@一結(jié)果后，黃先生追悔莫及。
今年45歲黃先生原本就患有乙肝“小三陽(yáng)”。3年前發(fā)現(xiàn)肝臟有纖維化的疑點(diǎn)，但肝功能正常，他沒有引起重視。今年3月份，黃先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，上腹部超聲有肝硬化征象，到梅州市人民醫(yī)院檢查，被確診為肝硬化。該院消化內(nèi)一科主任，主任醫(yī)師王勝炳說，很多患者與黃先生一樣，沒有及時(shí)到?？崎T診進(jìn)行檢查診斷，導(dǎo)致病情貽誤。
肝硬化高發(fā)，病因繁多
據(jù)了解，肝硬化是一種慢性進(jìn)展性疾病，是很多慢性肝病發(fā)展到晚期的共同結(jié)局。在我國(guó)，慢性乙肝患者約為3000萬(wàn)人，其中10%～20%可發(fā)展為肝硬化。除了慢性乙肝會(huì)導(dǎo)致肝硬化之后，還有幾種常見的病因容易引發(fā)肝硬化。
病毒性肝炎：甲型和戊型肝炎一般不會(huì)引起肝硬化。慢性乙型與丙型、丁型肝炎易發(fā)展成肝硬化。
慢性酒精中毒：長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，發(fā)生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化，嚴(yán)重者發(fā)生肝硬化。
寄生蟲感染：血吸蟲感染治療不及時(shí)可發(fā)生肝硬化。
膽汁淤積：長(zhǎng)期慢性膽汁淤積形成膽汁性肝硬化。
藥物性或化學(xué)毒物因素：長(zhǎng)期服用某些藥物，如雙醋酚汀、辛可芬等可導(dǎo)致藥物性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)毒物，如砷、磷等可引起中毒性肝炎，發(fā)展為肝硬化。此外，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等也有可能導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。
專家提醒，肝病的種類繁多，病因復(fù)雜，但是無論何種原因?qū)е碌穆愿尾。家皶r(shí)到醫(yī)院?？崎T診接受檢查?！氨M早明確肝硬化類型，才能夠有針對(duì)性地調(diào)整治療方案，以免貽誤病情。”王勝炳說。
多種檢查，及早發(fā)現(xiàn)肝硬化
據(jù)悉，早期的肝病患者由于肝臟代償功能較強(qiáng)，無明顯癥狀。當(dāng)病情發(fā)展到中后期，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累。晚期則常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、脾功能亢進(jìn)、腹水、肝性腦病、癌變等并發(fā)癥。
王勝炳指出，乙肝攜帶者病人需要定期檢查，尤其是血常規(guī)和肝功能檢查。因?yàn)楦喂δ軝z查主要反映肝臟合成、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和免疫調(diào)節(jié)功能，能夠發(fā)現(xiàn)患者肝功能是否異常。
另外，還有部分患者雖然肝功能表現(xiàn)正常，但實(shí)際肝組織炎癥已較明顯，甚至出現(xiàn)肝纖維化?！案卫w維化是肝病向肝硬化發(fā)展的一個(gè)階段。如不及時(shí)治療，可較快發(fā)展為肝硬化。此類患者應(yīng)進(jìn)行肝纖維化檢查或肝穿刺檢查，以協(xié)助下一步的治療。”王勝炳強(qiáng)調(diào)。通過腹部b超和肝臟形態(tài)學(xué)的檢查，可以了解肝臟大小、形態(tài)、肝內(nèi)膽管情況、脾臟大小、門靜脈寬度、有無腹水等。再與甲胎蛋白升高程度結(jié)合考慮，可作為評(píng)估肝硬化程度的參考，發(fā)現(xiàn)早期肝臟惡性腫瘤。
“市人民醫(yī)院肝硬化門診的開設(shè)，就是為了更好地管理肝硬化患者，對(duì)肝硬化患者病情充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范隨訪及健康指導(dǎo)。”王勝炳說，“肝硬化在長(zhǎng)期控制病因的情況下配合抗病毒治療或抗纖維化治療，多數(shù)患者可以很好地控制病情，甚至可以得到一定程度逆轉(zhuǎn)?！?/p>
梅州市人民醫(yī)院肝硬化門診設(shè)在院本部秀蘭大樓三樓
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梅州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科是廣東省及梅州市重點(diǎn)專科，其中消化一科病房開放病床73張，年出院病人超過2500人次。目前全科共有醫(yī)護(hù)人員共32人，其中?？漆t(yī)師10人，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱5人，研究生3人。
主要診療范圍：各種消化道大出血、各種肝硬化并發(fā)癥、消化道良惡性腫瘤、消化性潰瘍、胃食管反流等。
本期健康護(hù)航使者：
王勝炳：市人民醫(yī)院消化內(nèi)一科主任，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)：各種消化系統(tǒng)疾病，特別是消化內(nèi)鏡治療，包括胃食管反流病、食管癌、胃炎、消化性潰瘍、胃癌、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸炎、大腸癌、功能性胃腸病、慢性腹瀉、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、胰腺炎、胰腺癌、消化道出血。
來源： 梅州日?qǐng)?bào)
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