胰島素是臨床常用的糖尿病治療藥物，也是最有效的降糖措施之一?，F(xiàn)有胰島素的種類眾多，用法、用量又各不相同，缺乏經(jīng)驗(yàn)的非內(nèi)分泌?？漆t(yī)生常常會(huì)把它們混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的區(qū)別。那我們今天就來(lái)將常用的胰島素做一個(gè)分類總結(jié)吧！
胰島素主要有兩種分類方法，按來(lái)源分類和按作用時(shí)間分類，其中按作用時(shí)間長(zhǎng)短分類與胰島素的治療方案密切相關(guān)，是最常使用的胰島素分類方法，以下將按順序逐一介紹。
根據(jù)胰島素的來(lái)源不同
可分為動(dòng)物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物三類。
1. 動(dòng)物胰島素：動(dòng)物胰島素是第一代應(yīng)用于糖尿病治療的胰島素，是從豬、牛等動(dòng)物的胰腺中分離并純化的胰島素，目前臨床常用的普通胰島素（胰島素注射液）即為豬胰島素。因?yàn)閯?dòng)物胰島素的生物結(jié)構(gòu)與人胰島素存在一定的差別，注射體內(nèi)后可能產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使得胰島素的降糖功效下降，還有少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等。目前較少作為常規(guī)降糖藥物皮下使用，多于靜脈使用短期降糖。
2. 重組人胰島素：重組人胰島素利用重組生物技術(shù)合成的第二代胰島素，其結(jié)構(gòu)與人胰島素成分完全相同，注射后全身免疫反應(yīng)，局部過(guò)敏反應(yīng)等的發(fā)生率均較動(dòng)物胰島素顯著減少。降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰島素種類。
3. 胰島素類似物：胰島素類似物是利用基因工程生產(chǎn)的第三代胰島素，通過(guò)對(duì)胰島素結(jié)構(gòu)的修飾或改變其理化性質(zhì)，使其更符合生理需要。目前常用的超短效胰島素如門冬胰島素（諾和銳?）和超長(zhǎng)效胰島素如甘精胰島素（來(lái)得時(shí)?）均為胰島素類似物。
根據(jù)胰島素的作用時(shí)間不同
分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素及預(yù)混胰島素五類。
1. 超短效胰島素：屬于胰島素類似物。起效時(shí)間 10-15 分鐘，作用高峰 1-2 小時(shí)，持續(xù)時(shí)間 3-5 小時(shí)，需在餐前立即皮下注射，也可用于臨時(shí)高血糖的降糖治療。代表藥物有門冬胰島素（諾和銳?）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)?、速秀霖?）、谷賴胰島素（艾倍得?）等。
2. 短效胰島素：起效時(shí)間 30-60 分鐘，作用高峰 2-4 小時(shí)，持續(xù)時(shí)間 6-8 小時(shí)，需在餐前 30 分鐘皮下注射。代表藥物有普通胰島素、生物合成人胰島素（諾和靈 R?）、精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)泌林 R?）、重組人胰島素（重和林 R?、甘舒霖 R?、優(yōu)思靈 R?）等。
3. 中效胰島素：起效時(shí)間 2-4 小時(shí)，作用高峰 4-10 小時(shí)，持續(xù)時(shí)間 10-16 小時(shí)，可單獨(dú)使用或作為基礎(chǔ)胰島素與超短效或短效胰島素混合餐前使用。代表藥物有精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈 N?）、精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)泌林 N?）、精蛋白重組人胰島素（重和林 N?、優(yōu)思靈 N?）、低精蛋白重組人胰島素（甘舒霖 N?）、低精蛋白鋅胰島素（NPH，萬(wàn)蘇林?）等。
4. 長(zhǎng)效胰島素：起效時(shí)間 2-4 小時(shí)，注射后體內(nèi)藥物濃度相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)明顯高峰，持續(xù)時(shí)間 24-36 小時(shí)，作為基礎(chǔ)胰島素使用，每日注射 1-2 次。代表藥物有甘精胰島素（來(lái)得時(shí)?）、地特胰島素（諾和平?）等。
5. 預(yù)混胰島素：預(yù)混，顧名思義，是將超短效或短效胰島素與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分緩慢持續(xù)釋放，起到代替基礎(chǔ)胰島素的作用。藥品上的數(shù)字代表了短效和中效胰島素各種所占的比例，30 代表短效 30%，中效 70%，25 代表短效 25%，中效 75%，50 則代表短效和中效各占 50%。代表藥物有門冬胰島素 30（諾和銳 30?）、精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈 30R?、諾和靈 50R?）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（優(yōu)泌樂(lè) 25?、優(yōu)泌樂(lè) 50?）、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（優(yōu)泌林 70/30?）等。
記憶小貼士：
1. 一般名稱中帶有「R」的為短效胰島素，帶有「N」的為中效胰島素，帶有數(shù)字或數(shù)字比例的為預(yù)混胰島素；短效或超短效為澄清溶液，中效及預(yù)混胰島素為乳白色懸浮液，用之前需充分混勻。
2. 只有超短效和短效胰島素可以靜脈注射，其它中效、長(zhǎng)效和預(yù)混胰島素不能靜脈使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
3. 「3-2-1」原則：一般超短效和短效胰島素一天注射 3 次，用于控制三餐后血糖；預(yù)混胰島素一天注射 2-3 次，在餐前注射；長(zhǎng)效胰島素一天注射 1 次，用于控制基礎(chǔ)血糖。
4. 同一品牌的胰島素產(chǎn)品，其商品名開頭常常類似，注意不要混淆，但也可借此區(qū)分不同品牌的胰島素產(chǎn)品。
5. 胰島素一般有特充、筆芯兩種包裝，特充是一次性胰島素筆，內(nèi)含藥液，用完后直接丟棄；筆芯即筆芯狀藥液，需要配備專門的胰島素筆。不同廠家的胰島素筆不同，不可以混用，藥液用完后購(gòu)買筆芯替代，不需要重復(fù)買筆，較特充更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
最后來(lái)一個(gè)常用胰島素分類的系統(tǒng)圖表總結(jié)，注意收藏保存哦！
參考文獻(xiàn)：
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