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朗讀者：林慧燕 。后期制作：黃勇，戴建裕，張三思。
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有些結(jié)局，從開始就已注定；
有些開始，就注定了某種結(jié)局。
今天就從一個真實的故事開始說起，故事的主人公我們姑且稱之為老李，今年41歲，剛過不惑之年。一個月前因為經(jīng)常出現(xiàn)惡心、腹脹、乏力，于是聽朋友介紹在外面藥店買了一些胃藥，結(jié)果換了幾種也沒啥效果，而且癥狀越來越明顯，這才在愛人的強烈要求下勉強來到醫(yī)院。
到門診后，護士一量血壓高達(dá)200/106mmHg，剛好那天是我專家門診，我大致問了下病情，老李臉色有點蒼白，尿少，再一看雙下肢水腫，心里不由地嘆了口氣，給老李開單急診驗了個血，很快報告就出來，果然不出所料，血肌酐已經(jīng)高達(dá)一千多了，又是一個尿毒癥……
其實老李自己發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)10年了，平時血壓基本上都在高壓160毫米汞柱到180毫米汞柱，但因為平日沒什么癥狀，老李又覺得自己年輕力壯身體好，所以一直也沒當(dāng)一回事，自己開公司工作繁忙，應(yīng)酬也多，喝酒熬夜是家常便飯，只有偶爾空閑時間會去健身房運動運動。
攝影：吳濤
日子就這么一天天的過去了，血壓仍然是一如既往的高，幾年前老李的愛人買了臺電子血壓計送給他，不過令我感到相當(dāng)意外的是，雖然他每隔一段時間都會量一下血壓，可據(jù)他說量血壓只是為了做到心里有數(shù)，以免出現(xiàn)血壓過高發(fā)生危險，而平時是不吃藥治療的，只有在血壓大于180mmHg的情況下，才會吃一片尼群地平，我疑惑的問為什么？他不好意思訕笑了一下說：聽朋友說吃藥會影響肝腎功能，聽說太早吃藥對身體不好，擔(dān)心年紀(jì)這么輕吃藥成癮，擔(dān)心是藥三分毒……
多么希望如果一切可以從頭開始，然而在塵世中，脆弱的生命卻不允許有太多的如果……
看著他愛人哭得梨花帶雨，感覺真的是無比惋惜，41歲正當(dāng)壯年，事業(yè)有成，又是家里的頂梁柱，然而，亡羊補牢，為時晚矣！男人堅強的背后是脆弱的身軀，自信微笑的背后是苦澀和滄桑。
攝影：吳濤
我國尿毒癥患者中17%是因為高血壓所致，高血壓對腎臟的損害主要集中于腎小球和腎小管，通常發(fā)現(xiàn)高血壓如果不加以控制，5年以上就可能會出現(xiàn)腎臟的損傷，早期一般會出現(xiàn)腎小管濃縮功能障礙，臨床上表現(xiàn)為夜尿增多，晚上起夜次數(shù)增多，這是高血壓性腎病早期的重要信號，但容易被大家忽視。說明一下，我們說的夜尿增多指的是：夜間(晚8點至早8點)尿量超過全天尿量的1/3。
如果高血壓還是沒有控制，隨著病情持續(xù)發(fā)展，高血壓會導(dǎo)致腎臟的損傷逐步加重，部分腎小球硬化，這時候就會出現(xiàn)腎功能下降，血肌酐逐步升高，尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)尿蛋白增多，少數(shù)病人會出現(xiàn)肉眼血尿，如果病情發(fā)展迅速惡化，可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏，心臟擴大，心力衰竭，視力模糊等等。
攝影：吳濤
因而，對于高血壓病人來說，如何預(yù)防高血壓腎病顯得尤為關(guān)鍵。我們今天就來看看高血壓病人如何預(yù)防高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。
早期降壓并控制達(dá)標(biāo)是預(yù)防高血壓性腎病的關(guān)鍵。
控制血壓是對高血壓性腎病最好的治療。臨床上我們建議高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是140/90mmHg以下，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓性腎病，血壓的控制目標(biāo)則更為嚴(yán)格，一般要求在130/80mmHg以下，這樣才能更好的保護腎臟功能。
選擇降壓藥物也很有講究，首選的降壓藥一般選用對腎臟有保護作用的普利類或者沙坦類的降壓藥，當(dāng)然也可以聯(lián)合長效地平類的降壓藥，根據(jù)高血壓的原因或者靶器官的受損情況，也可以聯(lián)合使用包括利尿劑等在內(nèi)的其他類型的降壓藥，具體用藥情況要由?？漆t(yī)生進(jìn)行調(diào)整。
攝影：吳濤
那么，高血壓腎病患者在飲食上又有哪些注意事項呢？
1、首先應(yīng)該注意限鹽：每天控制鹽的攝入小于5克。這里所說的鹽包括食鹽以及其他食物、調(diào)味品中所含鹽的總量。生活中的低鹽飲食有助于降低血壓，減輕水鈉潴留。
2、高血壓腎病患者還應(yīng)該限制動物脂肪的攝入，在進(jìn)行烹飪的時候，可以選用植物油，同時建議少吃甜食。
3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以根據(jù)腎功能情況決定優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，因為當(dāng)攝入的蛋白質(zhì)過多時，就會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重腎臟損害。無明顯腎功能損害時，蛋白質(zhì)控制在每日50克左右；如果出現(xiàn)腎功能異常，那么應(yīng)該相應(yīng)的減少。
4、飲食中應(yīng)含有充分的鈣、鎂和適當(dāng)?shù)木S生素，保證營養(yǎng)的均衡。
高血壓的患者預(yù)防腎功能不全最關(guān)鍵的是生活方式的調(diào)整，選擇合適的降壓方案，有效平穩(wěn)的控制血壓。如果已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟損害，那么應(yīng)該盡量選擇能夠保護腎功能，延緩腎功能惡化的降壓藥物。如果當(dāng)初老李的血壓能夠及早得到控制，其實現(xiàn)實中的悲劇是可以避免的。
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