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目前胃腸道腫瘤常用化療方案為 FOLFOX 方案，有下面 3 種不同的給藥方法：

mFOLFOX6 方案

奧沙利鉑 100 mg/m² iv gtt（2 h）d1
亞葉酸鈣 400 mg/m² iv gtt（2 h）d1
氟尿嘧啶 400 mg/m² iv d1
氟尿嘧啶 2400～3000 mg/m² iv gtt（連續(xù) 46 h）d1

患者術(shù)后 3～4 周門診復(fù)查評估病情后可行第一次化療，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每 2 周重復(fù) 1 次，共化療 12 次。

FOLFOX4 方案

奧沙利鉑 85 mg/m² iv gtt d1
亞葉酸鈣 200 mg/m² iv gtt d1
氟尿嘧啶 400 mg/m² iv d1、d2
氟尿嘧啶 600 mg/m² iv gtt（連續(xù) 22 h）d1、d2

患者術(shù)后 3～4 周門診復(fù)查評估病情后可行第一次化療，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每 2 周重復(fù) 1 次，共化療 12 次。

FOLFOX 方案

奧沙利鉑：100 mg/m² iv gtt（2 h）d1
四氫葉酸：200 mg/m² iv gtt d1～d5
5-Fu ：500 mg/m² iv gtt d1～d5

患者術(shù)后 3～4 周門診復(fù)查評估病情后可行第一次化療，若無特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每 4 周重復(fù) 1 次，共化療 6 次。

院內(nèi)注意事項

患者以上一次化療開始日期為準(zhǔn)，向后推移 2 或 4 周，即為初步估計的下次化療開始日期。

化療第 1 天應(yīng)嚴(yán)格遵守住院觀察原則，不得請假回家?；煹?1 天靜脈治療結(jié)束后，將給患者化療藥物持續(xù) 44～46 小時泵入。此時，患者可根據(jù)自身情況，選擇住院還是家中觀察。待 5-Fu 藥液完全泵完后，應(yīng)復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步處理。若選擇 FOLFOX 方案，需要住院 5 天，第 5 天點(diǎn)滴結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，若結(jié)果均正常，于當(dāng)天或第 2 天出院。

若患者入院當(dāng)天血液檢查結(jié)果明顯異常，如白細(xì)胞明顯下降或轉(zhuǎn)氨酶升高，則需要行升白治療或保肝治療。待治療后復(fù)查白細(xì)胞和肝功能，結(jié)果回報正常后，方開始本次化療。

院外注意事項

由于奧沙利鉑報告的不良反應(yīng)多有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)，5-Fu 不良反應(yīng)多為消化道反應(yīng)，化療期間需要密切觀察。

1. 骨髓抑制：患者化療間期時應(yīng)密切關(guān)注白細(xì)胞波動情況。建議患者出院后每隔 3～4 日復(fù)查血常規(guī)，若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于 4.0X10⁹/L，或中心粒細(xì)胞低于 1.5X10⁹/L，應(yīng)及時就診，給予升白治療。同時患者避免接觸公共場所，以免發(fā)生嚴(yán)重全身感染。

2. 胃腸道反應(yīng)：患者化療期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，因此化療間期建議患者飲食規(guī)律、清淡，以防出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀應(yīng)及時就診予補(bǔ)液治療。

3. 神經(jīng)毒性反應(yīng)：主要表現(xiàn)為肢體末端感覺障礙或 / 和感覺異常。伴或不伴有痛性痙攣，通常此癥狀遇冷會激發(fā)。據(jù)報告，奧沙利鉑所致的神經(jīng)毒性發(fā)生率達(dá) 85%～95%。在治療間歇期，癥狀通常會減輕，但隨著治療周期的增加，癥狀也會逐漸加重。若患者癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)時間較長，應(yīng)考慮減量或暫停使用奧沙利鉑。