九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

低碳水飲食對CKD患者的獲益不明確

生酮飲食在多囊腎患者的治療中頗具前景

生酮飲食是一種低碳水飲食，通常從脂肪中攝取至少70%的熱量，碳水中攝取的熱量不超過15%，以降低血糖濃度。表2列出了在研究中用于治療癲癇、癌癥和阿爾茨海默病等疾病的幾種生酮飲食的宏量營養(yǎng)素分析。近年來，生酮飲食在肥胖和2型糖尿病的治療中較為流行。大多數(shù)短期(<12個月)試驗的meta分析結果顯示，生酮飲食有助于降低血糖指標和體重，但長期堅持較為困難。

生酮飲食在多囊腎病(PKD)的治療中可能會引起大家的興趣，因為它們被證明可以減少動物模型中囊腫的生長。此外，有研究對20名常染色體顯性PKD患者進行了以植物為重點的生酮飲食的可行性研究，結果顯示PKD患者的體重平均下降5.6%，空腹血糖下降16.5%，eGFR平均上升8.6%。

然而，生酮飲食的潛在健康風險仍需警惕。研究指出，生酮飲食的危害包括但不限于酸負荷增加、代謝性酸中毒、腎結石風險增加、血脂異常和高血脂、死亡風險增加。

間歇性禁食對CKD患者的獲益暫不明確

間歇性禁食是指定期實施的交替飲食和禁食模式(表3)。間歇性禁食在治療肥胖和胰島素抵抗方面越來越受歡迎。間歇性禁食的好處不僅可以減少熱量攝入，還可增加對脂肪酸的利用。一項對非CKD患者的系統(tǒng)回顧和薈萃分析發(fā)現(xiàn)，間歇性禁食患者的BMI、空腹血糖水平、胰島素抵抗和脂肪含量顯著降低。

臨床上對CKD患者間歇性禁食的試驗較少，一些觀察性研究報道顯示在齋月禁食的CKD患者的腎功能呈改善或維持穩(wěn)定。但那些遵守齋月禁食的患者，通常在禁食的同時也禁飲水和藥物，這可能會導致脫水和急性腎損傷等問題。由于一些在齋月期間禁食的人表現(xiàn)出eGFR的下降，因此一些專家不建議晚期CKD患者采用不喝水或藥物的禁食方法，當間歇性禁食允許適當使用水和藥物時，可能會帶來一些重要的健康益處。

地中海飲食有助于延緩CKD進展

地中海飲食模式是健康植物性飲食的典范。在臨床試驗中，它已被證明可以改善血脂狀況，降低心血管風險，改善氧化應激、炎癥和胰島素抵抗。此外，前瞻性隊列和試驗的薈萃分析已經(jīng)證明了其預防和治療T2DM的有效性。

一項對普通人群研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，堅持地中海飲食量表每增加1分，患CKD的幾率就降低10%。該研究或可為CKD患者飲食模式選擇提供借鑒。PREDIMED試驗證明了地中海飲食對初級CVD預防的益處，而CORDIOPREV研究則將這些益處擴展到二級CVD預防和CKD進展。在CORDIOPREV研究中，1002名冠心病患者被隨機分為地中海飲食(35%脂肪，<50%碳水化合物)和低脂飲食(28%脂肪，>55%碳水化合物)兩組。在5年的隨訪評估中，地中海飲食組的eGFR平均下降率比低脂飲食組低1.58 mL/min/1.73 m²。

飲食和生活方式的干預是現(xiàn)有藥物治療的補充 (圖1)。與藥物治療一樣，每種飲食都有其獨特的獲益和風險(表4)。而大多數(shù)健康飲食模式都推薦食用植物來源的、完整的、未加工的食物。越來越多的文獻表明，這些飲食模式對CKD患者有潛在的好處，因此我們臨床上應向患者提供這方面的知識和資源，以遵循適合其情況和疾病階段的最佳飲食，以期盡可能改善他們的健康狀況。我們堅信，健康的飲食有可能治療現(xiàn)有的并發(fā)癥，并防止新并發(fā)癥的發(fā)展，這對患者、提供者和社會都是一種勝利。

Joshi S, Kalantar-Zadeh K, Chauveau P, et al. Risks and Benefits of Different Dietary Patterns in CKD. Am J Kidney Dis, 2023,81(3) :352-360.（IF：11.072）