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依據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，甘油三酯（TG）水平以空腹（禁食12小時(shí)以上）＜1.7 mmol/L為合適水平；TG≥2.3 mmol/L為T(mén)G升高。根據(jù)空腹TG水平的不同，對(duì)HTG嚴(yán)重程度進(jìn)行分層（表1）。血清TG≥2.3 mmol/L者患ASCVD風(fēng)險(xiǎn)增加；當(dāng)TG＞5.6 mmol/L時(shí)，除CVD風(fēng)險(xiǎn)外，急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

專(zhuān)家共識(shí)：2型糖尿病患者常伴HTG，并伴低高密度脂蛋白膽同醇（HDL-C）血癥（HDL-C≤1.0 mmoL/L）；低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）水平正?；蜉p度升高。

專(zhuān)家共識(shí)：我國(guó)HTG患病率高，經(jīng)他汀治療后仍有大量的患者甘油三酯（TG）未達(dá)標(biāo)，治療尚不充分，需要關(guān)注。

專(zhuān)家共識(shí)：觀察性的前瞻性隊(duì)列研究、基因?qū)W研究、隨機(jī)對(duì)照研究及薈萃分析等均證實(shí)，TG升高與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在LDL-C達(dá)標(biāo)的情況下。應(yīng)積極控制TG水平，使非-HDL-C達(dá)目標(biāo)水平（LDL-C目標(biāo)值 0.8 mmol/L）。

專(zhuān)家共識(shí)：在2型糖尿病患者中，HTG與糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，是糖尿病微血管病變的重要危險(xiǎn)因素。

專(zhuān)家共識(shí)：對(duì)于已經(jīng)使用他汀治療的HTG患者，加用貝特類(lèi)藥物治療可以進(jìn)一步改善血脂水平，延緩2型糖尿病患者的微血管病變進(jìn)展，亞組分析顯示降低大血管事件風(fēng)險(xiǎn)。主要的臨床證據(jù)來(lái)自非諾貝特的研究。

專(zhuān)家共識(shí)：貝特類(lèi)藥物可以有效降低TG，升高HDL-C，單用或與他汀聯(lián)用可有效改善血脂異常患者的血脂譜。由于非諾貝特與他汀聯(lián)合治療具有良好的安全性，建議對(duì)HTG的心血管病高危患者在他汀基礎(chǔ)上加用非諾貝特。不推薦采取非標(biāo)準(zhǔn)的給藥方案，如隔天給藥。以下情況需啟動(dòng)非諾貝特治療：（1）TG≥5.6 mmol/L時(shí)，需立即啟動(dòng)非諾貝特治療，預(yù)防急性胰腺炎；（2）LDL-C已達(dá)標(biāo)但TG仍≥2.3 mmoL/L的心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)患者（如糖尿病患者）的一級(jí)預(yù)防；（3）LDL-C已達(dá)標(biāo)但TG仍≥2.3 mmoL/L的ASCVD患者的二級(jí)預(yù)防。

專(zhuān)家共識(shí)：n-3脂肪酸可有效降低TG，安全性好，但目前國(guó)內(nèi)的n-3脂肪酸都為保健品，尚無(wú)高純度的n-3脂肪酸類(lèi)藥物上市，低劑量n-3脂肪酸的降脂作用弱。

專(zhuān)家共識(shí)：由于煙酸獲益-風(fēng)險(xiǎn)比不佳，尤其對(duì)于2型糖尿病患者，不推薦煙酸與他汀聯(lián)合治療。

注：ASCVD：動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，TG：甘油三酯，LDL-C：低密度脂蛋白膽同醇，HDL-C：高密度脂蛋白膽同醇。若丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高＞3倍正常值或CK升高＞5倍正常值時(shí)需停藥，2周后復(fù)查至指標(biāo)正常。

綜上可見(jiàn)，當(dāng)需要應(yīng)用藥物治療HTG時(shí)，非諾貝特為首選；同時(shí)，雖然共識(shí)對(duì)ω-3脂肪酸及煙酸及其衍生物也進(jìn)行了推薦。但ω-3脂肪酸尚未作為藥品在中國(guó)上市，煙酸及其衍生物的風(fēng)險(xiǎn)效益比不佳。因此，在HTG患者中以及應(yīng)用他汀治療的高脂血癥患者血脂控制不佳時(shí)考慮使用非諾貝特進(jìn)行治療。