血壓測量是高血壓診斷、治療中最基礎(chǔ)的一步，目前診室常用的血壓計主要有臺式水銀柱血壓計和醫(yī)用電子血壓計，你了解它們的區(qū)別嗎？
汞柱式血壓計是利用柯式音法，通過醫(yī)護人員用聽診器聽診血管內(nèi)柯式音的出現(xiàn)和消失來確定收縮壓及舒張壓，柯氏音第一音為收縮壓，柯氏音第五音為舒張壓。電子血壓計是利用示波法，在放氣（或充氣）的過程中，感知脈搏波的信息，并通過一系列復(fù)雜的轉(zhuǎn)換和計算，得到收縮壓和舒張壓的數(shù)值。臺式汞柱式血壓計測壓時，水銀柱“0”點須與右心房、肱動脈呈“三點一線”位置，充氣不可過猛、過快、過度或不足，充氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmHg；放氣速度以每秒下降4mmHg為宜。電子血壓計有自動放氣程序，直接按“開始”鍵即可開始測壓。汞柱式血壓計發(fā)生故障少，設(shè)計簡單，不同品牌精準(zhǔn)性無差異，但其體積大，不易攜帶，容易損壞，玻璃管破裂后水銀易泄露，蒸發(fā)后污染環(huán)境，對人體造成傷害。電子血壓計體積小，攜帶方便，非醫(yī)務(wù)人員也可以使用，對人體不會有不良反應(yīng)。在臨床工作中，電子血壓計的應(yīng)用方便了醫(yī)護人員的操作，節(jié)約時間，減少了因水銀柱式血壓計聽診不準(zhǔn)確造成的誤差。從綠色環(huán)保方面考慮，電子血壓計應(yīng)用前景較好，更適合家庭應(yīng)用，有利于評價血壓水平和指導(dǎo)降壓治療。綜合以上優(yōu)勢，目前的趨勢是自動電子血壓計正在逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的臺式水銀血壓計，許多國內(nèi)外大型臨床研究已經(jīng)使用醫(yī)用自動電子血壓計代替臺式水銀血壓計來測量血壓。使用示波法電子血壓計測量血壓，測量前的準(zhǔn)備、坐姿、袖帶規(guī)格等要求與臺式水銀血壓計一樣，但是也有一些需要注意的地方。臺式水銀血壓計和電子血壓計均應(yīng)每半年校準(zhǔn)一次，電子血壓計應(yīng)經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)校驗，常用的國際標(biāo)準(zhǔn)有【美國醫(yī)療器械促進(jìn)協(xié)會(AAMI)\英國高血壓協(xié)會(BHS)\歐洲高血壓協(xié)會(ESH)】等，ESH標(biāo)準(zhǔn)相對較簡單，目前國際上較多使用，因此我國學(xué)者推薦應(yīng)用ESH標(biāo)準(zhǔn)。使用中發(fā)現(xiàn)電子血壓計準(zhǔn)確性有問題，應(yīng)及時檢查和維修。目前市場上僅少數(shù)家用電子血壓計符合國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，最新的儀器認(rèn)證結(jié)果在Dabl教育網(wǎng)站(http://www.dableducational.org0及BHS網(wǎng)站(http://www.bshoc.org/default.stm)查詢。中國高血壓聯(lián)盟網(wǎng)站(http://www.bhli.org.cn)也會公布經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計。不應(yīng)該將袖帶置于肘關(guān)節(jié)處，放于此處，袖帶不能完全貼實于上臂而有較大的空隙；同時肘部的運動可能導(dǎo)致血壓測量的誤差。另外袖帶管道不能懸空，應(yīng)穩(wěn)當(dāng)放置。
因為示波法電子血壓計依賴的袖帶壓力變化非常弱小，任何干擾都會影響到信號的收集，測量時一定要注意減少身體移動和肢體活動。
當(dāng)脈搏細(xì)弱時，示波法電子血壓計測量血壓的準(zhǔn)確性值得懷疑，如休克、低血容量及外周血管疾病患者，且不適用于新生兒的血壓測量。
環(huán)境噪聲有時會影響電子血壓計所需檢測的生理脈沖信號，從而造成誤差。
示波法電子血壓計是以竇性心律為基礎(chǔ)而確定的收縮壓和舒張壓的計算方法，但較為嚴(yán)重的心率變異性能明顯地影響到電子血壓計測量的準(zhǔn)確性，其中最明顯的例子就是快速型心房顫動患者。
當(dāng)電池接近耗竭、電壓低下的時候，血壓測量可能不準(zhǔn)確。有關(guān)電子血壓計壓力精準(zhǔn)度的評估和校準(zhǔn)，可以與臺式水銀血壓計比對，如果壓力相差的范圍＜5mmHg，可以認(rèn)為儀器的壓力檢測是準(zhǔn)確的。如果差異大于這范圍，儀器的傳感器功能可能異常，應(yīng)當(dāng)檢修。電子血壓計的原件中，氣閥是最容易受損的部件，如果放氣的速度過快（表現(xiàn)為壓力下降的速度過快，通常每一次氣閥放氣袖帶壓力下降5～10mmHg），如袖帶壓力下降＞10mmHg，應(yīng)當(dāng)考慮氣閥損害，進(jìn)行檢修更換氣閥，以保證血壓測量的準(zhǔn)確性。隨著電子血壓計的普及，減輕了醫(yī)護人員的部分工作量，充分學(xué)習(xí)并了解電子血壓計，才能更好的服務(wù)患者，將血壓測量準(zhǔn)確。
參考文獻(xiàn)：
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