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番外 | 郢(yǐng)書燕說
中醫(yī)臨床與中醫(yī)理論固然密不可分,正確的理論自然能一語中的指導(dǎo)臨床實踐。但臨床最容易產(chǎn)生一種對于中醫(yī)理論牽強附會的想法,并把這種想法用于臨床實踐。有意思的是這種“牽強附會”的思想,有時候臨床運用下來居然真的有用,即使它是錯的,也會進(jìn)一步固化這種牽強的認(rèn)識。

有人在解釋“醫(yī)者意也”時舉了這么一個例子:某人因為胃脘部疼痛,進(jìn)食、飲水則嘔吐不止,四處求醫(yī)而不能緩解。某日在竹林處看見一朵白色菌子,可能是因為這個人病了本能知道要吃什么的原因,于是把這朵菌子吃了,吃完以后狂吐不止,最后嘔出一團(tuán)頭發(fā),病也好了。這個人再去看生長菌子的地方,竟然有一把木梳在哪里。于是這個人解釋說是木梳能夠梳理頭發(fā),故而能夠把人胃里面的頭發(fā)給梳理出來。

我看完,要不是我學(xué)醫(yī)差點就信了你個鬼。要是這樣解釋中醫(yī)的“醫(yī)者意也”,那中醫(yī)真是要完蛋。吃了白色菌子,像極了吃了云南一種有毒白色鵝膏菌發(fā)生了食物中毒,中毒嘔吐的同時把胃里面誤食的頭發(fā)給吐了出來,看見一把梳子和頭發(fā)有關(guān)系就瞎聯(lián)想。這種牽強附會算是較為明顯的。更多解釋中醫(yī)理法方藥時存在不明顯的牽強附會,初看是對的,看久了似乎不對,再認(rèn)真看來有些扯淡了。

在解釋中醫(yī)時,寧可解釋不通留著,也不要強行解釋?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云“治不能循于理,則棄術(shù)于市。(如果你的治療不能有理可循,那么即使有效也該丟棄。)清代有位醫(yī)家解釋錢乙《小兒藥證直訣》時,他懷疑“直”是因為“真”字在傳承過程中遺漏了下面兩點而成“直”,《小兒藥證真訣》更合理;但他卻說寧可留著這個歷史問題,也不要強行解釋,以免曲解了錢乙本意。解釋對了那還好,解釋錯了可能貽害無窮。

對于牽強附會、穿鑿附會解釋得最生動形象的便是“郢書燕說”。

出自先秦.韓非《韓非子·外儲說左上》:郢人有遺相國書者,夜書,火不明,因謂持燭者曰:“舉燭?!痹贫^書舉燭。舉燭,非書意也,燕相受書而說之,曰:“舉燭者,尚明也,尚明也者,舉賢而任之?!毖嘞喟淄?,王大說,國以治。治則治矣,非書意也。今世舉學(xué)者多似此類。 

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(電視劇《雍正王朝》中,雍正給殿試考生王文昭“舉燭”照明。舉燭就是這么個意思。)

用白話是這么說的:郢(yǐng)是楚國的都城;有個郢都人給燕國宰相寫信,在夜晚書寫,因蠟燭不夠亮,叫伺候他的人把蠟燭舉高一點“舉燭”,這個人有意思,邊說“舉燭”兩個字同時把“舉燭”兩個字寫到信上,并不是這個人的本意。燕國宰相得到書信后,自作主張把“舉燭”的意思理解為:崇尚光明;崇尚光明就是舉薦賢能并委以重任。燕國宰相告訴國王,燕王龍顏大悅,按照宰相的意思去治療國家并獲得滿意效果。國家也治理好了,但“舉燭”并不是原來書信的意思。今天的學(xué)者大多如此。

最好的例證是北京豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的杰出青年醫(yī)生董洪坦,他在一次直播是說到:升麻這味藥在張仲景的著作中并不能證明其有升陽舉陷、提舉陽氣的作用,應(yīng)是清熱解毒排膿為其功效。在李東垣補中益氣湯中解釋升麻與柴胡共同升舉陽氣,可能是其他藥物的共同作用來升舉陽氣的,并不是升麻的作用。也不能因為升麻叫做升麻而認(rèn)為它有升舉陽氣的作用。

在“小青龍湯類方(二)中,我說到“苓桂五味甘草湯”中茯苓作用時,諸多醫(yī)家認(rèn)為本方中茯苓的作用是引邪氣下行。太牽強了,翻閱所有《傷寒論》關(guān)于茯苓的條文,也找不到茯苓有引邪氣下行的作用,如果是為了引邪氣下行,那茯苓換為牛膝行不行?換為獨活行不行?換為旋覆花行不行?根據(jù)《傷寒雜病論》,茯苓作用為引水下行更好。

在閱讀中醫(yī)有關(guān)理論著作時,若遇某一解釋有牽強的意思,有必要懷疑其解釋是否正確。就算是自圓其說也要經(jīng)得住驗證。

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