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中醫(yī)里頭用于“通竅”的方子，可以打開我們頭面部的淤血，解決頑固的頭痛、脫發(fā)、耳聾、白癜風(fēng)等等。但是它們都必須是由淤血引起的。 這個(gè)通竅活血湯，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的活血化瘀劑。它號(hào)稱“通竅第一方”，就在于它可以化瘀血，打開人身上的淤血之阻。
通竅活血湯，是清代醫(yī)家王清任，在《醫(yī)林改錯(cuò)》中所記載的系列活血化瘀方之一。最具代表性的，是血府逐瘀湯。還有會(huì)厭逐瘀湯、膈下逐淤湯、少腹逐瘀湯，通竅活血湯以及身痛逐淤湯等等。
通竅活血湯主要針對(duì)的是頭面部疾病。就是化淤血，開啟頭面諸竅的方子。它對(duì)于頭面部淤血所致的疾病，比如說(shuō)白癜風(fēng)、神經(jīng)官能癥、酒渣鼻，頭痛、脫發(fā)、耳聾耳鳴、面癱等，都有一定療效。前提條件是，必須為淤血所致。淤血，就是一種病邪，阻塞了我們的腦竅。
通竅活血湯的組成是： 老蔥三根（切碎，大概6克），生姜9克，紅棗七個(gè)（大概是5克）， 赤芍、川芎各3克，桃仁、紅花各9克，麝香（絹包，0.15克），黃酒半斤（250克）。
通竅活血湯的用法必須是有講究的。前七味藥先煎，煎煮取藥汁150毫升。把麝香放到酒里面，再煎二沸，得是在睡前服用。 這里頭的麝香，是非常名貴中藥材。用這個(gè)方子治療頭痛的時(shí)候，也可以把麝香換成白芷。
一個(gè)多50歲的男子。頭痛已經(jīng)反復(fù)發(fā)作十二年已久，隨著時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)作日益頻繁，更加嚴(yán)重。一旦犯病，左側(cè)顳部的青筋就暴露出來(lái)，像是用錐子扎腦袋一樣。痛處一直是不變的，而且晚上更加的嚴(yán)重。短的時(shí)候是3到4小時(shí)，長(zhǎng)的時(shí)候是一整夜疼痛。越是情緒激動(dòng)的時(shí)候，越容易發(fā)病。
刻診，見患者神情疲憊、面容憔悴，脈象細(xì)澀，苔薄白，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，患者的母親和姐妹等，都有這個(gè)癥狀。但是他的已經(jīng)比較嚴(yán)重了。
配伍：桃仁20克，紅花20克，麝香0.2克，全蝎3克，地龍10克，生姜3片，老蔥3根，大棗7枚，赤芍15克，川芎15克，老酒100克（兌水煎服），三劑，每日一劑。
這個(gè)配伍，其實(shí)就是上頭通竅活血湯，加上全蝎和地龍。這就是通竅活血湯的加減變化了。
患者用藥之后，頭痛現(xiàn)象減輕，但是感覺(jué)到左側(cè)顳部（太陽(yáng)穴附近）麻木。后來(lái)?yè)Q了方子，加入了當(dāng)歸15克，雞血藤30克，柴胡10克，郁金12克，去掉全蝎、地龍，這次一共開六劑。患者服藥后諸癥全部消失，而且沒(méi)有復(fù)發(fā)。為了預(yù)防日后病情反復(fù)，再開六劑，隔日服用一劑，加以鞏固。
脈象細(xì)澀，舌紫暗有瘀斑，這是標(biāo)準(zhǔn)的淤血之象。頭痛痛處固定不移，刺痛，而且晚上加重，這個(gè)是典型的淤血作痛的現(xiàn)象。情緒激動(dòng)的時(shí)候，加劇氣滯，氣滯則血瘀更甚，于是病情容易發(fā)作。
老蔥和生姜，這是辛散行氣血的。紅棗，可以養(yǎng)血。紅花，赤芍、川芎、桃仁、這些都是活血化瘀的。再加上黃酒的辛散之性，活血效果更好。如果這里加入了開竅、活血、止痛的麝香，活血的效果就更厲害了。如果沒(méi)有舌象，就換成白芷。白芷入陽(yáng)明經(jīng)，治頭痛。
醫(yī)家在其中加入全蝎和地龍，起到更好的通竅活絡(luò)之效?；颊哂兴棉D(zhuǎn)，去掉兩味蟲藥，換成柴胡和郁金來(lái)疏肝解郁（顳部疼痛本身屬于肝膽經(jīng)的?。?，再用雞血藤和當(dāng)歸養(yǎng)陰血，加強(qiáng)對(duì)頭部的滋養(yǎng)之效。
中醫(yī)辨證瘀血證，是有明確標(biāo)準(zhǔn)的，脈象要澀，舌多紫暗或有瘀斑。如果是痛證，往往是痛處固定不移、刺痛，入夜加重。這個(gè)辨證，是必須要準(zhǔn)確的。
活血的方，就一定會(huì)耗氣傷血。所以說(shuō)，氣虛、血虛、陰虛之人，必須慎用。
文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！
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