子宮肌瘤,又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤.多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛.以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn).本病確切病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療,尚無(wú)其他理想療法.
現(xiàn)代以針灸治療本病的早期報(bào)道,見(jiàn)于50年代中期[1],在60年代初還出現(xiàn)過(guò)百例以上大樣本的觀察,采用火針阿是穴和針刺遠(yuǎn)道穴結(jié)合,有良好療效[2].自八十年代來(lái),更進(jìn)一步總結(jié)了一套行之有效的經(jīng)驗(yàn),在診斷上,采用耳穴觸診法來(lái)診斷子宮肌瘤,以金屬棒在雙側(cè)子宮,內(nèi)分泌穴觸診,凡皮下組織內(nèi)有1毫米粗細(xì)之條索觸之不消失者,即為觸診陽(yáng)性.通過(guò)70例患者觀察,陽(yáng)性符合率為90％以上[3].因此認(rèn)為本法有一定診斷價(jià)值.在治療上,應(yīng)用體針為主,配合耳針,也有顯著效果[4].
【治療】
體針(之一)
(一)取穴
主穴:子宮,曲骨,橫骨.
配穴:皮質(zhì)下(耳穴),三陰交,次髎,血海,腎俞,復(fù)溜.
(二)治法
主穴每次取1~2個(gè),可交替使用,酌加配穴.子宮穴斜刺0.8~1.0寸,曲骨和橫骨均直刺0.6~0.8寸,以得氣為度,施平補(bǔ)平瀉手法,配穴除耳穴用埋針?lè)ɑ虼胖橘N敷外,余穴手法同主穴.體穴均取雙側(cè),耳穴取單側(cè)輪替.留針15~20分鐘.針刺隔日1次,10次為一療程.耳穴每周埋針或貼敷2次,15次為一療程.
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:B超探查,子宮肌瘤已全部消失;基本痊愈:子宮肌瘤體積縮小2/3以上;有效:子宮肌瘤體積縮小不及2/3;無(wú)效:治療前后,體積未見(jiàn)縮小.
共治346例,痊愈288例(83.2％),基本痊愈39例(11.3％),有效19例(5.5％),總有效率達(dá)100％.所治子宮肌瘤中,最大有兒頭大,最小亦有雞蛋黃大[4].
體針(之二)
(一)取穴
主穴:阿是穴,內(nèi)關(guān),照海.
阿是穴位置:瘤體.
(二)治法
上穴均取,體穴選雙側(cè).先令患者排空尿液,阿是穴針3~4針,直刺入0.6~0.8寸;內(nèi)關(guān),照海常規(guī)針?lè)?用平補(bǔ)平瀉手法,留針15~30分鐘,隔日1次,7次為一療程.療程間隔5天.
(三)療效評(píng)價(jià)
共治20例,結(jié)果痊愈15例,顯效3例,有效2例,總有效率為100％[5].
電針
(一)取穴
主穴:關(guān)元,子宮,秩邊.
配穴:氣海,血海,陽(yáng)陵泉,三陰交.
(二)治法
穴位局部消毒,以32號(hào)毫針2寸直刺穴位.得氣后,接通電針儀,連續(xù)波,輸出頻率為70Hz,每次刺激10分鐘,每日1次,15次為一療程 療程間休息7天.
(三)療效評(píng)價(jià)
用上述方法共治療42例,結(jié)果痊愈33例,有效9例,有效率達(dá)100％[6].
火針
(一)取穴
主穴:中極,關(guān)元,水道,歸來(lái),痞根.
配穴:曲池,合谷,足三里,腎俞.
(二)治法
主穴及配穴腎俞用火針?lè)?余用毫針?lè)?主穴每次均取,配穴酌加.火針為長(zhǎng)2寸,粗0.8mm的鎢錳合金針具,針尖在酒精燈火焰上1cm處加熱約5秒鐘,以針體前3cm處呈鮮紅為度,將針快速地剌入穴位,再快速出針,全過(guò)程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成.針剌深度:腹部穴為3cm,腎俞和痞根為1,5cm.腹部穴可加用溫合灸15分鐘.配穴中照海,足三里行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,余穴用瀉法,留針15~20分鐘.每周治療3次,12次為一療程,一般須三療程.
(三)療效評(píng)價(jià)
共治50例,痊愈7例,顯效18例,有效17例,無(wú)效8例,總有效率84％[7].
【主要參考文獻(xiàn)】
[1]鄭毓桂.用針灸治療良性子宮腫瘤.中華醫(yī)學(xué)會(huì)濟(jì)南分會(huì) 1955年年會(huì)學(xué)術(shù)論文 1956.
[2]哈爾濱道外人民公社醫(yī)院.針灸治療子宮瘤135例的臨床觀察.哈爾濱中醫(yī) 1960;(8):14.
[3]趙守儀,等.70例子宮肌瘤耳穴觸診初步觀察.北京中醫(yī) 1985;(5):40.
[4]王 麗.針刺治療子宮肌瘤346例臨床觀察.中國(guó)針灸 1986;6(1):27.
[5]李天榮.針刺治療子宮肌瘤20例.山西中醫(yī) 1988;4(2):47.
[6]李 敏.電針治療子宮肌瘤.針灸臨床雜志 1996;(5~6):66.
[7]盛 麗,等.火針治療子宮肌瘤50例臨床觀察. 中國(guó)針灸 1998;18(3):172.
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