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西方飲食模式的特點是鈉含量高，鉀含量低。高鈉攝入量、血壓 (BP) 和心血管事件風(fēng)險增加之間存在公認的關(guān)聯(lián)。與高鈉攝入的有害影響相比，富含鉀的飲食可能對心血管健康有益?！稓W洲心臟雜志》此前發(fā)表的一項基于英國生物樣本庫的新研究也表明，愛往食物中加鹽（通常在餐桌上，不包括做飯時加鹽）的人，預(yù)期壽命明顯縮短，而多吃水果和蔬菜（即高鉀攝入量）可削弱鹽的不良影響。

目前尚不清楚鉀攝入相關(guān)的心血管保護是否存在性別特異性。此外，多項研究表明女性對鈉的敏感性更高，即隨著鈉攝入量的變化，血壓變化更大，鈉攝入量高的女性可能特別受益于鉀攝入量的增加。

然而，缺乏關(guān)于鉀攝入量與長期心血管結(jié)局之間關(guān)系的性別特異性數(shù)據(jù)。近日發(fā)表于European Heart Journal的一項研究分析了EPIC-Norfolk（一項基于人群的前瞻性隊列研究）中男性和女性的每日鉀攝入量與BP和CVD之間的關(guān)聯(lián)是否不同，以及這些關(guān)聯(lián)是否取決于每日鈉攝入量。

這項研究納入EPIC-Norfolk中24963名參與者（11267名男性和13696名女性），EPIC-Norfolk研究于1993年~1997年從英國普通診所招募了40~79歲的患者。男性平均年齡為59歲，女性58歲。參與者完成了關(guān)于生活習(xí)慣的調(diào)查問卷，測量了血壓，并采集了尿樣。尿鈉和鉀被用來估計膳食攝入量。參與者根據(jù)鈉攝入量（低/中/高）和鉀攝入量（低中高）分為三組。基線特征如表1所示。

表1.基線特征

在調(diào)整年齡、性別和鈉攝入量后，分析鉀攝入量與血壓之間的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)鉀攝入量與收縮壓之間的相關(guān)性在男女之間存在差異（圖1，表2）。

在女性中，隨著鉀攝入量的增加，血壓下降。當根據(jù)鈉攝入量（低/中/高）分析相關(guān)性時，僅在鈉攝入量高的女性中觀察到鉀與血壓之間的關(guān)系，其中每日鉀攝入量每增加 1 g，收縮壓降低 2.4 mmHg（圖2）。在男性中，鉀攝入量與血壓之間不存在關(guān)聯(lián)。

在19.5年的中位隨訪期間， 13596 人（55 %）參與者因心血管疾病住院或死亡。研究人員在調(diào)整了年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、鈉攝入量、降脂藥物的使用、吸煙、飲酒、糖尿病和既往心臟病發(fā)作或卒中等因素后，分析了鉀攝入量與心血管事件之間的關(guān)聯(lián)。在整個隊列中，鉀攝入量三分位數(shù)最高的人群心血管事件風(fēng)險比最低的人群低13 %。當分別分析男性和女性時，相應(yīng)風(fēng)險分別降低 7 %和 11 %（圖3）。飲食中鹽的含量并不影響鉀與男性或女性心血管事件之間的關(guān)系。

健康建議

荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Li ffert Vogt教授說：“眾所周知，高鹽攝入量與血壓升高、心臟病發(fā)作和卒中風(fēng)險增加有關(guān)，健康建議的重點是限制鹽的攝入量，但這是很難實現(xiàn)的，尤其是我們的飲食還包括各種加工食品。而鉀可以幫助身體增加鈉排泄。在我們的研究中，飲食中的鉀與女性健康獲益最大有關(guān)?！?br>
“研究結(jié)果表明，鉀有助于保持心臟健康，女性比男性受益更多。無論攝入多少鹽，鉀和心血管事件之間的關(guān)聯(lián)是一樣的，這表明鉀除了增加鈉排泄外，還有其他保護心臟的方式。”

世界衛(wèi)生組織建議成年人每天攝入至少3.5 g鉀和少于2 g鈉（5 g鹽）。含鉀高的食物包括蔬菜、水果、堅果、豆類、乳制品和魚類。例如，115 g香蕉含 375 mg鉀，154 g熟鮭魚含 780 mg鉀，136 g土豆含500 mg。研究顯示，常吃香蕉、鮭魚可以減少飲食中鹽所帶來的負面影響。富含鉀的飲食與較低的血壓有關(guān)，特別是在鹽攝入量高的婦女中。

Vogt教授總結(jié)：“我們的研究結(jié)果表明，健康的心臟飲食不僅僅是限制鹽攝入，還可以提高鉀含量。食品公司可以在加工食品中通過將標準鈉鹽換成鉀鹽。此外，我們都應(yīng)該優(yōu)先選擇新鮮的、未經(jīng)加工的食物，因為它們都是高鉀低鹽食品。”