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王彥權
2023.5.11
趙某，女，35歲，李村袁溝人，七日前來診，自述腰痛二年余，西醫(yī)檢查示“腰椎間盤突出”，可治療乏效，生小孩后（小孩4個月）加重，伴見大便干，舌質紅，苔薄白。
處方：白芍18g，甘草10g，當歸10g，丹參10g，雞血藤10g，黃芪15g，熟地15g，山藥15g，大棗6枚。七劑。
療效：上方服完，患者于2023年5月11日復，腰痛已基本消失，守方又開七劑，鞏固療效。
按語：“腰椎間盤突出癥”是個西醫(yī)病名，常表現(xiàn)為腰腿疼痛。中醫(yī)認為“不通則痛”“不榮則痛”，故用芍藥甘草湯養(yǎng)陰血，濡潤經(jīng)筋，緩急止痛；用當歸丹參雞血藤，活血通絡止痛。這里需要說明的是，為啥選用芍藥甘草湯養(yǎng)陰止痛，而不用麻黃附子細辛湯溫通止痛，這是因為，一是患者沒有畏寒肢冷等陽虛見癥，二來患者便干，反映有陰津不足，用芍藥可增液行舟，一舉兩得。患者產(chǎn)后剛四個月，小兒還在哺乳，雖用藥勿拘于產(chǎn)后，但也勿忘于產(chǎn)后，產(chǎn)后多虛，故加黃芪，與當歸相伍，益氣養(yǎng)血，加熟地山藥，補腎健脾，此四味重在補益，對應產(chǎn)后體虛，另外也防止活血藥通的太過，影響乳汁的分泌。
今天分享此案，主要是和同道交流，臨床用藥之時，不僅要抓主證，方證對應，還要考慮患者的特殊情況，并綜合分析，精細對應，謝謝大家。