王彥權(quán)
2023.2.6
胡右,女,73歲,寇店鎮(zhèn)人,2023年1月31日下午由其女兒陪同來(lái)診,其女兒講,母親不想吃飯已幾天,自己也是剛知道,趕緊帶過(guò)來(lái)看看。觀其面色黃暗,呈水腫貌,眼瞼水腫尤為明顯,小腿也見(jiàn)水腫?;颊咦允觯约嚎人砸岩粋€(gè)月左右,吐白痰,自覺(jué)胸骨下段涼,胸中如有冰水感,頭暈,整天不知道渴,不想喝水,有時(shí)喝袋牛奶即拉肚子,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。
分析:患者咳嗽,吐白痰,胸中如有冰水感,肺中有停飲;面部下肢水腫,也是水飲為患,水溢肌膚;食少納差,喝點(diǎn)牛奶即腹瀉,不想喝水,是脾陽(yáng)不足,水停中焦的表現(xiàn)。故治療以溫脾肺,化水飲為要,方選苓甘五味姜辛湯、苓桂術(shù)甘湯、杏仁茯苓甘草湯,三方合方加薤白。加薤白一味,與桂枝相伍,有振奮心陽(yáng)作用,對(duì)應(yīng)胸骨下段涼癥。
處方:茯苓30g,甘草8g,五味子8g,干姜10g,白術(shù)15g,桂枝13g,細(xì)辛2g,杏仁10g,薤白12g,大棗6枚。七劑。
療效:服上方七劑,患者于2月6日復(fù)診,食欲已復(fù),咳嗽已止,水腫明顯消退,諸證好轉(zhuǎn)大半,守方又開(kāi)七劑,鞏固療效。
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