缺血性腦卒中，又稱腦梗死，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，而出現(xiàn)腦神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征，缺血性卒中是腦血管疾病的主要類型，約85%的腦卒中是缺血性的，其病理基礎(chǔ)主要是動(dòng)脈粥樣硬化。缺血性腦卒中存活的患者面臨的最大問題是再發(fā)作（5年內(nèi)的平均復(fù)發(fā)率高達(dá)40%以上）和其他缺血性事件的發(fā)生。
臨床上缺血性腦卒中有哪些？
缺血性卒中臨床上包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性鬧梗死。
腦血栓形成是最常見的一種腦卒中類型。其腦內(nèi)的動(dòng)脈內(nèi)形成血凝塊（血栓）使血流阻塞，有時(shí)候也可能是在向腦輸送血液的頸部血管（頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈）中形成了血栓。在那些有動(dòng)脈粥樣硬化損害的動(dòng)脈中最易形成血栓。動(dòng)脈粥樣硬化是指在動(dòng)脈管臂上出現(xiàn)了脂肪斑塊的堆積，在那些患有高血壓病、高脂血癥、糖尿病并且有吸煙和飲酒史的中老年人最容易發(fā)生，就像下水道中經(jīng)常會(huì)淤泥沉積一樣，這些沉積物會(huì)逐漸增多，可以使動(dòng)脈官腔狹窄，導(dǎo)致血流減慢，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上會(huì)形成血凝塊，有時(shí)候可以使動(dòng)脈完全阻塞。
腦拴塞也是由血凝塊引起的，然而和腦血栓形成不同的是：血凝塊不是在腦動(dòng)脈內(nèi)直接形成的，而是起源于其他部位的動(dòng)脈，最常見的是心臟內(nèi)壁或瓣膜上的血栓。由于心臟內(nèi)的小栓子脫落而隨血流進(jìn)入腦血管內(nèi)，從而堵塞腦的供應(yīng)動(dòng)脈而引起腦缺血。當(dāng)其他部位的血凝塊（栓子）脫落時(shí)，栓子會(huì)隨這血流被帶到腦內(nèi)，由于動(dòng)脈的分支變得越來越細(xì)，一旦栓子達(dá)到一個(gè)他不能通過的部位，就會(huì)停留在那里而阻塞血管，這種突然發(fā)生的血管阻塞就稱為書栓塞。猶如水渠被堵，澆灌區(qū)的農(nóng)作物受旱的道理一樣，腦組織得不到營養(yǎng)和給中有用物質(zhì)，腦細(xì)胞的功能便會(huì)受到損害。
還有一種類型的腦卒中稱為腔隙性腦梗死，它是大腦深部的比較細(xì)小的動(dòng)脈被阻塞時(shí)發(fā)生的卒中。由于他影響的范圍比較小，而且損傷部位多數(shù)都不是很重要，因此與前兩中腦卒中相比，引起的損傷較小。
參考用書：腦卒中康復(fù)診療與康復(fù)
本次編輯：武治港
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