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「甲流」奧司他韋不能用？試試這個(gè)藥！

2023.03.10 吉林

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循證醫(yī)學(xué)，合理用藥

帕拉米韋是目前為止，臨床上唯一一個(gè)通過(guò)靜脈注射給藥的具有抗流感病毒作用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑[1]。

由于流感病毒變異速度快，長(zhǎng)時(shí)間使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的條件下病毒易產(chǎn)生耐藥性，甚至可能導(dǎo)致病毒突變范圍的擴(kuò)大。因此，快速緩解流感病毒感染患者臨床癥狀，減少神經(jīng)氨酸酶抑制劑相關(guān)藥物的使用時(shí)間與使用劑量具有重要的臨床意義。帕拉米韋即使是較小劑量用藥也可以起到極為明顯的治療效果，并且在患者退熱之后則可以停止用藥，特別是對(duì)于嬰幼兒的治療效果更為明顯[2]。

現(xiàn)帕拉米韋已廣泛用于流感的治療當(dāng)中，那究竟該如何使用？使用時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

治療流感時(shí)如何給藥？

用于甲型和乙型流感的治療（帕拉米韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊?/span>應(yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用[3]。

成人：一般用量為300mg，單次靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于30分鐘。嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可用600mg，單次靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于40分鐘。癥狀嚴(yán)重者，可每日一次，1-5天連續(xù)重復(fù)給藥。另外可以根據(jù)年齡和癥狀等酌情減量[3]。

兒童用量怎么定？

通常情況下可以采用帕拉米韋一日一次，每次10mg/kg體重，單次靜脈滴注30分鐘以上，也可以根據(jù)病情，采用連日重復(fù)給藥，不超過(guò)5天。單次給藥量的上限為600mg以內(nèi)[3]。

腎功能障礙者慎用！

（1）僅對(duì)甲型和乙型流感病毒有效。當(dāng)懷疑為細(xì)菌感染或者細(xì)菌感染與流感病毒感染合并存在時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎鑒別，適當(dāng)用藥。

（2）腎功能障礙患者慎用。對(duì)肌苷清除率在10-30mL/分鐘的患者，用于治療的推薦劑量應(yīng)做調(diào)整。

（3）某些特殊個(gè)體在高劑量的臨床應(yīng)用中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心電指標(biāo)。

（4）帕拉米韋不能取代流感疫苗，其使用不應(yīng)影響每年接種流感疫苗。

（5）切勿濫用本品，只有在可靠的流行病學(xué)資料顯示社區(qū)出現(xiàn)了流感病毒感染及診斷明確后才考慮使用帕拉米韋治療流感[3]。

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參考文獻(xiàn)：

[1]張連蓮,李艷玲,齊慧生.帕拉米韋與奧司他韋治療流感病毒性肺炎的效果[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生,2022(8):3.

[2][李鵬.帕拉米韋氯化鈉注射液(力緯)治療流行性感冒的療效觀察[J].2021.

[3]藥物信息：帕拉米韋氯化鈉注射液，廣州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20170004；最新修訂日期2017年/06月/06日。

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