胃，是我們身體里特別重要的一個(gè)器官，但隨著生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，男性朋友經(jīng)常應(yīng)酬喝酒，女性朋友愛好節(jié)食減肥，如此一來，很多人的胃都受到了傷害，比如慢性萎縮性胃炎，不少人都曾被它困擾過。慢性萎縮性胃炎該如何治療？看國(guó)醫(yī)大師李振華有何妙招！
承某，女，69歲。于2005年6月18日來診。
主訴：胃脘脹滿、發(fā)涼40余年，加重20天。
病史：40年前無明顯誘因，出現(xiàn)胃脘部脹滿、發(fā)涼，未予正規(guī)治療。6年前于河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院查胃鏡提示：萎縮性胃炎，HP（+）。兩年前在鄭州市中心醫(yī)院作胃鏡提示：萎縮性胃炎，HP（-）。期間按萎縮性胃炎間斷服用中、西藥物，效果不佳。20天前無明顯誘因，覺胃脘部脹滿、發(fā)涼癥狀加重。稍食生冷之物或情志不暢時(shí)加重，下腹部脹滿，便秘，3~4日一行，伴四肢麻木。面色萎黃，舌體稍胖大，舌質(zhì)稍紅，苔稍白膩，脈弦。
中醫(yī)診斷：胃痞（脾虛肝郁）。
西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎。
治法：益氣健脾，疏肝和胃。
處方（李老經(jīng)驗(yàn)方）：萎胃方加減：太子參12g，白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，劉寄奴15g，厚樸10g，桂枝5g，白芍10g，西茴10g，烏藥10g，木香6g，郁金10g，甘草3g，沉香3g，焦三仙各12g，火麻仁18g。14劑，水煎服。
醫(yī)囑：調(diào)暢情志。清淡飲食，忌食辛辣、油膩、生冷之物。
二診：2005年7月5日。胃脘滿脹好轉(zhuǎn)，大便不調(diào)（時(shí)成形，時(shí)不成形），食欲較前好轉(zhuǎn)。舌體胖大，舌質(zhì)淡，無苔，脈滑細(xì)。上方去太子參、火麻仁，加黨參12g。14劑，水煎服。
三診：2005年7月19日。胃脘脹滿及大便秘結(jié)癥狀較前減輕，腹部發(fā)涼消失，納食可。自訴進(jìn)涼食物或多食，可出現(xiàn)腹脹，便秘。舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔稍白膩，脈弦細(xì)。上方去焦三仙，14劑，水煎服。
四診：2005年8月8日。癥狀減輕，胃脹基本消失，納差，大便1～2日一次，眠可。舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔稍白膩，脈弦細(xì)。
處方：萎胃方加減：黨參12g，白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，劉寄奴15g，厚樸10g，桂枝5g，白芍10g，西茴10g，烏藥10g，木香6g，郁金10g，甘草3g，沉香3g，火麻仁15g，郁李仁15g。15劑，水煎服。
五診：2005年8月25日。胃脹減輕，下午稍甚。納差，多食即感不適，大便尚可，睡眠可。舌體稍胖大，舌質(zhì)稍紅，少苔，脈弦細(xì)。上方去火麻仁，加干姜5g、升麻6g。7劑，水煎服。
患者胃脘部脹滿、發(fā)涼消失，飲食可，二便調(diào)。停藥半年后追訪未再?gòu)?fù)發(fā)。
本患者長(zhǎng)期患病，素體脾胃虛弱。脾虛健運(yùn)失職，氣機(jī)不利，故見胃脘脹滿；氣血運(yùn)行不暢，失于濡養(yǎng)溫潤(rùn)，則覺胃部寒涼。由于平素多情志不暢，思則氣結(jié)，悲憂則氣郁，而致氣機(jī)逆亂，升降失職。肝郁氣滯，橫逆犯脾，肝脾不和，氣機(jī)郁滯，則致便秘等癥。四診合參，辨證為脾虛肝郁，胃失和降。藥用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾；陳皮、旱半夏、香附、砂仁兼化痰濕，理氣止痛；劉寄奴醒脾開胃，行氣止痛。郁金配白芍可達(dá)疏肝柔肝，行氣緩急止痛；西茴、烏藥、木香、沉香、厚樸配桂枝可溫中行氣止痛。患者年老體虛，排便不暢，配火麻仁、郁李仁、焦三仙以消食化積，潤(rùn)腸通便。全方共收疏肝理氣，健脾消痞之功。
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