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何運強老師運用柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸醫(yī)案兩則：

案例一：

李女士 女42歲   2019年6月9日初診：
車禍后腦部受傷造成嗅覺消失，特別容易緊張，身體發(fā)緊、沉重，容易失眠、焦慮、頭痛，大便偏干，舌淡紅邊齒痕，苔薄黃，唇暗紅，脈弦細，
形貌特征：身高170cm ， 體重45kg，形體瘦，面色黃，缺乏光澤，性格內向，焦慮貌，手腳冰涼，右脅下按之硬。
處方柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸
柴胡15g   黃芩10g  清半夏10g  黨參10g

桂枝12g   茯苓15g  大黃6g       龍骨30g

龍骨30g   丹皮12g  赤芍20g     桃仁15g

甘草6g     紅棗20g  干姜3g      七劑

 6月16日二診，藥后緊張感大減，身體輕松，心情放松，睡眠好轉，大便正常，余證同前，

處方：
柴胡15g   黃芩10g  清半夏10g  黨參10g
桂枝12g   茯苓20g  大黃6g      龍骨30g
牡蠣30g   丹皮12g  赤芍25g    桃仁15g
甘草6g      紅棗20g  干姜3g      七劑

 6月23日三診：嗅覺漸恢復，緊張感消失，身體輕松，睡眠正常，頭痛減輕，舌淡紅苔薄黃，脈弦細。

       患者堅持服藥三月余，嗅覺缺失告愈，身體輕松，頭痛消失，眠可，大便調。

 案例二：

張某某  男  70歲 2020年11月29日首診：

 02年腦梗，糖尿病30年，近年來上肢震顫嚴重，以至于吃飯刷牙費勁，下肢無力，走路拄拐杖，大便干，不怕冷，睡眠差，每天睡二三個小時，服安定控制，血壓高服西藥控制，舌質暗紅，苔薄黃膩，脈弦硬，

 形貌特征：體格中等，壯實，面色紅，腹診按之偏硬，腿診肌膚甲錯，言語有力，性格易急躁。

 予以柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸。

 柴胡15g  黃芩20g   半夏10g   黨參10g 

 龍骨30g  牡蠣30g   大黃10g   桂枝10g

 茯苓20g   丹皮12g  桃仁10g   赤芍20g

  甘草6g

 七劑水煎服
守方至12月13日，手顫大減，大便干好轉，繼服前方
一直守方至2021年1月10日來診，手已不抖，自己已經能夠刮胡子，站立已穩(wěn)，短距離可以不用拄拐杖走動，睡眠服安定控制，因一次上樓后氣短乏力嚴重，右寸沉弱，以補中益氣湯加減善后。

 學生及宏體會：案例一患者體瘦，右脅下按之硬，容易緊張、身體沉重，焦慮失眠，大便干為柴胡加龍骨牡蠣湯體質，唇暗紅，有頭部外傷史，嗅覺缺失考慮為瘀血的桂枝茯苓丸證，方人方證相應，堅持服藥三個月告愈。案例二患者二十年腦梗史，上肢震顫，失眠，大便干，性格急躁，舌紅苔黃膩，體格中等，右脅下按之硬為柴胡加龍骨牡蠣湯體質，面紅、下肢肌膚甲錯，腦梗，又為桂枝茯苓丸證，兩方合用，服藥月余震顫消失。柴胡加龍骨牡蠣湯是黃師常用的健腦方，它有和解安神調睡眠，調神解郁抗抑郁，止顫轉舌促進大腦功能恢復等作用。黃師常用來治療腦梗后遺癥、腦震蕩、腦萎縮以及毒品導致的腦功能障礙，臨床上常見舌強不語，或肢體震顫、譫語妄言、步履困難等。柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸也是黃師調理腦梗后遺癥的常用組合，但臨床使用要注意方人、方證的相應。