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李某，突發(fā)意識不清、胡言亂語2小時來醫(yī)院急診就診，考慮急性腦卒中發(fā)作，立即頭MRI檢查，確診是腦梗死，考慮基地動脈閉塞導(dǎo)致。

患者發(fā)病時間＜3小時，在急性腦梗死靜脈溶栓時間窗內(nèi)，立即安排靜脈溶栓治療，同時積極準(zhǔn)備腦血管造影，必要時手術(shù)取栓治療。

丘腦梗死

在接受靜脈溶栓治療同時，安排腦血管造影，大約1小時后，腦血管造影發(fā)現(xiàn)血管再通，說明靜脈溶栓有效，把基底動脈的血栓溶解，重新恢復(fù)了腦血流灌注。

靜脈溶栓作為治療急性腦梗死的最重要的一項(xiàng)治療手段，有大約30-40%的患者可以有明顯的改善。

基底動脈閉塞

橋接治療：急性腦梗死患者在積極靜脈溶栓的同時，安排腦血管造影檢查，以防靜脈溶栓無效，可以考慮手術(shù)取栓或動脈溶栓，增加血管再通的幾率。一般多針對大血管閉塞的患者。

血管再通

患者也在次日就重新恢復(fù)了意識，精神狀態(tài)良好，沒有遺留任何后遺癥。

住院3天后，就可以健康出院了。

@魏向陽醫(yī)生總結(jié)：該患者發(fā)病后至醫(yī)院的時間很短，留給了醫(yī)生靜脈溶栓的時間，雖然考慮是基底動脈閉塞，但是血栓比較松軟，經(jīng)過靜脈藥物溶栓后，血栓完全溶解，使血管開通，重新恢復(fù)腦血流灌注，因此患者預(yù)后良好，基本上未遺留后遺癥。

腦梗死救治，最主要的就是——時間，在最短的時間內(nèi)接受靜脈溶栓治療，患者獲益最大！