一、什么是退化性膝關節(jié)炎？
在膝關節(jié)交界的地方，骨頭上面覆蓋著一層軟骨，主要由膠原纖維、軟骨細胞，及它所制造的proteoglycans，以及水所構成。軟骨等于是一層墊子，有緩沖的作用。膝關節(jié)退化性關節(jié)炎是隨著年齡逐漸惡化的關節(jié)疾病，它是由于膝關節(jié)長期使用；日子一久，造成膝關節(jié)面的軟骨磨損，膝關節(jié)囊的潤滑液變少，而造成膝關節(jié)疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發(fā)生在中年五十歲以后。它與過度工作、肥胖、個人體質、年老或關節(jié)受傷有關，通常女性較多而且也較嚴重，退化性膝。且以發(fā)生在膝關節(jié)內側較常見，更嚴重的情況會造成膝關節(jié)內彎，甚至呈現(xiàn)O型腿的現(xiàn)象，使得病患走路產(chǎn)生困難。初期的癥狀是呈現(xiàn)酸痛，膝關節(jié)本身或附近的肌肉變緊，接下來是關節(jié)活動范圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至會發(fā)現(xiàn)要從低一點的椅子起身有困難，當然更談不上做蹲的動作。
二、保守的療法
輕微的膝關節(jié)炎是可採取保守的療法，節(jié)制體重也是須要的也就是減少膝關節(jié)的負荷，例如減少上下樓梯的次數(shù)，少去爬山，少做蹲的動作或劇烈運動像是跑步，。對關節(jié)要有保暖的措施，在冬天或是在冷氣房內工作，也要穿上衣物避免膝關節(jié)受寒。
（1）物理治療
1、熱療
包括深部熱療(短波ˋ或治療性超音波)，及一般的表淺熱療(熱敷包ˋ水療ˋ或紅外線燈)。作用在松弛肌肉ˋ增進局部組織循環(huán)ˋ減輕疼痛。
2、經(jīng)皮電刺激 (Transcutaneous Electric Nerve Stimulation 簡稱 TENS)
利用低量的電刺激，讓我們的神經(jīng)'忽略'掉痛覺，是一種很安全的治療，對某些患者的效果不錯。
3、向量干擾波
與經(jīng)皮電刺激類似但它可刺激更深層的肌肉有改善局部血液循環(huán)松弛膝蓋肌肉ˋ并減輕疼痛之效果。
（2）膝部退化性關節(jié)炎的運動治療
而對于沒有罹患膝退化性關節(jié)炎者也可以來進行；而膝退化性關節(jié)炎的運動主要有三大目的，一、是維持或增加關節(jié)的活動度，二、是增加膝關節(jié)的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，且最后伸直角度的力量是訓練的重點，叁、是協(xié)調能力與平衡能力的訓練。
下列運動每天二次，每次15-20回：
1、 躺著，膝蓋底下放個枕頭，將小腿抬高膝蓋打直，數(shù)秒放下。但睡眠時切勿在膝部下方墊毛巾，雖然如此可感覺較舒服，但是卻很可能會造成更嚴重的畸型。
2、 在地板上平坐，兩腿伸直；然后盡量用力將足部背屈，并且大腿肌肉用力，挻直腿部，使膝關節(jié)著地。維持此姿勢并數(shù)到5，然后再放松。
3、躺在地板上，然后保持膝部伸直且抬腿離開地面約5～8公分。維持該姿勢并數(shù)到5，然后再放下。
4、在床緣或椅子上坐下，將其中一膝伸直并維持數(shù)到5，然后再放下。
（3）藥物的治療：
1、非類固醇性消炎劑：
顧名思義，就是消炎藥，組織有明顯的發(fā)炎反應的時候使用，本身也有止痛的作用這類藥物中，最古老的就是阿斯匹靈，現(xiàn)在種類繁多。最常見的副作用就是胃痛，甚至于胃出血。新一代的藥物，比較不會胃痛，不過要有胃潰瘍的病史或六十歲以上才可以開立?，F(xiàn)在有些消炎貼布可在膝蓋局部使用也有相同的效果且不會傷胃。
2、葡萄糖胺（Glucosamines）：
美國食品藥物管理局把它當成所謂的健康食品，商品名叫「維骨力」的葡萄糖胺（Glucosamines），在臺灣，健保有條件給60歲以上患者一年使用6個月。
葡萄糖胺原是人體可以自行合成的軟骨重要成分之一，只是隨年齡增長，身體制造葡萄糖胺不敷使用，這時補充由蟹殼、蝦殼，萃取出類似人體軟骨成分的葡萄糖胺製品，可以幫助修復損傷軟骨，減輕軟骨損耗。它的療效主要是抑制關節(jié)炎的惡化，并促進破壞軟骨的修復。目前所知的副作用包括：腸胃不適、惡心、腹瀉。這個藥大部分的研究報告，都肯定它在癥狀改善的療效。但還是要記住沒有任何一種藥物，可以治愈退化性膝關節(jié)炎。而且以它受歡迎的程度，現(xiàn)在市面上在藥房大賣場都可買得到但有許多有仿藥、偽藥，使用者仍得小心。最好還是由醫(yī)師處方。
3、玻尿酸制劑是退化性關節(jié)炎的新選擇
玻尿酸制劑讓許多令人困擾不已的退化性關節(jié)炎，有另一種治療新選擇。玻尿酸制劑是目前最熱門的藥品之一它除了可用于美容外還可治療退化性膝關節(jié)炎。這種關節(jié)注射劑是不同于長久以來被濫用的「類固醇制劑」，并沒有施打類固醇造成的骨頭壞死、肌肉變性、肌腱斷裂的併發(fā)癥。
它是以新鮮雞冠提取，經(jīng)過醫(yī)學中心臨床應用，顯示治療有效率高達七成以上且沒有明顯副作用發(fā)生，更無口服藥品傷害腸肝腎之問題。注射玻尿酸，可以使患部減少的關節(jié)液獲得補充，既可包覆、潤滑軟骨表層，又可滲入基層抑制軟骨退化，同時改善關節(jié)活動度，也有止痛、消炎的作用。
對于經(jīng)藥品治療沒有顯著效果且嚴重程度未達手術置換人工膝關節(jié)的病患，健保局核淮以玻尿酸制劑直接注射至膝關節(jié)來治療退化性關節(jié)炎，一個療程注射五次，每星期注射一次，效果可以維持到半年或重新開始一個療程。經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，若第一期患者（輕度疼痛在半年之內），在前二次治療后，病情即顯著改善。如果在退化性膝關節(jié)炎一、二期就開始注射，甚至可以不用置換人工膝關節(jié)，若從第叁期后開始治療，可延緩手術換人工膝關節(jié)的時間。
一般疾病都是預防重于治療，膝部退化性關節(jié)炎也是如此。沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節(jié)軟骨完全地恢復。因此我們可以透過正確的生活習慣及運動方式，來減輕膝部退化性關節(jié)炎，初期的膝關節(jié)炎可經(jīng)過康復科醫(yī)師或康復師指導適當?shù)谋＝≈溃倥浜纤幬镏委?，多獲得相當?shù)母纳?；后期的膝關節(jié)炎，則需要關節(jié)鏡或人工關節(jié)置換的開刀方式，才可獲得改善。所以當您的膝蓋覺得不適時，應盡快就醫(yī)以免膝退化性關節(jié)炎持續(xù)惡化。
預防：
1. 平常多DIY 做做大腿前肌 (股四頭肌) 的肌力加強運動來減少關節(jié)負擔。
2. 運動前要暖身少做對關節(jié)負擔工作: 搬重物，不逞強打球、跑跳，也避免過度蹲屈、爬山……等
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