肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率越來越高，已逐漸成為公眾關(guān)注的健康熱點(diǎn)話題。由于早期肺癌與良性病變的CT表現(xiàn)差異細(xì)微，甚至極為相似，兩者鑒別診斷往往依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，有相當(dāng)一部分患者需要持續(xù)的CT觀察隨訪。
打開葉茂奎教授的手機(jī)，可以看到一個(gè)名叫“我和開普”的微信群，這里面都是沈陽開普醫(yī)學(xué)影像中心通過葉老師確診小結(jié)節(jié)的患者，“建立這個(gè)微信群，可以引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識肺部小結(jié)節(jié)，減少恐慌，并推薦合適的個(gè)體化治療方案，避免過度診療或延誤診治，使患者受益最大化?！比~茂奎教授自豪地說道。
肺小結(jié)節(jié)就是肺癌的征兆么？
在臨床上，隨著低劑量CT在體檢中的普及，肺部微小結(jié)節(jié)性病變的發(fā)現(xiàn)率明顯上升。但其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷有一定難度。對此，葉茂奎教授指出，肺部小結(jié)節(jié)并非一定意味著就是肺癌，很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，比如感染性疾病、血管瘤、肉芽腫病變等。
就在不久前，有位患者在做CT的時(shí)候，意外右肺上葉有個(gè)幾毫米的小結(jié)節(jié)。葉教授看過該患者的CT片，發(fā)現(xiàn)右肺上葉的結(jié)節(jié)形態(tài)不像典型的腫瘤，告訴他先別想太多，定期復(fù)查就可以。后期隨訪發(fā)現(xiàn)原來的小結(jié)節(jié)已經(jīng)變淡，他從此擺脫了心結(jié)，又恢復(fù)了每天充實(shí)的生活。
據(jù)報(bào)道，小于35歲的人群出現(xiàn)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能只占1%～3%，40歲以上者良惡性的概率幾乎各占50%，年齡愈大惡性腫瘤概率愈高。
一般來說，每年一次的體檢是很有必要的，對年齡50歲以上并至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的高危人群更是如此：
（1）長期吸煙者，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者；
（2）被動吸煙者；
（3）有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）；
（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
（5）有慢性阻塞性肺 疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。葉茂奎教授指出，如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，不要過度驚慌，但也不要太過忽視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、接觸史、吸煙史、小結(jié)節(jié)影像學(xué)形態(tài)及生長速度，對小結(jié)節(jié)的惡性概率進(jìn)行評估。
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