本文整理來自，讀宋柏杉老師《知行合醫(yī)——直擊臨床講金匱》的書籍摘錄筆記，本書作者在講解《金匱要略》條文的基礎(chǔ)上，又突出其在臨床上如何實(shí)踐應(yīng)用，特別是對重要的醫(yī)學(xué)理論與常用方藥，作者分享了在臨床上獨(dú)到的使用體會和思考，能夠讓讀者獲得可直接應(yīng)用于臨床的可靠經(jīng)驗(yàn)。筆記來源于微信讀書本書評論網(wǎng)友“六一散”整理。
1.解除晨僵最好的方子：桂枝芍藥知母湯和桂枝附子湯。
2.甘草附子湯的病位在筋，不是治療骨疼，而是治療骨節(jié)疼，治療關(guān)節(jié)間的病，臨床上主要是治療尿酸過高引起的、屬于偏寒型的痛風(fēng)。
3.只有把鱉甲和當(dāng)歸配合起來，就是中藥保肝護(hù)肝的最佳的方案。
4.雄黃25g，加大蜈蚣兩條，搗碎裝瓶，用礦泉水調(diào)，用棉簽涂搽患處治療皰疹。涂搽的范圍要大于帶狀皰疹所起的范圍，只要把它圈住，第二天它就不會再往外長。
5.柴桂姜湯的往來寒熱是寒多熱少，或者是但寒不熱。
6.柴桂姜湯還能治療一種扁平疣，這種扁平疣長得比較深，顏色比較黑，透在皮下的，就用柴桂姜湯加炒薏苡仁15g進(jìn)行治療。但是這種扁平疣治療的療程會長，如果是孤立的扁平疣，我們可以考慮用鴉膽子仁，用膠布一粘，固定在這個疣上，然后幾天它就會脫落，不留疤痕。
7.在柴桂姜湯治療肋間神經(jīng)痛的方面，還有帶狀皰疹引起的后遺癥也是神經(jīng)末梢疼痛，那種電擊樣疼痛，可以選擇加麻黃附子細(xì)辛湯。
8.如果用于治療頸部的腫塊結(jié)節(jié)、淋巴腫大，柴桂姜湯常加上青皮、浙貝母。
9.用柴桂姜湯治療乳腺腫塊的時(shí)候，常加10～15g瓦楞子，15g是最常用的劑量，偶爾用到30g。如果食道和胃有病變，見到了柴桂姜湯證型的，常加香附和海螵蛸。海螵蛸一般用6g，香附也用6g，不能讓它們的劑量超過主方。
10.氣虛則麻，血虛則木。
11.麥門冬湯第二大應(yīng)用特點(diǎn)就是孕婦的咳嗽，專門有個病名叫子嗽。
12.麥門冬湯是治療肺結(jié)核的一個主方。治療肺結(jié)核有三大主方，肺結(jié)核有咳吐膿血的，就用《千金》葦莖湯合上張錫純的活絡(luò)效靈丹；沒有咳血的，一般選用麥門冬湯，而且效果非?？?；如果是肺結(jié)核到了慢性期，又處在偏遠(yuǎn)山區(qū)，營養(yǎng)不良的，就用薯蕷丸。麥門冬湯在臨床上還能治療一部分體型偏瘦、陰虛體質(zhì)的顴紅和這樣類型的肺癌。
13.越婢加半夏湯，這個治療肺氣腫急性發(fā)作如神。
14.大承氣湯和小承氣湯的區(qū)別就是小承氣湯堵在小腸，大承氣湯堵在大腸。
15.小承氣湯主要是不大便、有排氣，而厚樸三物湯不僅不大便，還有肚子疼、繞臍痛。
16.不管什么病，不管是胃炎、胃潰瘍、胃癌或者什么樣的病，只要心口下面滿，一按很痛，直接開小陷胸湯，這是小陷胸湯病變的定位。
17.赤丸主治了四肢厥逆，兼有水腫，這是它的主要方證。
18.苓芍術(shù)甘湯還能治療柔痙，就是有一種特殊的頸椎病，怎么治都沒有效。問問患者小便利不利，如果小便不利，就選擇苓芍術(shù)甘湯；或者看舌和脈，一看是水飲證的，就選用苓芍術(shù)甘湯。
19.五苓散這個方子很好喝，沒什么味道，因此在兒科也很常用。比如小兒漾奶，小孩子吃奶吃不合適就嘔吐，可以用五苓散，還可以治療尿床、口水多、鞘膜積液等。
20.十棗湯治療久咳非常有效，但是這種咳嗽聲音是振水音。
21.任何疾病都是久病脈弱的可治，脈實(shí)大數(shù)者死，這是一種死脈。
22.無論患者是有尿道炎、前列腺炎還是前列腺癌，只要患者出現(xiàn)小便不利，或者還有輕微的浮腫，再一個主要癥狀就是有口渴，就會用到栝樓瞿麥丸。
23.栝樓瞿麥丸病程比較長，脈是沉澀的，往往具有有形的病灶，慢性的前列腺肥大會用到它。
24.越婢加術(shù)湯應(yīng)用的方證：有汗、浮腫、口渴、喘促、脈是沉的。我們抓住這幾個主癥，出現(xiàn)3個，就可以用越婢加術(shù)湯。
25.防己茯苓湯在治療帕金森的時(shí)候有用武之地。
26.甘草干姜湯吐涎沫而少見嘔吐，如果有干嘔，就要考慮用半夏干姜散還是吳茱萸湯。半夏干姜散治療的干嘔、吐逆、吐涎沫是沒有頭痛的，只是胃寒，濁陰沒上逆到頭部。如果沖到頭部的時(shí)候，兼有頭痛或者頭暈，就要用吳茱萸湯。
27.橘皮湯證應(yīng)該沒有其他的癥狀，患者就是一個很輕的干嘔，摸摸手腳是涼的，就是這么一個輕癥。
28.尺脈小弱，沒有出現(xiàn)滑脈；如果婦人出現(xiàn)了口渴，“不能食”，不想吃東西，“無寒熱”，沒有外感，其實(shí)還有幾個癥狀，后背冷，大便干，臉色焦黃，這個就叫妊娠。
29.膠艾湯：治療婦人有漏下者。婦人在非經(jīng)期，突然大量下血不止曰崩，淋瀝不盡曰漏。這里說的不是崩，而是漏。
30.附子湯的表現(xiàn)是少腹拘急脹痛，而膠艾湯往往是墜痛，帶著腰痛，而且疼痛程度要比附子湯輕；特別拘急緊迫的，一定要用附子湯。
31.當(dāng)歸芍藥散和附子湯、膠艾湯有什么區(qū)別呢？首先來說，附子湯里面的腹痛比較嚴(yán)重；膠艾湯在懷孕有腹痛的同時(shí)還有出血；當(dāng)歸芍藥散往往并發(fā)的是水液代謝障礙的癥狀。
32.一般來說，妊娠惡阻比較重的，懷的大部分都是女孩。
33.判斷妊娠婦女懷孕的月數(shù)。一般來說，懷孕3個月末，胎位會到恥骨聯(lián)合上方二三指；懷孕4個月末，胎位會到恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)，即關(guān)元穴附近；懷孕5個月末，胎位會到臍下一橫指的位置；7個月末，會到臍上三指；8個月，胎位會到臍與劍突之間，中脘穴的位置；9個月，胎位會到劍突下二橫指，這也是最高的位置；到了10個月，胎位反倒回到8個月的水平，也就是中脘穴附近。
34.還有的人愛抽筋，既不像甘草干姜湯的癥狀，又不像芍藥甘草湯的癥狀，就可以用甘麥大棗湯，尤其是女性，四十多歲到六十來歲，如果總是愛抽筋，就可以放膽地應(yīng)用甘麥大棗湯，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠又有療效。
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