親朋好友聚餐聯(lián)絡感情有時在所難免。美味大餐，總少不了高脂肪高熱量的食物?？墒牵阌袥]有這種感覺，有時一頓飯吃完，右上腹感覺有點疼，這是怎么回事？
吃完飯右上腹疼痛
總有人以為是“吃多了”或者“老胃病”
但醫(yī)生要告訴你
可別掉以輕心！
這不東莞96歲唐奶奶的事
就為我們敲響了警鐘
96歲的唐奶奶平時身體挺健康的，除了耳朵有點背，生活基本上能自理。這個腹痛她一直沒太在意。直到腹痛難忍，去南城醫(yī)院做檢查時才發(fā)現(xiàn)，原來她的膽囊里有很多結石，而且膽總管里還長了個直徑達3cm大的結石堵塞了膽總管，沒及時醫(yī)治又引發(fā)了膽管炎。
南城醫(yī)院副院長、外科主任王三貴解釋說，膽石病，顧名思義，是發(fā)生在膽囊和膽管的結石。這是我國的常見病和多發(fā)病，其中膽囊結石的發(fā)病率已達10%。他表示，像唐奶奶這種情況，因為老人年紀大，膽總管結石處理不及時，很容易引起化膿性膽管炎，化膿性膽管炎常會引發(fā)對心、肺、腦、腎等重要臟器的序貫性打擊，危及生命。
（術前南城醫(yī)院專家團隊進行了詳盡的病例分析）
在與家屬溝通時，家屬特別信任醫(yī)生，唐奶奶七十多歲的大女兒直言，請醫(yī)生放心手術，萬一有什么情況我們能承受；患者本人也特別有信心，奶奶還說，她起碼要活到100歲呢！經過醫(yī)院全院專家組織討論后，認為奶奶只是年齡有點大，其他條件還是適合手術。
于是，六一兒童節(jié)當天，在呼吸科、心血管內科、重癥醫(yī)學科（ICU）、手術麻醉科等支撐學科的保護下，王三貴主任手術團隊為奶奶進行了手術。
手術過程比較順利，王主任形容，就像買房子分期付款一樣，給奶奶做手術也分了兩步走，第一步，手術穿刺引流，手術切開膽總管后發(fā)現(xiàn)里面全是膿，把膿引流出來，奶奶就安全了。接下來第二步取石頭就很容易了……
術后兩小時，奶奶就蘇醒了，后續(xù)恢復較好，目前已能下地行走了。經過這次手術，奶奶笑著說，她的下一個目標，是活到120歲！這么高齡的患者接受手術，為什么恢復這么快？王主任說，為了使奶奶能夠盡快恢復，他們選擇了腹腔鏡微創(chuàng)技術，僅僅在奶奶腹部打了4個小孔就完成手術了。這也是王主任在腹腔鏡下做的患者年齡最長的一個膽總管手術。難度和壓力可想而知！
唐奶奶算是逃過一劫了！
為她的堅持點贊的同時
更要為醫(yī)生的負責
打CALL！
[知多點]
隨著健康檢查的普及，無癥狀的膽石病患者明顯增多。王主任說，肝膽外科門診常有患者帶著體檢報告來咨詢，“醫(yī)生，我平時也沒不舒服，檢查出膽囊結石，需要處理嗎？”，或者是“我就偶爾有點隱痛，可以不管嗎？”
王主任說，膽結石根據(jù)其成分的不同也可以粗略分為以下4類：
（1）膽固醇結石：膽固醇的含量超過90%，占膽系結石的25.56%。
（2）膽色素結石：膽固醇含量小于40%，主要發(fā)生在肝內外各級膽管，一般為多發(fā)，占膽系結石的13.45%。
（3）混合型結石：膽固醇含量在40-70%之間，占膽系結石的45.74%。
（4）其他結石：比如寄生蟲類結石、抗生素類等，五花八門，有些非常罕見，占膽系結石的15.25%。
典型的膽絞痛通常發(fā)生在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時，因為膽囊的收縮或結石的移位加上迷走神經的興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，其內壓力增高而使膽囊強烈收縮引起的（通俗地說就是石頭在門口卡住了，后面還使勁擠）。
除了這典型的疼痛癥狀，在進食過多、工作緊張或者休息欠佳時出現(xiàn)的上腹部隱痛、飽脹，也可能跟膽石病有關，這種情況常常被人忽視或當作“胃病”。
由結石引起的膽囊炎急性發(fā)作，彩超上大多都有膽囊壁水腫增厚等明顯的表現(xiàn)；而僅有輕微不適的患者，彩超可能無法進行判斷，需要進一步檢查。
（1）對于有癥狀的膽囊結石，首選手術治療。比如腹腔鏡保膽取石術，或者腹腔鏡膽囊切除術。因為首次膽絞痛出現(xiàn)后，70%的人一年內會再發(fā)作，隨后發(fā)作的頻率會增加。
（2）無癥狀的膽囊結石可觀察和隨診，在腹腔鏡微創(chuàng)保膽手術技術時代，建議早做保膽取石術，沒必要像張奶奶這樣，等到結石排到膽總管并長大堵塞膽總管性命攸關時才手術，可以通過微創(chuàng)手術取出結石，還膽囊健康。
所以對待膽囊手術要持積極態(tài)度。因為膽囊結石一旦引發(fā)膽囊炎，組織充血、水腫，進行急診手術會有很多風險。
因此
下列情況應積極手術治療：
（1）泥沙樣結石，結石容易進入膽總管，帶來診斷、治療的重重困難。
（2）結石數(shù)量多及結石直徑≥2-3cm，長期結石刺激膽囊黏膜，有引發(fā)膽囊癌變的風險。
（3）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊。
（4）伴有膽囊息肉＞1cm。
膽囊結石手術后，需要進行半年左右的防石治療，比如口服熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、消炎利膽的中藥等，肥胖者要減肥、控制飲食、加強鍛煉，血脂高者要降血脂。飲食多樣化，葷素搭配，堅持吃早餐等。健康人群也要參照膽石癥手術后防石治療方案，做好健康生活方式管理。
總結一下：得了膽石癥，還是需要到醫(yī)院進一步咨詢專家的意見，對于有癥狀的結石，手術治療是首選，而無癥狀的可以暫時觀察，擇時手術，藥物治療是輔助手段，并不能根治結石。
聯(lián)系客服
