劉渡舟，在中醫(yī)界非常響亮。他生于1917年，卒于2001年，遼寧營口人，是中醫(yī)經(jīng)方研究與臨床的集大成者。他是當時北京中醫(yī)學院的創(chuàng)始人之一?！ ?/p>
有一次，劉師遇到一個姓陳47歲女患者。
她父親因故猝然離世，受到打擊，悲痛不宜。父親的喪事料理完成已經(jīng)很久，但是她還沉浸在愁苦和思念中。慢慢的，她身體出現(xiàn)異常。
當時最主要的表現(xiàn)是整個人胸口、腹部發(fā)悶，脹滿。胸口悶導致不停地嘆氣和大喘氣。肚子脹吃不下東西還容易吞酸。另外還頭暈目眩，神情漠然，也不喜歡說話，總喜歡發(fā)呆。別人問她怎么了，她只說身體里總有氣憋在那里，特別難受。又來找到了劉渡舟大師。
劉師了解到患者的情況后，仔細診察，發(fā)現(xiàn)六脈皆沉，舌苔薄白。
劉師開了一張方子——
柴胡16克，黃芩10克，生姜10克，川芎10克，梔子10克，香附10克，神曲10克，黨參6克，炙甘草6克，蒼術(shù)6克，大棗12枚，半夏14克。水煎服。
患者在服藥6劑后，感覺胸口悶、腹脹胃脹的感覺消失，而且食欲有所恢復。劉師囑咐，加味“逍遙散”疏肝理脾善后。
劉師擬的這個方子其實是小柴胡湯和越鞠丸的合方。這是疏肝解郁的大方子。
為什么要疏肝解郁呢？文中患者，脈沉，這是非常重要的信息。沉脈就是你輕取不應，重按始得。輕輕搭上去，感受不到什么。只用重按，才能感受到脈象。
為什么呢？原因就是氣機郁滯。氣機郁滯，鼓動不起來，就脈沉。當然也有別的原因。但結(jié)合女患者的狀態(tài)，氣機郁滯是最有可能。
女患者狀態(tài)提示氣機郁滯，簡單說，就是脹滿。胸口發(fā)悶，有一口氣，出不來。腹部和胃部脹滿，吃不下飯，放屁才得舒緩。這些都是氣機郁滯的表現(xiàn)。再加上患者之前父親猝然離世，令她的心情受到極大影響。故而，我們可以斷定，患者的問題就在于氣滯。
我們再來看看文中這個方子，是小柴胡湯和越鞠丸的合方。小柴胡湯是張仲景的經(jīng)方，基本構(gòu)成就是柴胡、半夏、黃芩、甘草、人參、生姜、大棗。它的作用在于疏解少陽肝膽之氣。肝膽經(jīng)氣不利，中醫(yī)人第一想到的就是小柴胡湯。這里柴胡疏肝解郁，黃芩清肝熱，兩者配合，疏解肝經(jīng)之氣。生姜、黨參、半夏、甘草和大棗可以看成是降逆、理氣、健脾，固護脾胃。這就體現(xiàn)出調(diào)和肝脾的意圖。
越鞠丸，是《丹溪心法》里的方子，基本構(gòu)成是香附、神曲、川芎、、蒼術(shù)梔子。它是治療郁證的。簡單理解，越，指的是發(fā)越。鞠，指的是潛藏、不暢快、蟄伏、隱忍。越鞠丸就是把不痛快的氣，發(fā)越出來，讓人痛快起來。其中，香附行氣解郁，舒活肝氣，改善全身脹滿憋氣之感。神曲治療食郁，就是調(diào)治不愛吃飯，不消化。川芎行血郁，使得血行氣也行。蒼術(shù)，消痰濕之郁。肝郁氣滯，容易生痰濕，所以就消痰濕。梔子清火郁。肝郁容易化火啊，所以用梔子清火。
這兩個方子結(jié)合在一起，就是中醫(yī)解郁方最厲害的了?？傮w來看，借用黃芩、柴胡、、香附川芎來疏肝解郁，用黨參、炙甘草、半夏、生姜、蒼術(shù)、大棗、神曲來健脾，培土榮木，促進食欲，提振脾胃之機。然后用梔子清肝郁之火。這樣一來，全身的氣郁被打開，胸腹不再脹悶，脾胃之氣得到恢復，消化和食欲如常，痰邪之患、火邪之于也都得到清散。整個人的狀態(tài)就可以好轉(zhuǎn)了。劉渡舟大師的這張“消愁方”，就給大家說到這里。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！
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