最近很多有頭痛的病友找我就診時(shí)都提到“打頸針”，那么到底什么是“打頸針”?真的能治療頑固性頭痛嗎?其實(shí)啊，“打頸針”全名叫做“星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)” (Stellate Ganglion Block,SGB)。是通過局麻藥作用于星狀神經(jīng)節(jié)，起到相應(yīng)的臨床療效。這又帶出另外一個(gè)概念了，什么是“星狀神經(jīng)節(jié)”呢?
星狀神經(jīng)節(jié)是由第 6、7頸神經(jīng)節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成，位于第7頸椎橫突至第1肋骨頸前面，頸長肌之上，其周圍有肺尖、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等。大家一看到星狀神經(jīng)節(jié)的解剖可能就會(huì)打退堂鼓了。哇!周圍這么多重要的器官，要是不小心打錯(cuò)了地方該怎么辦哪?其實(shí)啊，經(jīng)過對(duì)于經(jīng)過規(guī)范訓(xùn)練的疼痛科醫(yī)生來說，這個(gè)治療只是住院醫(yī)生必須熟練掌握的其中一項(xiàng)常規(guī)操作而已，操作過程也不復(fù)雜，關(guān)鍵是病人仰臥后頸部充分放松，治療醫(yī)生用示指或示指、中指尖端把患者治療側(cè)重要的血管撥向外側(cè)。進(jìn)針到達(dá)骨面后注藥，前后不用1分鐘即可完成整個(gè)操作，一個(gè)療程一般10—14天。
那星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)(SGB)是如何治療頸源性頭痛的呢?
頸源性頭痛是影響人類健康的常見病、多發(fā)病。頸源性頭痛是指頸枕部或及肩部組織的器質(zhì)性或功能性損傷所致的以同側(cè)頭痛為主的一組綜合征，常伴有頸部壓痛，與頸神經(jīng)受刺激有關(guān)。椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中常見的一種類型，其發(fā)病僅次于神經(jīng)根型頸椎病。該疾病與頸交感神經(jīng)受到刺激致椎動(dòng)脈痙攣有關(guān)，是椎動(dòng)脈綜合征出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀發(fā)作的重要原因。SGB在治療該類疾病中起了不可缺少的作用，此法不僅通過中樞作用調(diào)節(jié)下丘腦以維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)能，從而使機(jī)體的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常;還通過外周作用使分布區(qū)內(nèi)的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)也受到抑制，促進(jìn)局部炎性滲出物和致痛物質(zhì)的吸收，組織新陳代謝增強(qiáng)，阻斷疼痛一肌肉組織缺血一疼痛的惡性循環(huán)，從而加強(qiáng)頸椎旁阻滯治療的效果。
研究表明，反復(fù)進(jìn)行SGB，對(duì)植物神經(jīng)是一種復(fù)活鍛煉，可以恢復(fù)由于交感神經(jīng)活性增高而造成的交感迷走平衡的破壞。血中去甲腎上腺素 (norepinephrine，NE)是反映交感神經(jīng)活性的敏感指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)疼痛、癌癥、更年期綜合征患者行SGB后血清中的NE明顯下降，但仍在正常范圍內(nèi);而正常人行SGB后血漿中NE濃度雖有所改變，但差異不顯著。同時(shí)，SGB可改善組織器官的血供，改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括降低全血高黏度及紅細(xì)胞壓積等而加快血液循環(huán)。再者，SGB使腦血流增加的作用超過任何藥物，下丘腦血流的增加能起到維持垂體激素平衡的作用，從而調(diào)節(jié)異常變化的內(nèi)分泌系統(tǒng)。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道，SGB后慢性疾病患者的細(xì)胞、體液免疫功能均改善。
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