為實現海南省道路交通事故人身損害賠償在調解、裁判、保險等糾紛解決環(huán)節(jié)尺度的統(tǒng)一,根據《中華人民共和國民法典》《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關規(guī)定,特制定我省道路交通事故人身損害賠償標準如下:
一、道路交通事故的賠償順序及賠償項目
(一)賠償順序
在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡,依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任,如被保險人同時投保機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)和商業(yè)第三者責任保險(以下簡稱商業(yè)三者險)的機動車發(fā)生交通事故,造成損害,按照下列順序確定賠償責任:先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;超出交強險賠償限額部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償。仍有不足的,根據《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國道路交通安全法》的相關規(guī)定認定應由侵權人承擔的賠償責任,由侵權人進行賠償。
(二)賠償項目
醫(yī)療費(醫(yī)藥費、診療費、住院費)、住院伙食補助費、后續(xù)治療費(包括康復費、適當整容費以及其他后續(xù)治療費用)、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費)、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費)、親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等合理費用、精神損害撫慰金。
其中,根據中國銀行保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布的《關于實施車險綜合改革的指導意見》及《關于調整交強險責任限額和費率浮動系數的公告》,自2020年9月19日起,海南省交強險的醫(yī)療費用賠償限額為:有責責任限額18000元,無責責任限額1800元;該費用項下賠償的項目為:醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費(其中的康復費在死亡傷殘賠償項下賠償)、營養(yǎng)費。交強險的死亡傷殘賠償限額為:有責責任限額180000元,無責責任限額18000元;該費用項下賠償的項目為:護理費、康復費、交通費、住宿費、誤工費、殘疾賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費)、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金(含被扶養(yǎng)人生活費)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等合理費用、精神損害撫慰金及其他費用。
二、各賠償項目的單證標準與計算原則
(一)醫(yī)療費
醫(yī)療費根據有資質的醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、診療費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。
1.單證標準:門診病歷、住院病歷檔案(含首頁和出院小結、診斷證明等)、醫(yī)療費發(fā)票原件(如發(fā)票原件已在社保等機構獲得報銷的,需提供分割單并加上相應機構的公章)、住院費用明細清單(醫(yī)院蓋章)、檢查報告單、X光片等診斷材料。
2.計算原則:根據醫(yī)院出具的收款票據,結合病歷、診斷證明和住院費用明細清單等相關證據資料進行審核,所就診的醫(yī)療機構需具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,且符合就近治療原則。其中,下列情形發(fā)生的費用應予扣除:
(1)與本次事故無關的治療、檢查費用;
(2)擅自(無病歷本記錄及相應處方單等)購買藥品的費用,但是結合案件事實確屬必要且合理的藥品費用除外;
(3)已從工作單位、社會保障部門等獲得報銷的費用;
(4)受害人自行重復檢查,檢查結果一致的,重復檢查的費用,但是結合案件事實確屬必要且合理的檢查費用除外;
(5)應經醫(yī)務部門批準而未經批準,在未經初始治療單位允許,擅自轉院治療所支付的費用。
(二)后續(xù)治療費
后續(xù)治療費系器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費等。
1.單證標準:醫(yī)院出具的后續(xù)治療證明或鑒定機構出具的鑒定書原件、住院病歷檔案(含首頁和出院小結、診斷證明等)、CT或X光片等診斷材料。
2.計算原則:各方當事人對后續(xù)治療費可以提前協商,無法提前協商調解的,可以待費用實際發(fā)生后另行計算,但根據醫(yī)療證明或者鑒定結論必然發(fā)生的費用,可以與醫(yī)療費一并予以賠償。
(三)住院伙食補助費
住院伙食補助費即受害人住院期間的伙食補助。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其必要的陪護人員實際發(fā)生的合理的伙食費應予賠償。
1.單證標準:參照本標準醫(yī)療費項目的單證要求。
2.計算原則:事故發(fā)生地國家機關一般工作人員出差伙食補助日標準×住院天數。2021年海南省國家機關一般工作人員出差伙食補助標準為100元/人/天。
不予賠付或扣除的部分:
(1)實際未住院(門診留觀治療除外);
(2)住院掛床部分;
(3)治療非本次事故傷害或疾病的住院部分。
(四)營養(yǎng)費
營養(yǎng)費根據受害人傷殘情況,參照醫(yī)療機構的意見確定。
1.單證標準:醫(yī)院證明或司法鑒定書。
2.計算原則:根據受害人的傷殘情況確定,一般按照50元/天/人的標準計算,計算時間不超過住院天數或司法鑒定機構確認的營養(yǎng)期限。
無醫(yī)院證明或司法鑒定書的,不予認可,但是結合案件事實確屬必要且合理的費用除外。
(五)誤工費
誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
1.單證標準
(1)個人收入證明:受害人受傷前、受傷后的收入或者職業(yè)情況證明。
①有固定工作單位的,需提供勞動合同或者工作證明、誤工期間收入損失證明或者其他可以證明傷者收入損失的證明(包括但不限于收入減少證明、工資表、銀行工資卡明細等),個人收入達到國家規(guī)定個人所得稅起征點的需提交個稅繳納證明;
②從事個體經營的,需提供個體工商營業(yè)執(zhí)照復印件,個人收入達到國家規(guī)定個人所得稅起征點的需提交個稅繳納證明;
③無固定工作單位和非個體經營的,需提供戶籍證明或身份證。
(2)誤工天數:根據醫(yī)院證明或司法鑒定書核定,出院后有誤工的應提供醫(yī)院出具的休息證明并加蓋醫(yī)院公章。
2.計算原則:實際誤工損失日金額×誤工天數。
誤工期間收入沒有減少的,不予賠付。達到國家法定退休年齡的人員,如能夠提供證據證明勞務真實存在的,誤工費可予以支持。
(1)實際誤工損失日金額
①有固定工作單位和收入的,按照實際減少收入金額/實際誤工天數計算;
②受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算。受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算;
③無固定收入,又不能證明其工作性質的,按照100元/人/天的標準計算。
(2)誤工天數
誤工時間根據受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
對受害人提出的誤工休息時間明顯超出合理范圍產生爭議的,參照公安部發(fā)布的《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》或司法鑒定、醫(yī)學專家意見等確定。
(六)護理費
護理費根據護理人員的收入狀況、護理人數和護理期限確定。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。
1.單證標準
(1)護理人員的收入狀況:護理人員有收入的,參照誤工費的認定標準;雇傭護工的,提供已支付護理費收費的有效憑證、護工戶籍證明或者身份證復印件。殘后護理的,提供司法鑒定機構出具的殘后護理等級的鑒定意見書原件。
(2)護理人數:護理人員原則上為1人,但醫(yī)療機構或者司法鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。
(3)護理期限:根據醫(yī)院證明、司法鑒定書確定。
2.計算原則:護理人員實際誤工損失日金額×護理天數×護理人數。
(1) 護理人員實際誤工損失日金額:護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算。護理人員沒有收入或雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞動報酬標準計算,最高不超過250元/天/人。對于護理級別及護理標準無法確定的,按照120元/天/人的標準賠付。
(2) 護理期限:原則上以實際住院天數為準。司法鑒定書確定的護理天數少于實際住院天數的,應以實際住院天數確定護理期限。
根據醫(yī)院證明或司法鑒定書核定出院后確實需要護理的,不應超過公安部發(fā)布的《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》對應的創(chuàng)傷誤工期標準。
受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過20年。對于受害人因傷殘不能恢復生活自理能力的(傷殘等級在5級以下),可按照一次性或分期的方式計算和給付護理費。按照分期方式計算護理費的,每期最高不超過5年,總和不超過20年。
受害人定殘后的護理,應根據其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。受害人定殘后的護理級別參照《人身損害護理依賴程度評定》(GA/T800-2008)執(zhí)行。
(七)交通費
交通費指受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的用于交通的費用。陪護人員不超過2人。
1.單證標準:與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合的交通費票據。
2.計算原則:一般以實際票據確認,按搭乘公共汽車、地鐵、出租車等普通公共交通工具的標準計算,異地交通費以火車硬臥標準為限。如果未能提供交通票據,但根據醫(yī)院病歷能夠確認受害人有往返醫(yī)院記錄的,按照40元/天的標準計算交通費。
如果未能提供票據,也沒有醫(yī)院病歷,但根據受害人的傷情,確需治療的,酌情認定交通費,最高不得超過800元。
(八)住宿費
住宿費系受害人及其必要的陪護人員確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院而必須發(fā)生的合理住宿費用。
1.單證標準:住宿票據。
2.計算原則:不超過150元/天/人。
(九)殘疾賠償金
殘疾賠償金即受害人在人身損害中因傷殘導致收入減少,或者因加害人的行為導致受害人因傷殘喪失生活來源,而應給予的財產損害性質的賠償。根據《最高人民法院關于適用<中華人民共和國侵權責任法>若干問題的通知》(法發(fā)[2010]23號)第四條規(guī)定,受害人有被扶養(yǎng)人的,應當依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規(guī)定,將被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或者死亡賠償金一并賠償。
1.單證標準:傷殘司法鑒定書原件、受害人戶口簿(身份證或者派出所出具的戶籍證明)。
2.計算原則:殘疾賠償金=年度殘疾賠償金標準×賠償年限×殘疾等級對應系數+被扶養(yǎng)人生活費。
受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應調整。
(1)年度殘疾賠償金:以海南省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為標準計算。
(2)賠償年限:根據傷者定殘等級確定之日起的年齡計算賠償年限,最高賠償20年。未滿60周歲賠償20年;60周歲以上,每增加1周歲減少1年;75周歲以上,按5年計算。
(3)殘疾等級系數:
①單處傷殘等級參照《人體損傷致殘程度分級》(2017年1月1日起實施)對應傷殘等級系數計算,其中十級傷殘系數10%,九級傷殘系數20%,八級傷殘系數30%、七級傷殘系數40%、六級傷殘系數50%、五級傷殘系數60%、四級傷殘系數70%、三級傷殘系數80%、二級傷殘系數90%、一級傷殘系數100%。
②受害人有兩處以上傷殘的,應當綜合計算累計傷殘指數。累計傷殘賠償指數=傷殘等級最高處的傷殘賠償指數+傷殘賠償附加指數。傷殘賠償附加指數的確定標準:六~十級傷殘,每增加一處,增加5%;二~五級傷殘,直接增加10%。傷殘賠償附加指數不得超過10%;累計傷殘賠償指數不得超過100%。
3.被扶養(yǎng)人生活費:被扶養(yǎng)人指的是受害人依法應承擔扶養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人生活費指加害人非法侵害受害人的生命權、健康權、身體權致使其喪失勞動能力時,受害人的被扶養(yǎng)人因此喪失生活來源而請求加害人或者其他賠償義務人予以賠償的費用。
(1)單證標準:
①被扶養(yǎng)人未滿18周歲的,提供戶口簿或與扶養(yǎng)人關系的戶口證明的復印件;
②被扶養(yǎng)人為已達到國家法定退休年齡的近親屬老人,應提供戶口簿或與扶養(yǎng)人關系的戶口證明和復印件,以及街道辦事處或鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明;
③被扶養(yǎng)人為身體殘疾而喪失勞動能力且無其它生活來源的成年近親屬,應提供當地縣級民政局頒發(fā)的殘疾證、與扶養(yǎng)人關系的戶口證明、相關人員戶口簿的復印件、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府出具的無生活來源證明;
④被扶養(yǎng)人為因重大疾病而喪失勞動能力且無其它生活來源的成年近親屬,應提供以往病歷和治療醫(yī)院證明以及有資質部門出具的喪失勞動能力鑒定書、與扶養(yǎng)人關系的戶口證明、相關人員戶口簿復印件、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府出具的無生活來源證明;
⑤被扶養(yǎng)人超過1人的或扶養(yǎng)人為多人的,應提供被扶養(yǎng)人與扶養(yǎng)人關系的相關戶籍證明;
⑥發(fā)生收養(yǎng)關系的,需提供收養(yǎng)證明;
⑦遺腹子待胎兒出生后為活體的,需提供醫(yī)學出生證明為受害人的子女,無法確認或者特殊情況時可進行DNA親子鑒定;
⑧被扶養(yǎng)人為除配偶、父母、子女以外的近親屬,需提供受害人生前或殘疾前承擔了主要扶養(yǎng)義務的相關證明。
(2)計算原則
①受害人死亡的:年度扶養(yǎng)費賠償金標準×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)義務比例;
②受害人傷殘的:年度扶養(yǎng)費賠償金標準×扶養(yǎng)年限×扶養(yǎng)義務比例×殘疾等級對應系數(或勞動能力喪失程度)。
不予賠付的情況:
①被扶養(yǎng)人未達到國家法定退休年齡的,因身體先天殘疾而喪失勞動能力且無其它生活來源的除外;
②喪失勞動能力但有生活來源的;
③被扶養(yǎng)人因非先天性疾病導致身體殘疾而喪失勞動能力,但已經獲得其他賠償的。
年度扶養(yǎng)費賠償金標準:以海南省上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出為標準。
扶養(yǎng)年限:根據扶養(yǎng)人死亡日或定殘日確定被扶養(yǎng)人的年齡。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算到18周歲(含18周歲);被扶養(yǎng)人為成年近親屬的,60周歲以下(含60周歲)按20年計算;60周歲以上,每增加1周歲減少1年;75周歲以上,按5年計算。
扶養(yǎng)義務比例:受害人子女的扶養(yǎng)義務比例原則為1/2。受害人父母的扶養(yǎng)義務比例由受害人兄弟姐妹均攤,如父母中一人有勞動能力或生活來源,應加入分攤其配偶的扶養(yǎng)費。被扶養(yǎng)人有數人的,年賠償總額累計不超過年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額。
殘疾等級對應系數:受害人傷殘需要賠償扶養(yǎng)費的,根據傷殘等級比例或勞動能力鑒定部門出具的勞動能力喪失程度計算。
(十)殘疾輔助器具費
殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。
1.單證標準:配置殘疾輔助器具的醫(yī)學證明、司法鑒定書或有資質的殘疾輔助器具配置機構出具的殘疾用具證明(包括但不限于殘疾器具的種類、型號、價格、使用年限、維護費用等內容),第一次使用的應提供購置發(fā)票。
2.計算原則:殘疾輔助器具配置原則上應以“普通適用型”為標準,殘疾輔助器具的功能需與殘疾部位功能一致。殘疾輔助器具按照出險地國產普及型用具的市場價計算,具體參照《中國康復輔助器具基本產品指導價格目錄》,進口器具差額部分需事故當事雙方協商自行負擔。
一次性安裝可終生使用的,原則上待實際安裝后憑醫(yī)學證明及費用票據按普通適用型核定。需周期性更換的,參照司法鑒定書或有資質的殘疾輔助器具配置機構出具的殘疾器具使用年限、維護費用等證明計算。
(十一)死亡賠償金
死亡賠償金即受害人的近親屬因受害人死亡而遭受的未來可繼承或可共享的受害人收入損失的賠償責任。根據《最高人民法院關于適用<中華人民共和國侵權責任法>若干問題的通知》(法發(fā)[2010]23號)第四條規(guī)定,受害人有被扶養(yǎng)人的,應當依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規(guī)定,將被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或者死亡賠償金一并賠償。
1.單證標準:居民死亡醫(yī)學證明書或死亡證明書、尸檢報告、死者戶口簿和身份證復印件。
2.計算原則:死亡賠償金=年度死亡賠償金標準×賠償年限+被扶養(yǎng)人生活費。
(1)年度死亡賠償金標準:以海南省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為標準計算。
(2)賠償年限:根據死者年齡計算,最高賠償20年。死者未滿60周歲,按照20年計算;60周歲以上,每增加1周歲減少1年;75周歲以上,按5年計算。
(3)被扶養(yǎng)人生活費:與前述殘疾賠償金中計算被扶養(yǎng)人生活費的計算原則一致。
(十二)喪葬費
喪葬費參照海南省上一年度職工月平均工資標準,按6個月計算。
1.單證標準:居民死亡醫(yī)學證明書或死亡證明書、尸檢報告、死者戶口簿和身份證復印件。
2.計算原則:海南省上一年度職工月平均工資標準×6個月。
(十三)親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等合理費用
親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等合理費用指參與處理死者喪葬事宜人員實際發(fā)生的交通、住宿和誤工費用總和。
1.單證標準:住宿發(fā)票、交通費票據,誤工費參照本標準中誤工費項目的單證要求。
2.計算原則:親屬人數原則上不超過3人,每人不超過5天,具體可以結合案情遵循合情合理原則酌情確定。交通費、住宿費、誤工費參照本標準中對應項目的計算原則。
(十四)精神損害撫慰金
精神損害撫慰金即受害人或者死者近親屬因本次交通事故遭受嚴重精神損害,適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。
計算原則:精神損害賠償原則上不超過5萬元,可以根據受害人傷殘等級進行量化。十級傷殘的精神損害撫慰金一般為5000元,傷殘等級每增加一級,可以增加撫慰金5000元。
(十五)其他費用
受害人因本次交通事故申請司法鑒定支出的鑒定費,按照雙方的過錯比例進行分擔。
本標準自2021年1月1日起實施。2021年1月1日后發(fā)生的侵權行為引發(fā)的人身損害賠償糾紛,適用本標準。
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