王檀 全國(guó)名中醫(yī)(1963.2-)
王檀,全國(guó)名中醫(yī),長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,從事中醫(yī)內(nèi)科肺病的臨床治療及研究多年,尤善治支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病及各種感染性疾病。現(xiàn)對(duì)王檀主任辨體質(zhì)治療感冒經(jīng)驗(yàn),分享如下,以饗同仁。
體格肥胖而多脂肪,面部顏色暗淡而略顯淡黃,口中黏膩感明顯而多痰液排出,痰液質(zhì)地黏滑,身體沉重而不爽,胸中悶滯而不利,脈象弦滑。
【治法】:宣肺散寒,解表化濕。
【方藥】:通宣理肺丸加減:紫蘇葉20g,前胡15g,桔梗5g,苦杏仁10g,麻黃6g,甘草10g,陳皮15g,姜半夏10g,茯苓15g,枳殼(炒)10g,黃芩15g,蒼術(shù)15g。上藥水煎,300mL,每次150mL,每日2次,口服。伴有鼻塞、流涕者,可加細(xì)辛3g,蒼耳子10g;伴有頭痛如裹者,可加藁本15g,蔓荊子15g;伴有痰多者,加炒萊菔子20g,蘇子20g。
體格大多偏瘦,面部油光而多垢,多伴有面瘡,性格多焦躁易怒,口中干苦、或者口臭嚴(yán)重,舌質(zhì)暗紅,舌苔多黃膩,脈數(shù)或弦數(shù)。主要表現(xiàn)為:身體困重或者疼痛不利,困倦乏力,頭部、頸部汗出較多,身熱不揚(yáng),而且纏綿難退,雙目發(fā)紅而多眵,口干、苦而喜飲冷飲,咽喉腫痛,尿黃,后者尿短赤,大便黏滯而不爽,舌苔黃厚而膩,脈象弦滑。
【治法】:宣肺解表,清熱利濕。
【方藥】:三仁湯加減??嘈尤?0g,炒薏苡仁30g,白豆蔻10g,川厚樸10g,姜半夏10g,甘草10g,滑石15g,竹葉10g,黃芩20g,連翹20g,薄荷15g(后下),黃芩10g。上藥水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。發(fā)熱明顯者,可以酌情加入羌活20g,防風(fēng)10g;咽喉腫痛明顯者,可加僵蠶10g,山豆根10g;目赤明顯者,可加龍膽草15g,菊花15g;小便短赤者,可加浮萍20g,車(chē)前草30g。
▲甘草
大多面部顏色黧黑,體形多以偏瘦為主,常怕冷而胸中煩熱,毛發(fā)枯燥而容易脫落,心悸,口干,喜漱口而不欲飲,皮膚干燥,或者伴有瘀點(diǎn)或者瘀斑,舌質(zhì)暗青,舌邊及舌下伴有瘀點(diǎn),或者舌下脈絡(luò)迂曲,脈細(xì)或澀。
【治法】:活血化瘀通絡(luò),宣肺解表散寒。
【方藥】:通竅活血湯加減。赤芍30g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,生姜3片,大棗5枚,老蔥3根,羌活30g,麻黃6g,苦杏仁10g。上藥水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。寒包火證明顯者,可以合用麻杏石甘湯;便秘嚴(yán)重者,加秦艽15g;咽痛、咽癢嚴(yán)重者,可以酌情加入薄荷10g,板藍(lán)根30g;周身疼痛明顯者,可以酌情加入桑寄生30g,獨(dú)活15g,桑枝30g等。
面部表情憂(yōu)郁,體格大多瘦小,亦可見(jiàn)于其他體形,情志抑郁,內(nèi)向而靜默,容易驚嚇、心悸,嚴(yán)重失眠,伴有多夢(mèng),不思飲食,常太息,或咽中異物感、咳之不出,吞之不下;或脅肋脹滿(mǎn)疼痛不適,多以竄痛為主;舌質(zhì)紅,苔薄白,脈象以弦為主。
【治法】:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),和解少陽(yáng)。
【方藥】:柴胡桂枝湯加減。柴胡20g,姜半夏7g,黨參15g,炙甘草10g,黃芩20g,生姜3片,大棗5枚,桂枝15g,白芍15g。上藥每服水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。少陽(yáng)合并陽(yáng)明感冒病時(shí),可改用大柴胡湯;太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng),三陽(yáng)合病之感冒時(shí),可以改用陶氏柴葛解肌湯。
▲柴胡
面部顏色微黃或?白,體格偏胖后者肥瘦勻稱(chēng);好靜而惡動(dòng),性格寡言喜靜,常感倦怠乏力,四末常涼,少氣懶行,毛發(fā)枯槁無(wú)澤,口唇顏色淡白,小便清長(zhǎng),大便溏薄,舌體胖大,常伴有齒痕,舌苔白滑,脈象沉或細(xì)或遲。
【治法】:扶正祛邪,益氣解表。
【方藥】:偏于氣虛感冒者,可用補(bǔ)中益氣湯加減。偏于陽(yáng)虛感冒者,可用再造散加減。偏于氣虛感冒者:黃芪30g,炒白術(shù)20g,陳皮15g,柴胡15g,人參10g(單煎),升麻5g,炙甘草10g,當(dāng)歸10g,紫蘇葉20g,桔梗5g。上藥水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。陽(yáng)虛感冒者:黃芪30g,人參10g(單煎),桂枝15g,甘草10g,熟附片10g(先煮2小時(shí)),細(xì)辛5g,羌活20g,防風(fēng)10g,川芎10g,生姜3片,大棗5枚,白芍15g。上藥水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。
面色多見(jiàn)潮紅,體格多見(jiàn)長(zhǎng),性格急躁易怒,好動(dòng)而惡靜,五心煩熱,口燥咽干,消谷善饑,不寐而多夢(mèng),尿黃,便干,舌質(zhì)偏紅,舌苔偏少而干,脈象偏細(xì)或細(xì)數(shù)。
【治法】:扶正祛邪,滋陰(養(yǎng)血)解表。
【方藥】:陰虛感冒者:連翹20g,金銀花20g,荊芥穗15g,牛蒡子15g,蘆根30g,生葳蕤10g,生蔥白2根,桔梗7g,東白薇10g,淡豆豉15g,蘇薄荷15g,甘草5g,大棗5枚。上藥水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。血虛感冒者:桑葉20g,菊花15g,苦杏仁10g,連翹20g,桔梗5g,甘草10g,蔥白2根 (帶須),葛根15g,豆豉10g,生姜3片,桑白皮30g,知母15g,蘆根30g。上藥水煎,取汁300mL,每次150mL,每日2次,口服。
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