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中醫(yī)藥外治癌性疼痛的研究進(jìn)展

12膏藥敷貼法  殷常春用自制蟾皮止痛膏(干蟾皮20 g蛇舌草50 g七葉一枝花30 g制川草烏各10 g莪術(shù)30 g紅花10 g川芎15 g三棱15 g制乳沒各10 g延胡索15 g鐵樹葉50 g水蛭15 g大黃粉100 g)與三階梯鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行自身對(duì)照治療觀察,結(jié)果治療組總有效率8929%,與對(duì)照組總有效率9286%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)于中、重度癌痛患者應(yīng)用蟾皮止痛膏后可以明顯減少阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量。潘敏求等…使用三王止痛膏(由大黃、馬錢子全蝎蟾酥蚤休  山慈菇姜黃麝香等20余味中藥組成)治療癌痛30例,與蟾酥膏作對(duì)照,止痛總有效率治療組(933)明顯高于對(duì)照組(70)。龔會(huì)必等用消瘢止痛膏(阿魏馬錢子生大黃五倍子冰片)涂在棉筋紙上,按腫瘤疼痛范圍大小敷上膏藥,用紗布膠布固定,輕度疼痛每231次,連續(xù)外敷7日為1個(gè)療程,治療癌痛110例,結(jié)果總有效率899%,持續(xù)緩解時(shí)間(688±645)h,起效時(shí)間(O33±018)h。蔡永敏等用阿麒貼(阿魏血竭冰片薄荷腦  肉桂延胡索丁香細(xì)辛麝香川芎制成巴布劑膏藥),將膏藥貼于阿是穴,疼痛分級(jí)指數(shù)Ⅱ級(jí)用阿麒貼加解熱鎮(zhèn)痛藥,Ⅲ級(jí)用阿麒貼加弱阿片類藥或加強(qiáng)阿片類藥。每日換藥1次,7日為1個(gè)療程,治療癌痛178例,總有效率955%。宋耀鴻等用化癌鎮(zhèn)痛膏(麝香砒石制膽南星制半夏制川烏頭馬錢子制乳香制沒藥丹參),敷于相關(guān)穴位及相應(yīng)患處,如胃癌取關(guān)元穴及胃體所在部位,乳腺癌則選乳根、膻中、期門等穴及腫塊局部,每次2—4貼,每日1次,3日為1個(gè)療程,治療癌痛31例,結(jié)果總有效率774%。張修英使用消瘤止痛膏(由蘑芋山慈姑莪術(shù)蟾酥馬錢子人工麝香等16味中藥加工成粉末,加入滲透劑制成軟膏)治療癌痛48例,結(jié)果顯效9例,有效32例,緩解5例,無效3例,總有效率為938%。冀平光等應(yīng)用癌痛消藥膏對(duì)100例中度癌痛患者的臨床鎮(zhèn)痛療效觀察結(jié)果顯示“癌痛消”藥膏對(duì)中度疼痛有較好的效果,平均總有效率52%,疼痛平均緩解時(shí)間為4—5天。張中建引用自擬貓眼止痛膏(澤漆川芎乳香  沒藥三棱莪術(shù)各250 g蜈蚣麻黃各30 g壁虎貓眼草各50 g甘遂紅花各100 g當(dāng)歸酸棗仁各150 g  延胡索200 g皂角刺酸棗仁松落花各500 g葛根  香附豬苓各300 g狼毒15 g白花蛇1條獼猴桃樹根酸棗棵各1000 g,以上《中國(guó)藥典》有記載的按其炮制方法炮制,《中國(guó)藥典》無記載的均為干品、生用。除蛇外余藥品均用清水浸泡,夏季7天,冬季14天,加蛇文火熬制藥膏,密封備用)治療痛痛41例,結(jié)果癌痛緩解總有效率為78%。田華琴應(yīng)用痛理通(白藥膏l  蟾酥O5 g制馬錢子10 g毛麝香寮刁竹各30 g大梅片3 g等,其中馬錢子用童子尿浸漬,毛麝香用酒精提取,余藥研末,與白藥膏調(diào)勻制成膏劑)外敷治療40例結(jié)果疼痛減輕或穩(wěn)定的有19例,且說明在一定程度上癌理通有降低血小板、減輕癌癥病人的高凝、高粘滯狀態(tài)的作用。李金昌等用麝冰膏(由麝香冰片蟾酥血竭  田七乳香沒藥馬錢子細(xì)辛明礬黃藥子生川烏  生草烏桃仁紅花木鱉子地鱉蟲鴉膽子徐長(zhǎng)卿生膽南星  全蝎蜈蚣等22味藥組成,按比例研成粉末,制成膏備用)外敷治療癌痛278例,結(jié)果顯效114例,有效119例,無效45例,且大部分顯效或有效病例敷貼麝冰膏后,在3060 min內(nèi)疼痛消失,且可持續(xù)4—8 h不等。

13局部涂擦法  楊瑞利等以自組方(朱砂乳香沒藥各15 g冰片30 g米酒500 m1)涂于痛處,治療癌痛30例,結(jié)果輕、中、重度癌痛完全緩解27例,緩解率為90%。唐志英用中藥酊劑(丹參  山慈菇冰片各50 g紅花烏藥乳香沒藥松香各30 g延胡索40 g細(xì)辛土鱉各20 g血竭10 g,搗碎后放人75%酒精3000 ml內(nèi)密封浸泡2周后備用)治療癌痛35例,總有效率達(dá)9429%,用藥起效時(shí)間為3 min1 h,疼痛緩解時(shí)間為2—10 h。李道乾用癰痛消(延胡索60 g細(xì)辛50 g川芎蓽菝丹參蚤休烏藥各30 g干還魂草20 g冰片15 g。將前8味藥研細(xì)末,入75%酒精400 ml中密閉浸泡7 d,濾渣取液,再放入冰片粉15 g備用)涂劑治療癌痛100例,結(jié)果總有效率為84%,對(duì)疼痛的緩解程度和均數(shù)緩解時(shí)間為輕度>中度>重度。楊劫等用元麝止痛液(延胡索麝香  冰片蟾酥牛黃珍珠水解液,將前5味藥分別用酒精提取后加入珍珠水解液,并將冰片溶于其中,以75%乙醇定容即得)外涂治癌痛38例中,完全緩解3例,明顯緩解16例,疼痛減輕14例,無效5例,總有效率868%。

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