導(dǎo)言 腫瘤篩查可以在患者還沒有出現(xiàn)任何癥狀時及時地發(fā)現(xiàn)腫瘤，腫瘤發(fā)現(xiàn)得越早，越容易治愈。以乳腺癌為例，通過乳腺鉬靶等篩查手段，如果發(fā)現(xiàn)為早期，5年生存率高達(dá)90%以上，但如果確診時已是晚期，5年生存率則迅速下降。大多數(shù)腫瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，是完全不影響今后生活質(zhì)量的。 以下是國際癌癥治療和研究權(quán)威機(jī)構(gòu)——MD安德森癌癥中心發(fā)布的癌癥篩查指南，您可以根據(jù)您的性別、年齡及家族史找出適合您的篩查。 男性不同年齡段篩查
40至49歲
從40歲開始，您應(yīng)該向醫(yī)生咨詢前列腺癌篩查的好處和局限性。如果您有前列腺癌家族史（您的父親、兄弟、兒子曾患該病），并選擇做前列腺癌篩查，您需要從45歲起每年做一次直腸指檢和一次前列腺特異抗原檢測，以篩查前列腺癌。
50歲及以上
如果您選擇做前列腺癌篩查，您需要每年做一次直腸指檢和一次前列腺特異抗原檢測，以篩查前列腺癌。
每十年做一次結(jié)腸鏡檢查或每五年做一次虛擬結(jié)腸鏡檢查，以篩查結(jié)直腸癌。如果您的年齡在76到85歲之間，您的醫(yī)生可以幫助您決定是否繼續(xù)接受篩查。MD安德森癌癥中心不建議85歲以上的人做篩查。
不管您的年齡多大，都應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的身體狀況，從而及時地發(fā)現(xiàn)身體的變化并告知您的醫(yī)生。
女性不同年齡段篩查
21至29歲
從21歲起，每一到三年做一次臨床乳腺檢查，以篩查乳腺癌。
每三年做一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，以篩查宮頸癌。
30至39歲
每一到三年做一次臨床乳腺檢查，以篩查乳腺癌。
每五年做一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測，以篩查宮頸癌和HPV。
40至49歲
每年做一次乳腺X光檢查和臨床乳腺檢查，以篩查乳腺癌。
每五年做一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測，以篩查宮頸癌和HPV。
50歲及以上
每年做一次乳腺X光檢查和臨床乳腺檢查，以篩查乳腺癌。
每五年做一次宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和多次HPV檢測，以篩查宮頸癌和HPV。65歲以后，與您的醫(yī)生討論您是否需要繼續(xù)接受篩查。
每十年做一次結(jié)腸鏡檢查或每五年做一次虛擬結(jié)腸鏡檢查，以篩查結(jié)直腸癌。如果您的年齡在76到85歲之間，您的醫(yī)生可以幫助您決定是否繼續(xù)接受篩查。
肺癌篩查
目前僅建議具有高風(fēng)險的成人接受肺癌篩查，因?yàn)樗麄冾净荚摬〉膸茁矢?。這并不是說您屬于高風(fēng)險人群，就一定會得肺癌。但是，您可能需要開始定期接受篩查。這樣，如果您得了癌癥，醫(yī)生將能夠在早期發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。肺癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有成功治療幾率。
如果您符合以下條件，則應(yīng)接受肺癌篩查：
當(dāng)前吸煙（或既往吸煙并在過去15年中戒煙）
具有相當(dāng)于30年（每天一包）的吸煙史（如每天一包持續(xù)30年，或每天兩包持續(xù)15年）。
如果您屬于上述群體，請遵循以下篩查計劃：
55至74歲
每年接受低劑量計算機(jī)斷層掃描（CT或CAT掃描）檢查
許多單位幾乎每年都會組織體檢，其中一項(xiàng)就是拍胸片。然而美國曾做過一項(xiàng)隨訪長達(dá)12年的大型（近155,000萬人）研究，該研究顯示每年拍胸片進(jìn)行肺癌篩查并不能降低肺癌死亡率。高危人群還是需要使用低劑量CT進(jìn)行肺癌篩查。
結(jié)直腸癌篩查
結(jié)直腸癌篩查是針對結(jié)腸癌和直腸癌的癌癥篩查，可以在癌癥早期發(fā)現(xiàn)疾病。結(jié)直腸癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有成功治療幾率。
在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的身體狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)身體的變化，然后立即告知您的醫(yī)生。
以下篩查建議適用于大多數(shù)成年人。
50歲或以上
遵循下列篩查計劃的其中一條：
每十年做一次結(jié)腸鏡檢查。
每五年做一次虛擬結(jié)腸鏡檢查（也稱為計算機(jī)斷層成像結(jié)腸鏡檢查）。如果發(fā)現(xiàn)息肉，推薦做結(jié)腸鏡檢查。
每年做一次糞便隱血試驗(yàn) (FOBT)。這項(xiàng)居家測試可以檢測出隱藏的便血。便血可能是癌癥發(fā)病的一種跡象。糞便隱血試驗(yàn)不能預(yù)防結(jié)直腸癌。
如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您有便血，您需要做結(jié)腸鏡檢查以明確便血的原因。MD安德森癌癥中心推薦結(jié)腸鏡檢查和虛擬結(jié)腸鏡檢查。這些檢查能夠在異常的結(jié)腸息肉癌變之前就發(fā)現(xiàn)異常。
醫(yī)生可以幫助您決定75歲以后是否應(yīng)該繼續(xù)接受篩查。MD安德森癌癥中心不建議85歲以上的人做篩查。
增加風(fēng)險或高風(fēng)險的成年人適用的篩查
增加風(fēng)險和高風(fēng)險的成年人更可能患結(jié)直腸癌。這并不是說這類人群一定會患結(jié)直腸癌。但是他們可能需要更早開始篩查或者更頻繁地進(jìn)行篩查，而且可能需要做一些其他檢查。如果您符合以下一種或一種以上描述，則您屬于增加風(fēng)險或高風(fēng)險的人群：
具有癌前結(jié)腸息肉（腺瘤）疾病史
有結(jié)直腸癌或癌前息肉（腺瘤）家族史。就是說，您有家族成員曾經(jīng)或目前患有結(jié)直腸癌或癌前息肉
有家族性腺瘤樣息肉病疾病史，或疑似患有家族性腺瘤樣息肉病但未進(jìn)行基因檢測
有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌個人患病史或家族患病史
炎性腸?。詽冃越Y(jié)腸炎或克羅恩氏?。?/span>
如果您的年齡在50歲或以上，進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查真的可以挽救生命。這是因?yàn)榻Y(jié)直腸癌常始于結(jié)腸或直腸上的息肉。隨著時間的推移一些息肉可能會發(fā)展成腫瘤。結(jié)直腸癌篩查可以發(fā)現(xiàn)息肉，這樣就能在其還未發(fā)展成腫瘤之前將其切除。另外篩查還能盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高。
肝癌篩查
目前僅建議具有增加風(fēng)險的成人接受肝癌篩查，因?yàn)樗麄冾净荚摬〉膸茁矢?。這并不是說您屬于增加風(fēng)險人群，就一定會得肝癌。但是，您可能需要開始定期接受篩查。這樣，如果您得了癌癥，醫(yī)生將能夠在最早期發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。肝癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有成功治療幾率。
在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的身體狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)身體的變化，如出現(xiàn)黃疸或體重減輕，然后立即告知您的醫(yī)生。
哪些疾病會增加肝癌風(fēng)險？
如果您患有慢性乙型肝炎或肝硬化，則您屬于增加風(fēng)險人群。以下病癥可能會增加肝硬化風(fēng)險。
慢性丙型肝炎感染
原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)
遺傳性代謝疾病，包括：
? 血色病
? α-1抗胰蛋白酶缺乏癥
?糖原貯積病
?遲發(fā)性皮膚卟啉病
?酪氨酸血癥
自身免疫性肝炎
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
如果您有上述任何病癥，請向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，醫(yī)生可以決定您是否需要接受某些檢查來評估您的肝癌風(fēng)險。
面臨增加風(fēng)險的成年人適用的檢查
21-75歲
每6個月做一次肝臟超聲檢查
每6個月做一次甲胎蛋白(AFP)血液檢測
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的公報稱，全球范圍內(nèi)中國肝炎負(fù)擔(dān)最重，全球2.4億慢性乙肝患者中超過三分之一生活在中國。此外，中國慢性丙肝患者約為1000萬人，其中250萬人急需治療。由于慢性肝炎會增加患肝硬化和肝癌的風(fēng)險，因此這些患者需要定期做肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
乳腺癌篩查
乳腺癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。乳腺癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有可以成功治療幾率。在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的乳腺狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)乳腺變化，如新生腫塊或腫物等，然后立即告知您的醫(yī)生。
下列篩查建議適用于多數(shù)女性。
20-39歲女性
每1-3年進(jìn)行一次臨床乳腺檢查（醫(yī)生檢查乳房是否有腫塊或其他改變）
40歲或以上女性
每年進(jìn)行一次臨床乳腺檢查
每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查
面臨增加風(fēng)險的女性適用的檢查
面臨增加風(fēng)險的女性具有更大的乳腺癌患病幾率。這并不是說您屬于增加風(fēng)險人群，就一定會得乳腺癌。但您可能需要在較早年齡開始進(jìn)行篩查、接受更多檢查或增加檢查頻率。
如果您屬于以下一種或多種情況，則您屬于乳腺癌增加風(fēng)險人群：
先前接受過胸部放療
攜帶基因突變，包括BRCA 1和BRCA 2異常基因、CDH1基因、Bannayan-Riley-Ruvalcaba綜合征
有原位小葉癌患病史
Gail計算模型算出在35歲或以上時，乳腺癌5年患癌風(fēng)險在1.7%或以上。請利用Gail模型計算您的癌癥風(fēng)險。
模型根據(jù)家族史計算出一生患乳腺癌風(fēng)險為20%及以上。具有明顯乳腺癌家族史的女性應(yīng)考慮尋求遺傳咨詢師的建議。
在美國超6成乳腺癌患者是通過篩查發(fā)現(xiàn)的，越早發(fā)現(xiàn)乳腺癌，預(yù)后越好，美國早期乳腺癌的5年生存率已達(dá)近99%。女性朋友一定要增強(qiáng)保健意識，及時發(fā)現(xiàn)乳腺變化，超過40歲的女性每年需進(jìn)行一次鉬靶檢查。
宮頸癌篩查
宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。宮頸癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有成功治療幾率。在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的身體狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)身體的變化，如不規(guī)律出血或分泌物等，然后立即告知您的醫(yī)生。即使不需要做篩查，您也需要保證每年接受一次適當(dāng)?shù)膵D科檢查。如果接受了HPV疫苗，也需要進(jìn)行篩查。
下列篩查建議適用于多數(shù)女性。
21-29歲
每3年進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
30-64歲
每5年進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒(HPV)檢查（該條為MD安德森推薦）或者
每3年進(jìn)行1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
65歲或以上
如果過去十年內(nèi)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢查無異常，有可能不再需要額外檢查。具體請與醫(yī)生討論。
針對子宮切除女性的檢查
如果您已經(jīng)接受了子宮切除術(shù)，但是并沒有患過宮頸癌或嚴(yán)重的宮頸非典型增生，您需要：
如果您在切除子宮的同時也切除了宮頸，則需要與醫(yī)生討論是否需要繼續(xù)接受篩查
如果您沒有切除宮頸，同樣需要每5年接受1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢查
面臨增加風(fēng)險的女性適用的檢查
面臨增加風(fēng)險的女性具有更大的宮頸癌患病幾率。這并不是說您屬于增加風(fēng)險人群，就一定會得宮頸癌。但您可能需要在較早年齡開始進(jìn)行篩查、接受更多檢查或增加檢查頻率。
如果您屬于以下一種或多種情況，則您屬于宮頸癌高風(fēng)險人群：
有嚴(yán)重宮頸非典型增生病史，該疾病屬于癌前病變
30歲后持續(xù)感染HPV病毒
免疫系統(tǒng)無法發(fā)揮適當(dāng)功能的人群，例如接受器官移植者或服用抑制免疫系統(tǒng)藥物的人群
有艾滋病史
出生前暴露于乙烯雌酚
令人欣慰的是目前已經(jīng)有可以預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗，九價HPV疫苗（Gardasil9）可以有效預(yù)防90%的宮頸癌，但仍需要強(qiáng)調(diào)的是即使接受了HPV疫苗，也需要定期進(jìn)行篩查。
卵巢癌篩查
目前僅建議具有增加風(fēng)險或高風(fēng)險的女性接受卵巢癌篩查，因?yàn)樗齻冾净荚摬〉膸茁矢摺?/span>
這并不是說您屬于增加風(fēng)險人群，就一定會得卵巢癌。但是，您可能需要開始定期接受篩查。這樣，如果您得了癌癥，醫(yī)生將能夠在最早期發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。卵巢癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有成功治療幾率。在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的身體狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)身體的變化，如腹部不適或疼痛，然后立即告知您的醫(yī)生。
如果您符合以下條件之一，則應(yīng)接受卵巢癌篩查：
BRCA1或BRCA2基因突變
懷疑具有BRCA1或BRCA2基因突變風(fēng)險
某位近親是卵巢癌患者，且該近親懷疑具有BRCA1或BRCA2基因突變
林奇綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌）
如果您屬于以上任何情況，請詢問醫(yī)生何時開始實(shí)施以下篩查計劃：
每6-12個月做一次經(jīng)陰道超聲檢查
每6-12個月做一次CA 125血液測試
如果您有BRCA1或BRCA2基因突變，則應(yīng)該每6個月做一次檢查。請與醫(yī)生探討是否可以接受輸卵管卵巢切除術(shù)，以便降低癌癥風(fēng)險。強(qiáng)烈建議已經(jīng)完成生育的具有BRCA1或BRCA2基因突變的女性接受這個手術(shù)。
大約有15%的卵巢癌是由BRCA1或BRCA2基因突變引起的，若您有明確的卵巢癌或乳腺癌家族史，酌情需要考慮進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。目前已經(jīng)有商品化的BRCA基因檢測產(chǎn)品，若發(fā)現(xiàn)BRCA基因突變，則應(yīng)定期做篩查或考慮進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)。
子宮內(nèi)膜癌篩查
目前僅建議具有增加風(fēng)險的女性做子宮內(nèi)膜癌（子宮癌）篩查，因?yàn)樗齻兓歼@種癌癥的幾率更高。
這并不是說您屬于增加風(fēng)險人群，就一定會患子宮內(nèi)膜癌。但是，您可能需要開始定期接受篩查。這樣，如果您得了癌癥，醫(yī)生將能夠在最早期發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。子宮內(nèi)膜癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有成功治療幾率。
在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的身體狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)身體的變化，如不規(guī)則出血或分泌物，然后立即告知您的醫(yī)生。
如果您有林奇綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌）個人患病史或家族史，則您屬于增加風(fēng)險人群。那么您應(yīng)該遵循以下篩查計劃：
每年做一次經(jīng)陰道超聲檢查
每年做一次子宮內(nèi)膜活檢
目前僅建議具有增加風(fēng)險的女性做子宮內(nèi)膜癌（子宮癌）篩查，但有研究顯示服用避孕藥、保持健康體重及積極鍛煉身體可以降低患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。
前列腺癌篩查
在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的身體狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)身體的變化，如小便不規(guī)律，然后立即告知您的醫(yī)生。
以下前列腺癌篩查建議適合大部分男性。
50-75歲
與醫(yī)護(hù)人員討論篩查的風(fēng)險和利益
如果愿意的話，建議每年進(jìn)行直腸指檢
如果愿意的話，建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）血液檢查
76歲或以上
醫(yī)生可以幫助您決定是否仍需進(jìn)行前列腺癌篩查
MD安德森不建議85歲或以上的男性進(jìn)行前列腺癌篩查
面臨增加風(fēng)險的男性適用的檢查
面臨增加風(fēng)險的男性具有更大的前列腺癌患病幾率。這并不是說您屬于增加風(fēng)險人群，就一定會得前列腺癌。但您可能需要在較早年齡開始進(jìn)行篩查、接受更多檢查或增加檢查頻率。
如果您屬于以下一種或多種情況，則您屬于前列腺癌增加風(fēng)險人群：
前列腺癌家族史（尤其是父親、兄弟、兒子）
40-75歲
與醫(yī)護(hù)人員討論篩查的風(fēng)險和利益
如果愿意的話，建議從45歲開始，每年進(jìn)行直腸指檢
如果愿意的話，建議從45歲開始，每年進(jìn)行前列腺特異性抗原（PSA）血液檢查
前列腺癌是歐美男性中常見的癌癥，我國發(fā)病率雖低于歐美國家，但近年來呈現(xiàn)上升趨勢。前列腺癌是生存率最高的癌癥之一。直腸指檢和前列腺特異性抗原（PSA）是目前公認(rèn)的前列腺癌篩查方法。
皮膚癌篩查
目前僅建議具有增加風(fēng)險的成人接受皮膚癌篩查，因?yàn)樗麄冾净荚摬〉膸茁矢?。這并不是說您屬于增加風(fēng)險人群，就一定會得皮膚癌。
但是，您可能需要開始定期接受篩查。這樣，如果您得了癌癥，醫(yī)生將能夠在最早期發(fā)現(xiàn)它的蹤跡。皮膚癌在早期發(fā)現(xiàn)時擁有最大的成功治療幾率。
在定期接受檢查的同時，還應(yīng)該增強(qiáng)保健意識。這就是說，您應(yīng)該熟悉自己的皮膚狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)皮膚的變化，然后立即告知您的醫(yī)生。
如有以下任何情況，請立刻告知醫(yī)生：
可疑的皮膚區(qū)域
潰瘍不愈合
痣或雀斑發(fā)生變化
如果出現(xiàn)以下一種或多種情況，建議每年進(jìn)行全身皮膚癌篩查
遺傳風(fēng)險
紅頭發(fā)和雀斑變白
痣多于50個
黑色素瘤家族史
對陽光敏感的遺傳性綜合征
環(huán)境暴露
陽光暴露太多
經(jīng)常光顧日曬沙龍
曬傷導(dǎo)致的一個或多個水泡
個體的癌前病變
光化性角化病、
發(fā)育不良痣（異常的痣）
個人皮膚癌病史
基底和鱗狀細(xì)胞癌
既往治療
放療
免疫抑制治療
其他增加風(fēng)險的癌癥治療
目前僅建議具有增加風(fēng)險的成人接受皮膚癌篩查，但我們普通大眾完全可以通過避免強(qiáng)陽光紫外線照射（如穿防曬衣、佩戴太陽帽和太陽鏡、涂抹防曬霜等）來降低皮膚癌發(fā)生風(fēng)險。
注釋：文中提到的生存率均來自于美國國立癌癥研究所SEER數(shù)據(jù)庫
參考資料（可上下滑動查看）
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