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奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑......6 種 PPI 靜脈用法對比

2023.08.24 吉林

PPI 靜脈給藥途徑包括靜脈注射和靜脈滴注，靜脈注射可以迅速提升胃內(nèi) pH 值，一旦達到理想的胃內(nèi) pH 值，靜脈滴注可作為維持劑量使用。目前艾司奧美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑包含靜脈注射和靜脈滴注途徑，其他 PPI 只有靜脈滴注途徑。

供靜脈滴注的劑型會加入適當(dāng)輔料，以降低藥物對血管的刺激性，并確保藥物滴注過程中的穩(wěn)定性。若靜脈滴注劑型用于靜脈注射，由于稀釋劑量少，配制后 pH 值過高，容易造成局部刺激；

而靜脈注射劑型由于其稀釋劑量小，注射時間短，往往配有保證對靜脈刺激性低且不含穩(wěn)定劑的專用溶劑，如果靜脈注射劑型用于靜脈滴注，由于配制后 pH 值偏低，制劑中又不含穩(wěn)定劑，在配制和使用過程中容易出現(xiàn)變質(zhì)和產(chǎn)生沉淀。

表. 不同 PPI 靜脈配制方法

01

奧美拉唑

用法：

1）消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血；

2）應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；

3）預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激狀態(tài)及胃手術(shù)后引起的上消化道出血等；

4）作為當(dāng)口服療法不適用時下列病癥的替代療法：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合征。

用量：

靜脈滴注，一次 40 mg，應(yīng)在 20～30 min 或更長時間內(nèi)靜脈滴注，每日 1～2 次。卓-艾綜合征患者每日劑量可能要求更高，劑量應(yīng)個體化，推薦靜脈滴注 60 mg 作為起始劑量，每日 1 次，當(dāng)每日劑量超過 60 mg 時分兩次給予。

02

蘭索拉唑

用法：

用于口服療法不適用的伴有出血的胃、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜損傷。

用量：

靜脈滴注，通常每次 30 mg，一日 2 次，療程不超過 7 天。

03

泮托拉唑

用法：

用于十二指腸潰瘍，胃潰瘍，中、重度反流性食管炎，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃粘膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等引起的急性上消化道出血。

用量：

1）十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等引起的急性上消化道出血：一次 40 mg～80 mg，每日 1～2 次。

2）十二指腸潰瘍、胃潰瘍及中、重度反流性食管炎：一次 40 mg，每日 1 次。

04

雷貝拉唑

用法：

用于口服療法不適用的胃、十二指腸潰瘍出血。

用量：

靜脈滴注，每次 20 mg，每日 1～2 次，療程不超過 5 天。

05

艾司奧美拉唑

用法：

1）作為當(dāng)口服療法不適用時，胃食管反流病的替代療法；

2）用于口服療法不適用的急性胃或十二指腸潰瘍出血的低?；颊撸ㄎ哥R下 Forrest 分級 IIc-III）；

3）降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后再出血風(fēng)險；

4）預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血。

用量：

1）對于不能口服用藥的胃食管反流病患者，推薦每日 1 次靜脈注射或靜脈滴注 20～40 mg。反流性食管炎患者應(yīng)使用 40 mg，每日 1 次；對于反流疾病的癥狀治療應(yīng)使用 20 mg，每日 1 次。

通常應(yīng)短期用藥（不超過 7 天），一旦可能，應(yīng)轉(zhuǎn)為口服治療。

2）對于不能口服用藥的 Forrest 分級 IIc-III 的急性胃或十二指腸潰瘍出血患者，推薦靜脈滴注 40 mg，每 12 h 一次，用藥 5 天。

3）降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后 72 h 內(nèi)再出血風(fēng)險。經(jīng)內(nèi)鏡治療胃及十二指腸潰瘍急性出血后，應(yīng)給予 80 mg 靜脈注射，持續(xù)時間 30 min，然后持續(xù)靜脈滴注 8 mg/h 維持 71.5 h。靜脈治療期結(jié)束后應(yīng)進行口服抑酸治療。

4）預(yù)防重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血：推薦靜脈滴注 40 mg，每 12 h 一次。應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)生對患者是否處于重癥狀態(tài)并有應(yīng)激性潰瘍出血風(fēng)險的判斷考慮開始和停藥時間。

06

艾普拉唑

用法：用于消化性潰瘍出血。

用量：靜脈滴注，起始劑量 20 mg，后續(xù)每次 10 mg，每日一次，連續(xù) 3 天。

策劃：yagret

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