妊娠期間，孕婦體重會(huì)隨著孕周的增加而逐步增加。過(guò)去，由于經(jīng)濟(jì)水平低下，孕期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致寶寶生長(zhǎng)發(fā)育受限。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，除了少數(shù)妊娠劇吐的孕婦，單純由于母體飲食攝入不足導(dǎo)致的胎兒低出生體重的情況已越來(lái)越罕見，大多數(shù)胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生與胎盤、胎兒、遺傳等因素相關(guān)。
如今有一些家庭為了保證寶寶的“充足”營(yíng)養(yǎng)，讓準(zhǔn)媽媽盲目的增加進(jìn)餐的次數(shù)與份量，以不恰當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，造成準(zhǔn)媽媽孕期體重的過(guò)度增長(zhǎng)。這不僅僅會(huì)增加孕婦罹患妊娠期糖尿病和各種代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生，更增加了孕晚期難產(chǎn)的危險(xiǎn)。那么孕期寶寶和媽媽應(yīng)該增加多少體重才合適呢？
孕期的體重增加包括兩大部分，一是妊娠產(chǎn)物（胎兒、胎盤和羊水），二是母體組織的增長(zhǎng)（血液和細(xì)胞外液的增加，子宮和乳腺的發(fā)育及母體為泌乳而儲(chǔ)備的脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）。關(guān)于母體的體重增長(zhǎng)范圍，不同個(gè)體，根據(jù)自身身高、基礎(chǔ)體重的不同，孕期體重增加的推薦范圍也不同。這里需要引入一個(gè)常用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，即BMI。BMI是Body MassIndex 的縮寫，中文是體質(zhì)指數(shù)。這是目前世界公認(rèn)的一種評(píng)定肥胖程度的分級(jí)方法。其計(jì)算公式如下：
體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）
現(xiàn)在，準(zhǔn)媽媽可以根據(jù)孕前體重，按上述公式計(jì)算自己的BMI了。接下來(lái)，再將自己的BMI按照下述表格進(jìn)行比對(duì)，即可對(duì)自己孕期的體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)有一個(gè)初步的概念和把握。
通過(guò)表格我們可以看出，孕期總體重增加以10～14Kg較為理想，而孕前體重偏低的準(zhǔn)媽媽，孕期體重可以增加多一點(diǎn)；反之，孕前體重偏高者則應(yīng)有所節(jié)制了。要知道，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多或過(guò)少均是不利的，若體重增長(zhǎng)超過(guò)平均增重?cái)?shù)的50％以上，則發(fā)展為妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病的機(jī)會(huì)增加；而體重增長(zhǎng)過(guò)少，又使胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限、早產(chǎn)和圍產(chǎn)期胎兒丟失的危險(xiǎn)增加。因此，在門診產(chǎn)檢時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求準(zhǔn)媽媽們“控制體重”，可不是一句空話，孕期體重正常的增加，才是營(yíng)養(yǎng)良好的重要指標(biāo)。
專家表示，應(yīng)指導(dǎo)孕婦按孕前不同BMI進(jìn)行分類選擇相應(yīng)的體重增長(zhǎng)目標(biāo)，指導(dǎo)定期檢測(cè)孕期體重。建議準(zhǔn)媽媽們從孕中期開始定期定時(shí)監(jiān)測(cè)體重，至少每周測(cè)量體重一次，每天早上起床或晚上睡前測(cè)量，而孕晚期應(yīng)每天測(cè)量體重一次。
對(duì)于體重增加過(guò)多孕婦，需要增加體重監(jiān)測(cè)頻率。依據(jù)孕前BMI和體力活動(dòng)情況，制定適合的能量攝入。每天進(jìn)行不少于30分鐘的低強(qiáng)度體力活動(dòng)，最好是1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)，如散步、體操等。適宜的身體活動(dòng)有利于維持體重的適度增長(zhǎng)和成功自然分娩；戶外活動(dòng)還有助于增加維生素D攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)胎兒的骨骼發(fā)育和母體的骨骼健康。（待續(xù)）
（ 北京大學(xué)第一醫(yī)院 魏玉梅 李博雅）
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