尿微量白蛋白（MA）的定義：正常情況下，血液中大多數(shù)蛋白太大而無法通過腎臟微小的濾過膜，但如果腎臟損傷時(shí)，蛋白（特別是白蛋白）可滲漏到尿液中。很少數(shù)量的白蛋白出現(xiàn)在尿液中叫做尿微量白蛋白。
MA排泄量增高是腎臟功能變差的早期信號(hào)。由于其檢測(cè)易受尿液濃度、取樣時(shí)間等因素影響，所以我們用尿MA排泄率（隨機(jī)尿微量白蛋白與尿肌酐比值）來反映尿MA排泄量。即用尿肌酐做校正來消除尿MA檢測(cè)的影響因素。因?yàn)槲⒘康鞍讕缀跞吭诮」苤匚?，而肌酐則完全不被重吸收，尿肌酐與尿濃度又有極好的相關(guān)性，且不受腎臟基底膜病變的影響。所以，尿微量白蛋白與肌酐比值（ACR）更能準(zhǔn)確地反映腎臟早期損害的情況。
【臨床應(yīng)用】
1.尿MA是預(yù)測(cè)糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者早期腎損傷的指標(biāo)。
2.尿MA是預(yù)測(cè)高血壓患者心血管、腎臟早期損傷的指標(biāo)，尿MA增高可增加心血管事件的發(fā)生并影響心血管事件預(yù)后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，ACR每增加3.5mg/gCr,嚴(yán)重心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加5.9%。所以尿蛋白排泄率應(yīng)該作為高血壓患者的常規(guī)檢測(cè)。
3.尿MA是診斷慢性腎病的重要指標(biāo)，并且是腎病預(yù)后、心血管發(fā)病率及死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。美國(guó)腎病預(yù)后及生存質(zhì)量指南推薦在腎病、心血管疾病患者中常規(guī)篩查尿微量白蛋白。
4.尿MA可作為全身性或局部炎癥反應(yīng)的腎功能指標(biāo)，例如用于預(yù)測(cè)逆行尿路感染等原因引起的腎臟早期病變。
5.尿MA可作為急性胰腺炎并發(fā)癥的預(yù)測(cè)指標(biāo)，尿MA高者多會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
6.對(duì)于服用對(duì)腎功能有影響的藥物者也可檢測(cè)尿MA，便于早期觀察腎功能情況而及早采取措施，以免引起藥物性腎炎。
【檢測(cè)方法】
免疫透射比濁終點(diǎn)測(cè)定法和苦味酸速率分析法
【結(jié)果解釋】
ACR（mg/gCr）
臨床意義
<30 正常
30～270 微白蛋白尿（MAU）
>270 腎臟病變
◆MAU開始出現(xiàn)時(shí)，幾乎其他的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)（血BUN、CREA等）都無法提示腎臟已開始發(fā)生病變，只有MA能最早反應(yīng)出來。
◆MAU期（ACR在30～270之間）是腎臟病變過程中唯一的“可逆期”，在此階段若積極治療原發(fā)病（改善血糖、控制血壓等），腎臟功能依然有復(fù)原的希望。反之，若進(jìn)入“不可逆期”（ACR>270）,治療的希望將很渺茫。
【適宜人群及檢測(cè)頻率】
1.45歲以上中老年人每年檢測(cè)一次。
2.糖尿病患者首次陽(yáng)性則應(yīng)在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
（1）1型糖尿病：發(fā)病5年，1-3次/年；
（2）2型糖尿?。好鞔_診斷后，1-3次/年。
3.高脂血癥、高血壓、心腦血管疾病要常規(guī)檢測(cè)。
4.腎病綜合征根據(jù)治療情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)。
5.僅尿MA陽(yáng)性者，1次/3個(gè)月。
聯(lián)系客服
